Considerație pentru intervenția chirurgicală în cazul unei încheieturi rupte
Când se operează o fractură la încheietura mâinii și când se tratează conservator?
În cazuri individuale, cântărirea unei proceduri de tratament conservator sau chirurgical pentru un spiț rupt lângă încheietura mâinii este o sarcină medicală foarte complexă. Cu toate acestea, în acest moment aș dori să menționez câteva indicații atunci când o fractură cu spiță ar trebui tratată chirurgical și când ar trebui tratată conservator.
De regulă, fracturile stabile, fără deplasare pot fi tratate bine prin simpla imobilizare a acestora într-o atelă de ipsos sau mai târziu cu o manșetă. Fracturile deplasate care ar putea fi închise într-o poziție bună și să rămână în această poziție pot fi, de asemenea, tratate conservator.
Toate fracturile deschise, multe fracturi care ies în zona articulației efective a încheieturii mâinii, fracturile cu spiță puternic deplasate și instabile sau fracturile pe rază care prezintă o mulțime de resturi în zona fracturii sunt tratate chirurgical.
Care este punctul de bază al tratamentului chirurgical al unui spiță rupt?
După apariția fracturii cu spiță, o imobilizare exactă a fracturii poate asigura că osul din zona fracturii crește la loc. Natura are nevoie de aproximativ 6 săptămâni pentru aceasta în cazul unei fracturi de spiță.
Pentru funcția ulterioară a încheieturii mâinii, este totuși de o importanță crucială ca vindecarea fracturii să aibă loc într-o poziție care să corespundă cât mai aproape posibil situației dinaintea fracturii cu spiță.
Adică fractura trebuie să se vindece în așa fel încât poziția naturală a spiței să fie restabilită cât mai mult posibil.
Dacă acest lucru nu ar putea fi realizat în fiecare caz printr-o reducere închisă?
Cu o reducere închisă, multe fracturi pot fi cu siguranță aduse într-o poziție care se apropie foarte mult de poziția naturală a osului (dar acest lucru nu se aplică la fiecare fractură pe rază!)
Cu toate acestea, chiar dacă o fractură de rază (fractură de rază) a fost configurată exact, se poate schimba din nou în primele zile și săptămâni de la instalare, chiar dacă gipsul este corect. Medicul experimentat poate spune deja din tipul de pauză dacă există o pauză de rază instabilă.
Gândul cheie în acest moment este:
Un spiț rupt nu numai că trebuie configurat cu precizie anatomică, ci trebuie menținut și în această poziție în primele câteva săptămâni.
Natura are grijă de acest lucru numai atunci când osul este crescut solid.
Ilustrația din stânga ilustrează această idee: în exemplul prezentat, fractura spiței a fost configurată închisă. Este ținut de un fixator, care fixează spița în poziția corectă timp de aproximativ 5 săptămâni. Fixatorul este utilizat pentru anestezia brațului.
În niciun caz, fiecare fractură nu poate fi fixată în siguranță în primele câteva săptămâni prin simpla imobilizare a tencuielii.
Fractura radială instabilă (fractura pe rază) este acum un domeniu al tratamentului chirurgical al fracturii osoase. (Osteo-sinteză)
Cum observă persoana vătămată că fractura se schimbă din nou după o reducere închisă?
Medicul și pacientul nu pot determina acest lucru din semne vizibile extern. Aici este necesar ca controalele cu raze X să fie efectuate pentru a verifica poziția spiței sparte, în special în primele 8-14 zile. Acesta este singurul mod de a diagnostica cu precizie o deplasare secundară a fracturii de rază.
Ce se întâmplă dacă spița spartă nu se vindecă într-o poziție bună?
Mulți oameni au atunci probleme de mobilitate considerabile și disconfort. Mai ales în cazul spițelor rupte, care duc la un pas în suprafața articulației spiței, există simptome mai severe pe termen lung ca urmare a dezvoltării artrozei încheieturii mâinii („uzură” a încheieturii mâinii)