Congresul 26 al Societății germane centrale pentru gastroenterologie

Recomandați documente

Societatea Germană Centrală pentru Gastroenterologie e. V. Hessen · Turingia · Saxonia · Saxonia-Anhalt Secretar prof. Dr. med. Joachim Glaser (v. I. S. d. P) Vitalisklinik Bad Hersfeld GmbH Am Weinberg 3 36251 Bad Hersfeld Editor A. Dignaß, Frankfurt pe Main (primul președinte) H. J. Glaser, Bad Hersfeld (secretar)

Congresul 26 al Societății germane centrale pentru gastroenterologie 19. - 20. Mai 2017, Frankfurt pe Main Salutări din partea președintelui Congresului Stimate domn sau doamnă, Stimate colegi, sunt încântat să vă invit în numele Consiliului Director al Societății germane centrale pentru gastroenterologie la cel de-al 26-lea Congres al Societății noastre din Frankfurt pe Main. Programul științific al acestei conferințe începe cu o scurtă actualizare a inovațiilor în toate subiectele majore din gastroenterologie. Alte puncte focale ale conferinței se referă la probleme gastroenterologice la bătrânețe, infecții gastro-intestinale, ciroză hepatică și complicațiile acesteia, precum și boli inflamatorii intestinale. Un accent al acestui congres este pe posibilitățile de diagnosticare endoscopică și sonografică și opțiunile de intervenție, precum și pe controverse și interdisciplinaritate în medicina viscerală modernă. Cazurile complexe din medicina viscerală ar trebui, de asemenea, discutate într-o manieră interdisciplinară și interactivă. O parte importantă a programului științific va fi expoziția de postere, în care în special

The gastroenterologist 3 2017

Endoscopie și chirurgie PS I - 01 Aplicarea clinică a sistemului Spyglass-DS în bolile biliopancreatice: experiență monocentrică de la spitalul Martha-Maria Halle-Dölau. * P. Krummenerl, K. Hopf Spitalul Martha-Maria Halle-Dölau, Clinica de Medicină Internă III, Halle, Germania Introducere: Odată cu introducerea sistemelor modulare de colangioscopie și a colangioscopiei perorale directe, tehnica canalului biliar și a ductoscopiei pancreatice și-a găsit drumul în practica clinică de zi cu zi . Sistemul Spyglass DS a fost disponibil ca o dezvoltare ulterioară a colangioscopiei modulare din 2015. În plus față de calitatea ridicată a imaginii și rapiditatea de utilizare (60% sunt una dintre cele mai frecvente cauze. În până la 15% din cazuri, scintigrafia Meckel arată o constatare discretă în ciuda prezenței mucoasei gastrice.

PS I - 04 Tratamentul cu succes al unei fistule traheoesofagiene persistente, postoperatorii (TÖF) folosind un ocluzor septal * P. Krummenerl, M. Phillip Martha-Maria Spitalul Halle-Dölau, Clinica de Medicină Internă III, Halle, Germania Introducere: 56-j. Pat. Cu un curs complicat după radioterapie neoadjuvantă și PE-CA tratat chirurgical al esofagului cu postop. Dezvoltarea unui TÖF. 12/2014 Instalarea unui stent metalic complet învelit pentru a acoperi fistula. În cursul următor, luxații recurente ale stentului. Apoi mai multe încercări frustrante de a închide fistula folosind clipuri OTS. Metodologie: prezentarea cazului. Rezultate: Evaluarea opțiunilor alternative de terapie endoscopică în prezența TÖF persistente și a abordărilor de tratament multiple care nu au reușit. Pe 7 mai 2015, a avut loc implantarea simplă din punct de vedere tehnic a unui AMPLATZER Septal Occluder cu închiderea TÖF. De atunci, pacientul a fost supus unei îngrijiri endoscopice regulate (cel mai recent 12/2016), nu a mai fost internat din nou-

Necesar, greutatea și starea generală s-au îmbunătățit semnificativ pe parcurs (creștere în greutate de 15 kg de la externare). Concluzii: Dacă alte metode de terapie eșuează în TÖF, aplicarea unui ocluzor septal poate fi o opțiune promițătoare.

