Consecințe - Obezitatea nutrițională

Consecințele obezității asupra sănătății noastre sunt multiple. Obiectivul acestui capitol nu este de a crea anxietate la pacient, ci de a începe conștientizarea cu privire la un punct important: preluarea obezității = reducerea complicațiilor medicale ale bolii. Pe de altă parte, atunci când vorbim despre „consecințe” nu este suficient să rezumăm acest termen cu complicații medicale care sunt reale, dar nu exclusive. Deteriorarea calității vieții este, în opinia mea, o consecință foarte reală a bolii fără ca aceasta să fie o complicație medicală.

Calitatea vieții

Modificarea se efectuează pe mai multe dimensiuni:

dimensiunea fizică: aveți dureri cronice, vă simțiți diminuați, aveți dificultăți în a vă încălța, încălcați respirația când urcați scările, nu vă puteți distra cu copiii sau nepoții ...
dimensiunea psihică: să ne simțim „mai rău” decât ceilalți pentru că nu am reușit să nu fim obezi, să fim în neregulă cu dietele care ar trebui să funcționeze conform „ilustrilor lor autori”. Acestea sunt multe lucruri care contribuie la o scădere constantă a stimei de sine ...
dimensiunea socială: această societate, care promovează obezitatea prin stilul de viață creat și modelul societății de consum, nu este cea mai corectă cu obezitatea și în special cu pacienții. Este suficient să zăboviți o clipă pe infrastructurile noastre: scaune de transport public, sală de cinema, targă de ambulanță, dimensiunea RMN-ului sau scanerului ... Lista este din păcate lungă și demonstrează fără dificultate că societatea noastră furnizor de supraponderalitate și obezitate nu a fost capabil și capabil să se adapteze la populația sa. Fără a conta pe presiunea socială din ce în ce mai importantă față de persoanele care suferă de obezitate cu o „bunăstare” ideală pentru slăbire, întotdeauna în față.

Complicații medicale

Sunt numeroase și pentru a face o listă completă exhaustivă nu mi se pare foarte relevant. „Navigarea” pe frica pacienților nu merge în direcția educației terapeutice deoarece duce la rezistență și accentuează fenomenul „pierde în greutate rapid pentru a te proteja de aceste complicații fără a pierde neapărat bine în greutate”.

Diabetul de tip 2 și rezistența la insulină

Nu toți pacienții obezi sunt diabetici sau rezistenți la insulină. Deși rezistența la insulină crește odată cu severitatea bolii, aceasta este în principal rezultatul excesului de grăsime abdominală (defecțiune Android).

Managementul obezității vizează reducerea circumferinței abdominale (una dintre cele mai bune reflectări ale riscului metabolic) îmbunătățește semnificativ controlul glicemic al pacienților. Într-adevăr, una dintre consecințele obezității android este că limitează eficacitatea insulinei. Rețineți că funcția acestui hormon secretat de pancreas este de a permite utilizarea celulară a glucozei ca „combustibil”. Consecința este în mod logic o scădere a zahărului din sânge (nivelul zahărului din sânge), dar funcția insulinei nu este această scădere a glucozei, care este de fapt doar rezultatul utilizării zahărului de către celulele noastre. Cu cât utilizează mai mult glucoza din sânge, cu atât este mai puțin prezentă în fluxul nostru sanguin.

Dacă insulina este mai puțin eficientă prin distribuția androidului (rezistența la insulină), există riscul ca zahărul din circulația noastră să crească și să se dezvolte diabetul. Corpul nostru, și în special pancreasul, observă această „eficiență mai slabă” a insulinei, astfel încât va crește în mod logic secreția de insulină (hiperinsulinemie). Într-un mod pictural: creștem nivelul unui hormon, aici insulină, deoarece funcționează mai puțin bine. Această hiperinsulinemie face posibilă menținerea funcționării metabolice fără diabet timp de câțiva ani.

Pacientul nu este diabetic, ci rezistent la insulină; nivelul zahărului din sânge în testul de sânge rămâne normal cu prețul hipersecreției pancreatice, care nu este lipsită de consecințe pentru corpul nostru. Într-adevăr, insulina și un hormon cu funcții multiple și care au unele în exces pot avea consecințe: steatoză hepatică, hipertensiune arterială, depozitarea grăsimilor, secreție crescută de IGF1 ...

Pe de altă parte, pancreasul care secretă un surplus de insulină se va epuiza treptat, această hiperinsulinemie va scădea și în acest moment apare diabetul de tip 2. O insulină mai puțin eficientă + scăderea hipersecreției prin epuizare pancreatică = utilizarea celulară mai slabă a glucozei = glucoza rămâne în fluxul sanguin = creșterea glicemiei = hiperglicemie moderată pe stomacul gol sau intoleranță la glucoză urmată de diabet de tip 2.

Este important să înțelegem că diagnosticul de diabet este bine codificat și se face pe un nivel ridicat de zahăr din sânge, dar că boala care este de fapt rezistență la insulină este prezentă de câțiva ani și martorul obezității android.

Consecințele respiratorii

Respirația scurtă la efort este prima consecință respiratorie experimentată de pacienți.

Apneea de somn este una dintre cele mai frecvente complicații (aproximativ 60% dintre pacienții cu obezitate). Este definit de o obstrucție mai mult sau mai puțin completă a arborelui respirator în timpul somnului, rezultând hipopnee și/sau apnee. Se manifestă prin sforăit, oboseală severă, somnolență în timpul zilei, dureri de cap (dureri de cap) la trezire, urinare nocturnă, senzație de a nu avea un somn odihnitor ... Screening-ul se efectuează prin scorul d. 'Epworth care cu întrebări simple permite să judecați relevanța efectuării unui screening prin poligrafie nocturnă (examinare efectuată cu interpretarea pneumologului care va obiectiva prezența sau absența sindromului de apnee în somn). Dacă acesta din urmă este prezent, acesta va necesita fie monitorizare, fie echipament de presiune pozitivă continuă. Apneea răspunde foarte bine la pierderea în greutate dacă aceasta din urmă se efectuează în condițiile potrivite.