Consens și controversă la Swiss Re Nutrition Conference - Low Carb High Fat

• Blog
• Noțiuni de bază
  • Adevărul despre carbohidrați
  • Slăbiți cu LCHF
  • 9 motive pentru care grăsimile saturate sunt sănătoase
  • Dieta ketogenică pentru începători
  • Cele mai mari îngrijorări legate de trecerea la carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați și cum se vor rezolva (singuri)!
• literatură
  • Grăsime adevărată
  • Cuvânt înainte de Echt Fett
• Felul meu
  • Continuă cu grăsimea
• Prelegeri
• Buletin informativ
• Săptămâna seminarului: Munții fără zahăr

Articolul se bazează pe un raport al lui Adele Hite despre o conferință de patru zile a companiei elvețiene de reasigurare Swiss Re, care a apărut pe blogul Dietdoctor Andreas Eenfeldt. Mai multe despre Adele Hite, Ph.D. Vezi și articolul de pe blog.

Ce se întâmplă dacă un grup de nutriționiști proeminenți din întreaga lume își compară diferitele puncte de vedere cu privire la nutriție și sănătate și încearcă să găsească un numitor comun? Nu vă faceți griji, nu au zburat pumni. Luptele verbale, observațiile punctate, comportamentul de așteptat și simplificări simple au fost, de asemenea, incluse în discuțiile de fapt în mod constant. Conferința Swiss Re Institute privind „Știința și politica nutriției” și „Redefinirea diabetului” a susținut cu siguranță orice participant sau observator la distanță.

O poveste incitantă

În calitate de companie de reasigurare dornică să ajute oamenii să trăiască mai mult și mai sănătos, Swiss Re a publicat un raport în 2016 care a contestat abordările convenționale ale consilierii nutriționale. Această întâlnire de patru zile din iunie la Zurich a fost menită să dezvăluie pozițiile experților cu privire la rolul alimentelor în sănătatea pe termen lung și să caute un punct comun. Vezi articolul blogului. Fiona Godlee, Redactor-șef al British Medical Journal (BMJ) a numit faptul că evenimentul, cu atât de multe personalități de rang înalt, a avut loc ca un „miracol”. BMJ este cel mai vechi și mai respectat jurnal științific care a condus dezbaterea despre o schimbare de paradigmă în problemele nutriționale în ultimii ani. La apogeul disputei, 180 de savanți stabiliți au cerut revistei să retragă un articol de Nina Teicholz. Punctele de vedere care Nina Teichholz publicate în cartea lor „The Big FAT SURPRISE, Why Butter, Carne & Cheese Belong Are in a Healthy Diet”, au fost din nou revizuite și confirmate de oamenii de știință. Jurnalul a respins protestele și nu a retras publicarea. Vezi postarea pe blog.

BMJ a publicat o ediție specială a articolelor Open Access în legătură cu întâlnirea, iar Godlee și-a exprimat speranța că discuțiile pe această temă și la reuniune ar putea duce la un teren comun. Într-adevăr, sa ajuns la un acord cu privire la unele probleme; nu era treaba ca de obicei, rezultatele nu erau certe în avans.

Opiniile diferite despre recomandările pentru grăsime

Tensiunea asupra diferitelor puncte de vedere a fost imediat pe masă. Cea mai evidentă a fost împărțirea între susținătorii unei diete bogate în carbohidrați care limitează grăsimile și carnea saturată și cei care consideră că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați din grăsimi și carne animale este sănătoasă. Doi nutrienți au avut un efect polarizant: grăsimile saturate sau carbohidrații, care sunt mai buni pentru sănătate?

Toți cei din discuție au fost de acord doar că acizii grași trans sunt răi, omega-3 buni și că nu este necesară limitarea cantității totale de grăsime.

Oamenii de știință au fost împărțiți cu privire la efectele asupra sănătății ale grăsimilor saturate și importanța nivelului de colesterol LDL. Această incertitudine, desigur, are un impact semnificativ asupra implementării sfaturilor nutriționale și asupra opiniei publice. A devenit clar că nu există dovezi științifice convingătoare care să susțină restricțiile de grăsimi saturate. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați nu pot fi respinse pe baza nocivității grăsimilor saturate.

Declarațiile într-o direcție, precum și în cealaltă, au venit de la nutriționist Jennie Brand-Miller. Ea a recunoscut că nu există „nici o cantitate minimă cunoscută” de carbohidrați. Ea a concluzionat că cel mai bun tip de dietă s-a bazat pe alimente „slab glicemice” - o abordare care se aplică tuturor dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați. Totuși, ea nu a mers atât de departe cât le-a recomandat, susținând că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt „dificile” și „dificil de urmat”. Mărturiile participanților la conferință care și-au schimbat diabetul de tip 2 cu astfel de diete au arătat că există sfaturi contradictorii cu sfaturile lor practice.

Neajunsurile științei nutriționale

Om de știință de la Stanford și admonestator constant al calității slabe a cercetării, profesor John Ioannidis, a abordat insuficiențele științei nutriționale și a concluzionat că o mare parte a dovezilor erau „neconforme cu logica” și că majoritatea dovezilor din sondaje erau „părtinitoare fără speranță și nesigure”. Diapozitivul său poate fi văzut aici:

Profesorul Ioannidis a evidențiat inadecvările și limitările studiilor observaționale și și-a exprimat îngrijorarea cu privire la studiile clinice, folosind ca exemplu studiul PREDIMED recent retras.

