Condiții de viață MVZ Münster
Multe situații din viața de zi cu zi nu pot fi schimbate și nu vă afectează șansele de a concepe. Stresul la locul de muncă nu poate fi evitat și încercăm să facem procesele din practica noastră cât mai lipsită de stres posibil.
Vom folosi toate posibilitățile medicale pentru a efectua un tratament de succes cu dvs. Cu toate acestea, ca cuplu, sunteți punctul central și influențați succesul nașterii unui copil sănătos prin stilul dvs. de viață.
Dacă sunteți supraponderal, excesul de grăsime corporală duce la o fertilitate redusă, dar și la consecințe pe termen lung, cu un risc crescut de boli și chiar de mortalitate. „Indicele de masă corporală” ușor de calculat este o măsură mai precisă, dar totuși simplă decât simpla determinare a greutății. Această valoare măsurată ține cont de dimensiunea corpului și reflectă mai precis conținutul individual de grăsime: Greutatea corporală în kg devine de două ori succesiv prin intermediul Înălțimea în m împărțit.
Clasificarea supraponderalității și obezității (obezitate) conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pe baza indicelui de masă corporală:
| desemnare | IMC (kg/m2) |
| Subponderalitate | 40 |
În ciuda observației zilnice că chiar și multe femei multiple sunt supraponderale și pot rămâne din nou însărcinate, există dovezi foarte bune că supraponderalitatea face dificilă apariția unei sarcini.
Starea nutrițională a corpului nostru ne influențează fertilitatea, deoarece, conform ultimelor descoperiri, țesutul gras este un organ hormonal foarte activ. Printre altele, hormonul sexual masculin testosteronul este produs din ce în ce mai mult în țesutul adipos. În special, pacienții cu o distribuție „masculină” a țesutului adipos pe abdomen și talie par să formeze și să elibereze mai mult testosteron decât pacienții cu o distribuție „feminină” a țesutului adipos pe coapse și fese.
Mai mult, supraponderalitatea poate duce la rezistența la insulină a celulelor, astfel încât organismul să producă mai multă insulină pentru a garanta eficacitatea acesteia. Un nivel crescut de insulină intensifică efectul hormonului masculin testosteron, care este deja produs în exces. Insulina scade concentrația de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG), astfel încât testosteronul în special poate fi mai puțin legat de SHBG și, prin urmare, este mai activ.
Obezitatea este una dintre cauzele hiperandrogenemiei (niveluri crescute ale hormonului sexual masculin testosteron), care în ovare perturbă maturarea celulelor ouă și chiar previne ovulația. Tot mai mulți foliculi mici sunt vizibili în ovar fără ca celulele ovule să se maturizeze și să ovuleze în mod regulat. Apoi vorbim și despre Sindromul ovarului polichistic.
Insulina reglează nivelul zahărului din sânge prin promovarea absorbției zahărului din sânge, în special în celulele hepatice și musculare. Printre altele, acest lucru duce la depozitarea zahărului sub formă de grăsime în țesutul adipos. Cu un nivel crescut de insulină cronic (hiperinsulinemie), acest efect este intensificat și duce la creșterea în greutate. Acest lucru face mult mai dificilă reducerea greutății! La wmai mult puroi Dacă creșteți în greutate, există, de asemenea, riscul utilizării afectate a zahărului (toleranță redusă la glucoză) și chiar a diabetului zaharat.
Pentru a diagnostica afectarea metabolismului zahărului și a rezistenței la insulină, vă recomandăm un test de stres la zahăr (OGTT: test oral de toleranță la glucoză), dacă este necesar. Pentru aceasta vă vom transfera către partenerul nostru de cooperare Dr. med. Winfried Keuthage.
Dacă metabolismul zahărului este de fapt afectat, se poate utiliza metformina medicamentului. Acest medicament îmbunătățește metabolismul zahărului, împiedicând celulele hepatice să producă zahăr nou. Acest lucru duce la o îmbunătățire a rezistenței la insulină și, astfel, la condiții mai bune pentru maturizarea celulelor ouă.
Efectele excesului de greutate asupra fertilității includ, prin urmare, riscul ca celulele ouă să se coacă doar sporadic sau deloc și ca perioadele menstruale să apară rareori sau să nu apară deloc. În ciuda faptului că a avut loc ovulația, fertilitatea este limitată și există un timp mai lung până când apare sarcina, comparativ cu femeile cu greutate normală.