PS I - 13 Necrosectomie endoscopică trangastrală pentru pancreatită acută necrozantă

* C. von den Driesch, S. Kufner, F. Straulino, A. Genthner, A. Schwarzenböck, A. Eickhoff Klinikum Hanau, Medical Clinic 2, Hanau, Germania Introducere: Pancreatita necrotizantă acută este asociată cu creșterea mortalității și morbidității. O procedură intervențională ca „abordare intensificată” utilizând în primul rând necrosectomie endoscopică sau plumb-

The gastroenterologist 3 2017

PS II - 03 Ce influență are indicele de masă corporală (IMC) asupra supraviețuirii oncosurgicale pe termen lung în cancerul rectal primar? - Date din studiul observațional clinico-sistematic, prospectiv, multicentric * B. Gebauer1,2, H. Ptok1,2, R. Steinert2,3, S. Wolff1,2, R. Otto2, I. Gastinger2, H. Lippert2, F. Meyer1,2 1 Clinica Universitară Magdeburg A. ö. R., Clinica Universitară pentru Chirurgie Generală, Viscerală și Vasculară, Magdeburg, Germania, 2Otto-von-Guericke University, AN Institute for Quality Assurance in Operative Medicine, Magdeburg, Germany, 3St Josephs Hospital, Clinic for General and Visceral Surgery, Salzkotten, Germany Introducere: Investigația Influența IMC asupra rezultatului oncosurgical pe termen lung după intervenția chirurgicală în cancerul rectal primar (-Ca), caracterizată prin supraviețuirea globală (OS), supraviețuirea fără ușurință (DFS) și rata de recurență locală (LRR). METODE: Au fost incluși toți pacienții chirurgicali cu cancer rectal confirmat histologic care au fost operați în perioada 2008-2011. S-au raportat 68 de caracteristici în studiul prospectiv, multicentric, observațional Ca rect (tumoră primară) - chirurgie electivă, inclusiv urmărirea regulată în cazul unei corecții corespunzătoare

The gastroenterologist 3 2017

Consimțământul pacientului. Grupurile au fost împărțite în subponderalitate, greutate normală, supraponderalitate și obezitate în conformitate cu OMS. Au fost efectuate analize multivariate pentru a identifica factorii care influențează în continuare. Rezultate: au fost incluși 9920 de pacienți, 2,1% subponderali și 19,4% obezi. Vârsta medie a fost de 68 (interval: 21-99) ani. OS și DFS au fost de 59,0% și respectiv 58,1% la 5 ani. A fi subponderal a redus sistemul de operare (P 0,05). Multivariatul a agravat morbiditatea postoperatorie, în plus față de o boală tumorală avansată și clasificarea ASA critică OS și DFS. Concluzii: Un IMC ≥ 25,0 kg/m2 a cauzat un rezultat oncosurgical mai bun pe termen lung comparativ cu greutatea normală. Pe de altă parte, a fi subponderal a avut un impact negativ. Această conexiune se datorează probabil bolilor tumorale avansate și cașexiei/catabolismului asociat. În cursul postoperator, trebuie acordată atenție evitării complicațiilor în vederea rezultatelor tratamentului pe termen lung.

PS II - 06 Rezecția suplimentară a vaselor și reconstrucția vasculară în contextul rezecțiilor pancreatice radicale - rezultate postoperatorii timpurii și rezultate onco-chirurgicale pe termen lung ale unui „centru unic” terțiar * F. Meyer1, V. Scholtz1, HU Schulz2, Z. Halloul3 1 Clinică pentru chirurgie generală, viscerală și vasculară, Spitalul universitar Magdeburg A. ö. R., Magdeburg, Germania, 2 Clinică pentru chirurgie generală și viscerală, AMEOS Clinica Haldensleben, Haldensleben, Germania, 3 zone de lucru Chirurgie vasculară, Clinică pentru chirurgie generală, viscerală și vasculară, Centrul Medical Universitar Magdeburg A. ö. R., Magdeburg, Germania

Rezumate Morbiditatea a fost de 42,1% (peritonită, anast. Insuficiență, sângerări postoperatorii), decesul în spital a fost de 5,3% (insuficiență cardiovasculară și șoc hemoragic). Media Timpul de retenție KH a fost de 23 (minim: 7/maxim: 78) d. Concluzii: Anat. Variantele contribuie la leziunile vasculare. la. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate ca parte a inflamației. Au loc procese sau aderențe/infiltrații Tu. Trebuie luată în considerare vârsta medie mai mare a clientelei proprii pacienți, din ce în ce mai mult cu o comorbiditate crescută/suplimentară Factori de risc. Pe lângă leziunea vasculară în sine, unul dintre principalele motive pentru f. un rezultat nefavorabil o recunoaștere întârziată cu următoarele necesare adecvat Diagnosticul, precum și depășirea succesivă a toleranței ischemice.