Individualizarea planurilor de nutriție

Oamenii de știință au fost de acord cu întrebarea că recomandările dietetice ar trebui să fie adaptate fiecărui individ. În studiile sale despre microbiom la King’s College, Londra Tim Spector a arătat că, chiar și la gemeni, reacțiile la alimente pot varia dramatic.

Alți vorbitori au analizat modul în care resursele economice, tradițiile dietetice și preferințele culturale ar putea afecta ce tipuri de diete funcționează și care nu pentru o anumită persoană. Accentul pus pe diferențele individuale sugerează că o „mărime unică se potrivește tuturor”, așa cum se recomandă în ghidurile dietetice naționale, nu este potrivită pentru toți și este, la fel ca cardiologul și epidemiologul. Salim Yusuf susține că sunt necesare standarde mult mai ridicate de dovezi înainte ca astfel de recomandări să fie „impuse” unei populații.

Schimbarea paradigmei în diabetul de tip 2:

Opinia conform căreia diabetul de tip 2 trebuie tratat în primul rând cu ajutorul unei modificări a dietei sa întâlnit cu un acord general. Inversarea diabetului de tip 2 este posibilă și există multe modalități de a face acest lucru. Toate căile au ceva în comun: limitarea amidonului rafinat și a zahărului procesat.

Recomandările dietetice oficiale nu sunt adecvate pentru persoanele care se luptă cu intoleranță la glucoză, obezitate sau rezistență la insulină.

Dr. Roy Taylor pledează pentru o schimbare a dietei pentru diabetul de tip 2. Swiss Re Institute, 14 iunie. Foto: John Schoonbee.

Studiul DIRECT al lui Roy Taylor a dat naștere la ideea unei „inversări a diabetului” către seriozitatea generală care nu existase anterior. Cu o dietă foarte săracă în calorii, Taylor a arătat că poate „rupe” cercul vicios de rezistență la insulină și producția de insulină care duce la diabetul de tip 2.

Pentru Sarah Hallberg și Stephen Phinney de Virta Health asta era o știre bine cunoscută. Dieta lor ketogenică individualizată a arătat rezultate remarcabile în eliminarea oamenilor de la medicamentele împotriva diabetului și normalizarea nivelurilor de HbA1c.

Megan Ramos din Programul de management intensiv al dietei au arătat rezultate similare cu o abordare individualizată intermitentă a postului, potrivită pentru persoanele cu venituri limitate, limitări fizice, abilități minime de gătit. În opinia ei, postul intermitent este potrivit și pentru persoanele care nu vor să se descurce fără alimente care conțin carbohidrați.

Un alt punct de acord: pierderea în greutate nu este necesară pentru a obține rezultate dramatice în gestionarea diabetului. Odată cu scăderea carbohidraților, eliminarea medicamentelor poate avea loc în câteva săptămâni sau chiar zile, cu mult înainte de a se observa orice pierdere semnificativă în greutate. Hallberg vede pierderea în greutate ca „efect secundar” mai degrabă decât ca obiectiv principal. Mesaj plin de speranță, la urma urmei, pentru cei care se luptă cu cântarul, dar care doresc totuși să evite complicațiile dăunătoare ale diabetului.

Deoarece ambele părți tind să sublinieze punctele forte ale pozițiilor lor și să-și ignore propriile puncte slabe, argumentul a fost uneori dezamăgitor. Cu toate acestea, sarcina probei sa schimbat practic. Susținătorii anteriori ai unei diete bogate în carbohidrați sunt sub presiune pentru a se justifica.

rezumat

Dezbaterea despre grăsimea potrivită a rămas nerezolvată și a constituit cel mai mare obstacol în calea unui consens larg. Sa recunoscut că nu ar trebui impusă o restricție cantitativă la consumul de grăsimi.

Un punct de discuție a fost dacă o reducere a carbohidraților ar trebui să fie însoțită de o reducere a uleiurilor vegetale și o creștere a grăsimilor saturate (în special animale).

Grupul care a recomandat consumul de grăsimi saturate a subliniat că studii științifice serioase nu ar putea confirma un pericol pentru sănătate al alimentelor de origine animală.

În fața lipsei de dovezi științifice cu privire la nocivitatea grăsimilor saturate, cercetătorii universitari care ignoră experiențele personale ale celor care și-au recăpătat sănătatea cu diete bogate în grăsimi sunt în apărare și sunt acum cei care, respectând în mod constant strategii nereușite, sunt sub Presiune pentru a se justifica.

Swiss Re Institute ar trebui să fie mulțumit pentru că a făcut ceva esențial: este treaba științei nutriționale, în toate formele sale, de a ajuta indivizii prin reducerea, mai degrabă decât ridicarea barierelor pentru o sănătate mai bună. Speranța pocăinței pentru diabetul de tip 2 și alegerea tot mai mare pentru pacienți de a atinge acest obiectiv trebuie să aibă prioritate față de apărarea dogmelor învechite care nu servesc nevoilor publicului.

---