De multe ori este nevoie să se utilizeze medicamente cum ar fi Citrat de clomifen sau FSH se utilizează pentru maturarea ouălor. Nevoia de medicamente este adesea crescută aici, făcând tratamentul mai scump și ineficient. Se înregistrează rate mai scăzute ale sarcinii în comparație cu pacienții cu greutate normală și, în terapiile cu FIV și ICSI, de asemenea o calitate mai slabă a celulelor ovulare cu rate mai mici de fertilizare și o calitate mai slabă a embrionilor.
Dar sarcina este, de asemenea, asociată cu riscuri considerabile: riscul de avort spontan crește odată cu supraponderalitatea, la fel ca și rata malformațiilor la copii până la riscul de deces fetal în ultimele săptămâni de sarcină. Complicațiile materne, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul gestațional și otrăvirea sarcinii, apar frecvent.
Primul și cel mai important, dar și cel mai greu pas este unul Schimbarea stilului de viață cu scopul de a reduce obezitatea. Aceasta înseamnă o creștere a activității fizice și o schimbare însoțitoare a dietei. Scopul este reducerea greutății, ceea ce duce în unele cazuri la normalizarea nivelurilor de androgeni și la restabilirea maturării ouălor cu sângerări regulate. Pierderea pronunțată în greutate nu pare a fi absolut necesară: Chiar și o reducere a greutății de 5-10% din greutatea inițială poate avea succes. Ce tip de dietă este cel mai promițător nu se poate spune exact. Există, totuși, că dietele cu conținut scăzut de calorii și un conținut scăzut de carbohidrați sunt potrivite în special pentru pacienții supraponderali care doresc să aibă copii.
Obezitatea poate apărea și în Bărbați duce la scăderea fertilității. Țesutul gras la bărbați este activ hormonat la fel ca la femei și există un exces de hormon feminin estrogen. De asemenea, schimbările hormonale pot Afectarea erecției plumb și există mai puține relații sexuale. La bărbații extrem de supraponderali, calitatea spermei este, de asemenea, redusă în ceea ce privește numărul și mobilitatea.
Pentru o scădere în greutate vizată vă vom transfera la Dr. med. Winfried Keuthage, cine vă poate oferi diverse programe de schimbare a stilului de viață.
Subponderalitatea poate duce și la tulburări de maturare a ouălor. La pacienții care au tulburări alimentare cum ar fi Anorexia nervoasă sau bulimia bucla de control a maturării celulelor ouă poate fi grav perturbată: creierul nu mai eliberează hormonul care stimulează glanda pituitară pentru a produce hormonii FSH și LH, care favorizează maturarea celulelor ouă. Ca urmare a controlului afectat al ovarelor, nu se maturizează celule de ou, se formează prea puțin hormon sexual feminin, iar mucoasa uterină nu se acumulează. Prin urmare, nu există o perioadă menstruală. Nu există nicio afectare organică și sfârșitul tulburării alimentare cu normalizarea greutății corporale lasă bucla de control să înceapă din nou. Această buclă de control poate fi întreruptă și cu sportivi de înaltă performanță, cu stres psihologic extrem sau în situații de conflict puternic (diete excesive, război).
Pentru terapia tulburărilor de maturare a ouălor Scopul ar trebui mai întâi să fie eliminarea cauzei de bază prin normalizarea greutății și/sau încheierea situațiilor extreme. Dacă cauza principală eșuează, maturarea celulelor ouă poate fi medicată cu un Tratamentul de stimulare să fie susținute de administrarea FSH și LH sau prin intermediul sistemelor de pompare.
În timp ce riscul crescut al fumătorilor pentru anumite boli precum cancerul pulmonar sau bolile cardiovasculare este bine cunoscut, multe cupluri sunt încă prea puțin conștiente de consecințele consumului de tutun asupra fertilității.
Efectul nociv al fumatului asupra fertilității la femei este cunoscut de mult și a fost dovedit de multe studii și afectează aproape toate fazele până la nașterea copilului. În comparație cu nefumătorii, femeile fumătoare au o rezervă redusă de celule ovule, motiv pentru care menopauza apare în medie cu doi până la patru ani mai devreme la femeile care fumează decât la femeile care nu fumează. În general, acest lucru scurtează faza fertilă a vieții.
Femeile care fumează sunt în general mai puțin dispuși să conceapă decât nefumătorii și fumând reduc probabilitatea de concepție cu 10-40%. În plus, femeile fumătoare răspund mai puțin bine la terapii și produc mai puține celule de ou decât nefumătorii. Aceste câteva celule ovule au, de asemenea, o șansă mai mică de fertilizare și implantare, ceea ce reduce și mai mult rata sarcinii.
