Conceptul de terapie pentru tulburările alimentare
Exerciții de delimitare
Conceptul de terapie pentru tulburările alimentare
anorexie
Dacă este posibil, ar trebui să aibă loc o discuție preliminară ambulatorie în care să fie discutate condițiile terapiei, ofertele de asistență, greutatea țintă și alte elemente de bază importante, astfel încât cei afectați să poată spune „da” terapiei în avans.
Dacă greutatea este foarte mică (IMC sub 14 kg/m2), concentrarea la începutul tratamentului este creșterea greutății în domeniul sănătos. Cei afectați găsesc adesea acest „teribil” la început, deoarece sunt foarte neliniștiți în „identitatea lor slabă”. Cu toate acestea, această renunțare la simptome este esențială.
Condițiile și limitele primei faze a terapiei sunt definite cu precizie într-un contract de terapie. Există o conversație terapeutică zilnică individual, alte domenii precum plimbări, vizite, participare la evenimente etc. sunt adăugate treptat.
Următorul curs de tratament este acum similar cu cel pentru bulimie.
Conversații de familie
Pentru adolescenții anorexici care încă trăiesc acasă, disponibilitatea familiei de a participa la conversațiile familiale face parte dintr-un bun prognostic. La clinică, există opțiunea unei terapii familiale suplimentare pe bază sistemică. Dacă este necesar, există și posibilitatea de a continua discuțiile în ambulatoriu după externare.
Bulimia (vărsături) și consumul excesiv (consumul excesiv)
În prima fază după internare, un concept puternic structurat legat de manipularea alimentelor susține dezvoltarea abstinenței simptomelor. Aportul de alimente este reglementat cu precizie prin „consumul abstinent” cu sprijinul unui „sponsor” și, eventual, însoțirea zilnică a prânzului de către o asistentă.
După prânz există o așa-numită fază de terapie în prima fază a terapiei „Faza de odihnă”, în care pacienții se pot odihni și relaxa împreună cu o asistentă medicală timp de 30 de minute și, în acest mod, experiența că „păstrarea” mâncării poate declanșa și sentimente plăcute.
Într-una Contract de terapie cadru, care este prezentat tuturor pacienților bulimici, se determină etapele individuale și se fac acorduri individuale. Aceasta include de ex. definiția unei greutăți de bază, care arată limita inferioară a greutății corporale pentru timpul staționar. În plus, reglementările pentru o posibilă criză sunt stabilite ca măsură de precauție.
Mulți bulimici sunt plăcut surprinși de cât de ușor le este să renunțe la atacurile de mâncare și vărsături în aceste condiții de internare structurate și apoi confundă adesea acest prim pas cu recuperarea lor. Prin urmare, este foarte important să demontați treptat această structură utilă după câteva săptămâni.
'mâncare gratis' și abordarea temutelor „alimente pentru îngrășare” și a alimentelor care consumă excesiv sunt acum pe ordinea de zi. Această fază este adesea asociată cu recăderi crescute, care pot declanșa apoi teama la pacienți că terapia a fost inutilă deoarece aceștia experimentează aceeași dinamică ca înainte de terapie.
Învățarea modului de abordare sensibilă a recidivelor este, prin urmare, acum subiectul principal și are o importanță centrală pentru prognosticul după sfârșitul sejurului internat. Și aici există oferte structurate de ajutor pe lângă terapia de grup.
În Faza de descărcare structura terapiei este slăbită în continuare, autodeterminarea este acum în prim plan. Principalele subiecte sunt acum pregătirea pentru timpul după externare, soluționarea problemelor la domiciliu, discuții de familie sau partener, excursii acasă, adio la clinică și persoanele care au devenit importante aici, în căutarea unor oferte de asistență ambulatorie.