PS II - 08 Rezecția endoscopică a tumorilor neuroendocrine ale rectului * H. Nietsch KH St. Elisabeth, Med Klinik 1, Halle, Germania Introducere: Tumorile neuroendorine (NET) ale rectului sunt cele mai frecvente leziuni submucoase asimptomatice ale rectului. Odată cu introducerea screening-ului colonoscopiei, acestea sunt acum detectate mai frecvent. Clasic, se află în submucoasă și, prin urmare, sunt potrivite pentru disecția submucoasă endoscopică (ESD). Leziunile de până la 2 cm sunt considerate NET cu risc scăzut în ceea ce privește riscul de însămânțare locală. METODE: Raportăm 5 rețele consecutive ale rectului distal care au fost rezecate bloc folosind ESD. La un pacient, sângerarea a avut loc în prima zi postoperatorie, care a fost oprită endoscopic cu cleme. O urmărire rectoscopică a fost efectuată la toți pacienții după 6 luni fără recurență. Rezultate: Un pacient a avut sângerări în prima zi postoperatorie, care a fost oprită endoscopic cu cleme. La toți pacienții s-a efectuat o urmărire rectoscopică după 6 luni fără recurență. Concluzii: ESD este o procedură endoscopică sigură, minim invazivă, pentru rezecția în bloc a rețelelor rectale cu dimensiuni de până la 2 cm.

PS II - 09 Terapia chirurgicală a cancerului gastric în practica chirurgicală zilnică în ultimul deceniu - rezultatele unui studiu observațional prospectiv multicentric al unui grup de studiu de cercetare a serviciilor clinice de sănătate din Germania * F. Meyer, * I. Gastinger, Grupul de studiu Carcinom stomac AN Institutul pentru Asigurarea Calității în Medicină Op., Universitatea Otto-von-Guericke Magdeburg, Magdeburg, Germania Introducere: Carcinomul gastric (Ca) este exigent în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatului. Obiectiv și metodă: Investigarea factorilor (cum ar fi progresul în procedurile de diagnostic și tehnicile chirurgicale) cu influență asupra i) peri- și post-timpuriu. Rezultat și ii) oncol. Rezultate pe termen lung la pacienți consecutivi cu histol. Ca gastric securizat (clinici chirurgicale germane; I - XII/2002 și 2007-2009 după introducerea conceptelor de terapie multimodală [Tx]; proiectare: studiu prospectiv de observare multicentrică). Metodologie: (Puncte cheie): -Neoadj. Tratamentul a crescut la 18%. - Există o îmbunătățire a ratei globale de supraviețuire pe 5 ani (toate etapele: de la 40,0 la 48,5%, în special stadiile II/IV) fără periop crescut. Risc (morbiditatea/mortalitatea nu a crescut). - A existat o creștere a acceptării EUS (de la 27,4 la 40,4%), în special f. T> 2/N +. -Disfagie și stenoză gastrică, obezitate și periop. Riscul (conform ASA) a fost considerat independent. Factori de influență asupra esoph.-jej. Anast. Vindecare (anast. Insuff. Rată: 4,8%) determinată. Rezultate: (Continuarea punctelor cheie): -Rezultatele Tx și prognosticul leziunilor AEG-Tu sunt semnificative. mai rău decât b. diferite localis. Stomac aprox. -Efectele volumului spitalului sunt numai b. Leziuni AEG-Tu văzute. -A fost una

The gastroenterologist 3 2017

rata scăzută a intervenției paletului (40% până la 24,5%). Rezecția radicală Tu cu pal. Intenția a provocat o prelungire d. timpul mediu de supraviețuire v. 3 luni cu postop acceptabil. Morbiditate/letalitate vs. proceduri nerezective (pal. gastrectomie vs. proceduri limitate de rezecție: 6 vs. 11 luni). Concluzii: -pacienți cu pal. Op profitați de post-op. pal. ChemoTx - rezecția operațiilor mai mult decât procedurile care nu sunt rezecționate. Discuție: Ca limitare, nu există date despre endoscop. Tu-ablație (T1) și fără Pall. ChemoTx înainte. Concluzie: Pentru a evita postoperatorii timpurii./Oncol. Pentru a îmbunătăți în continuare rezultatele pe termen lung, în special i) o proporție mai mare de neoadj. Tratament, ii) centralizarea prox. Ca & iii gastric) pal. Rezecție cu scăzut Se recomandă riscul (ASA, excluderea stenozei/disfagiei Tu).