După ovulație și fertilizare, femeile fumătoare au un număr crescut de sarcini ectopice, chiar dacă consumă mai puțin de 10 țigări pe zi. Dacă implantarea are succes inițial, numărul avorturilor spontane, nașterilor premature și probabilitatea decesului copilului în uter sunt, de asemenea, mai mari decât la nefumători. În plus, fiecare țigară fumată în timpul sarcinii contribuie la reducerea greutății copilului, motiv pentru care nou-născuții de la fumători cântăresc în medie cu 200 de grame mai puțin decât cei de la nefumători.
B.ou bărbați fumători Toxinele din fumul de tutun afectează structura genetică a spermei și reduc fertilitatea masculină. În general, efectele fumatului sunt mai puțin clare la bărbați decât la femei. Rata de sarcină în procedurile de fertilizare asistată bărbați fumători este în ciuda ratelor de fertilizare aproape identice, cam la jumătate la fel de mari ca la cuplurile în care bărbatul nu fumează. Dacă femeia fumează și ea, efectul negativ asupra ratei sarcinii este crescut masiv.
În plus, fumatul poate provoca leziuni ale vaselor de sânge Disfuncție erectilă a conduce. Astfel, există un alt obstacol în calea fertilizării: plasarea spermei este dificilă sau imposibilă. Deoarece vasele arteriale din penis se numără printre cele mai mici artere din corp, disfuncția erectilă precede deseori infarctul miocardic cu 5-10 ani și, prin urmare, ar trebui să dea naștere unei examinări a sistemului cardiovascular.
Efectele fumatului asupra fertilității sunt parțial reversibile: numeroase studii au arătat că femeile care au renunțat la fumat au aceleași rate de sarcină ca nefumătorii. Încă nu este clar dacă agravarea tulburărilor de fertilitate masculină după renunțarea la fumat este reversibilă. Cu toate acestea, se pot aștepta efecte pozitive asupra geneticii spermei după cel puțin trei luni fără fum. Deoarece tratamentul tulburărilor de fertilitate masculină se face în mare parte prin tratamentul partenerului, bărbații fumători ar trebui cel puțin să sprijine succesul tratamentului renunțând la fumat împreună cu partenerul lor.
Ghiduri relevante/referințe din literatură
- Furber și colab. Intervenții prenatale pentru reducerea greutății la femeile obeze pentru îmbunătățirea rezultatului sarcinii Cochrane Database Systematic Reviews: CD009334. doi: 10.1002/14651858.CD009334.pub2. 2013
- Lim și colab. Efectul obezității asupra sindromului ovarului polichistic: o revizuire sistematică și meta-analiză. Obesity Review 14: 95-109, 2013
- Grupul de atelier de consens PCOS sponsorizat prin ESHRE/ASRM din Salonic. Consens privind tratamentul infertilității legat de sindromul ovarului polichistic, Reproducerea umană Vol.23, nr.3 pp. 462-477, 2008
- Broșura pentru pacienți de la compania farmaceutică MSD pe tema obezității, pe care o puteți găsi aici, este, de asemenea, informativă Descarca poate sa.
- Comitetul de practică al Societății Americane de Medicină a Reproducerii. Fumatul și infertilitatea. Fertilitate Sterilitate 86: S172-7, 2006
- Brosura pentru pacienți de la compania farmaceutică MSD despre subiectul fumatului este, de asemenea, informativă, pe care o puteți găsi aici Descarca poate sa.
Cu angajament,
Cordialitate și
profesionalism.
MVZ Münster
Dr. med. Caroline Niehoff
Prof. Dr. med. Axel Kamischke
Hötteweg 5-7
48143 Munster
| Luni | 7.30 - 12.30 și 15.00 - 17.30 |
| marţi | 7.30 a.m. - 12 p.m. și 3 p.m.-6.30 p.m. |
| Miercuri | 7.30 a.m. - 12.30 p.m. |
| do | 7.30 a.m. - 12 p.m. și 3 p.m.-6.30 p.m. |
| Pr. | 7.30 a.m. - 12.30 p.m. |
| dimineaţă | |
| Luni - Vineri | 09.00 - 12.00 |
| după amiază | |
| Luni, marți, joi | 15:00 - 17:00 |
0251-482670
0251-4826777