PS III - 02 Evoluția tendințelor în perioada de 5 ani în tratamentul chirurgical al cancerului de rect * J. Katzenstein1, F. Meyer2, I. Gastinger3, RT Grundmann4, R. Otto3, H. Ptok3, H. Lippert3 1 Ameos Clinic ASL, Chirurgie viscerală, Aschersleben, Germania, 2 Clinica universitară, Mageburg, Germania, 3Un institut pentru QA în funcțiune Medicină, Magdeburg, Germania, expert medical, Burghausen, Germania Introducere: Context: Aspectele medicale de gen joacă un rol din ce în ce mai mare în medicina clinică și oncirurgie. Obiectiv și metodă: Prin intermediul unui studiu observațional clinic-sistematic, prospectiv multicentric, tendințele privind modificările rezultatului general în timp ar trebui analizate într-un număr reprezentativ de cazuri pentru tratamentul chirurgical al cancerului rectal pe două perioade de timp definite, inclusiv diferențele specifice sexului.

Metode: Număr de pacienți: 10.657 (2005/06: n = 5.714; 2010/11: n = 4.943), majoritatea bărbați (60,9%). Exog./endog. Factori de risc: Bărbații sunt semnificativ mai predispuși să abuzeze de alcool/nicotină (același lucru în ambele perioade). Proporția pacienților obezi crește la ambele sexe. Rata altor exog. Factorii de risc rămân aproape stabili de-a lungul anilor. - Numărul examinărilor MRT și EUS crește de-a lungul anilor (fiecare P de 1,5 ori; SAU 5,61; IC 95% 1,94-16,26; p = 0,035). Acești predictori au fost asociați independent cu mortalitatea în regresia logistică multivariată și au permis o predicție corectă de 73% în ziua diagnosticului și 76% în ziua 6. Concluzii: CRP ridicat și tensiune arterială sistolică scăzută la diagnostic și apariția disfuncției renale în curs sunt adecvate, severe Identificați cazurile de CDI cu mortalitate ridicată.

The gastroenterologist 3 2017

Concluzii: nivelurile serice de IgG IGP, PGII și H. pylori sunt stabile în timp. Stabilitatea G-17 depinde de timpul de procesare și depozitare. O analiză G-17 validă arată cele mai exacte rezultate până la 6 ore după eliminare. EGD și prepararea colonoscopiei nu au niciun efect asupra concentrațiilor bazale de IGP, PGII și G-17.

PS IV - 12 Influențele factorilor climatici asupra frecvenței sângerărilor gastrointestinale F. Prechter, B. Martin, A. Stallmach, * C. Schmidt UKJ Jena, a 4-a clinică medicală, Jena, Germania Introducere: Sângerarea gastro-intestinală este o problemă centrală în gastroenterologie. Există adesea impresia că aceste evenimente apar mai frecvent în unele zile. În căutarea factorilor externi, independenți de pacient, o posibilă explicație pentru acest fenomen ar putea fi asocierea cu parametrii meteorologici. Această asociație a fost deja investigată și confirmată parțial pentru o serie de alte boli. Metode: Toate gastroscopiile și colonoscopiile din centrul nostru au fost evaluate de la începutul anului 2013 până la sfârșitul anului 2016. Pe baza indicației, s-au determinat toate examinările care au fost efectuate pe baza suspiciunii de sângerare. Pentru toate acestea, s-a stabilit dacă sângerarea activă poate fi confirmată endoscopic și dacă sângerarea a fost oprită. A existat, de asemenea, o stratificare în diferite surse de sângerare. Aceste date au fost corelate cu datele meteo locale (vânt, ploaie, presiunea aerului etc.) într-o analiză multivariată.

Rezultate: Am efectuat 5310 endoscopii pentru V. a. Sângerări GI. În 1887 cazuri (37%) sângerarea a putut fi confirmată, la 882 dintre acești pacienți (47%) s-a efectuat hemostază endoscopică. Cele mai frecvente cauze ale sângerării au fost ulcerele (20%), sângerarea mucoasei (9%) și sângerarea după operație sau polipectomii la nivelul colonului (5%). Nu a existat nicio asociere generală între frecvența sângerării GI și datele meteorologice. Cu toate acestea, analiza subgrupului a arătat o asociere semnificativă statistic între apariția sângerării variceale și diferența de temperatură față de ziua precedentă. Concluzii: Pe baza unei baze de date mari pentru sângerările gastro-intestinale, o asociere de bază a sângerării cu datele meteorologice regionale nu a putut fi dovedită statistic. Cu toate acestea, a existat o corelație semnificativă statistic între fluctuațiile temperaturii ambiante și frecvența sângerărilor variceale esofagiene.

The gastroenterologist 3 2017