Consilier de sănătate în degenerescența spinală (spondilopatii) Berlin
Atât articulațiile vertebrale ale coloanei vertebrale, cât și discurile intervertebrale se uzează pe parcursul vieții. Consecința acestui lucru poate fi spondilopatia: modificări ale coloanei vertebrale care restricționează libertatea de mișcare, provoacă durere și, în cel mai rău caz, duc la paralizie și incontinență. Dacă medicamentul nu mai este suficient pentru tratament, este necesară o operație.
Tablou clinic
Explicaţie
Coloana vertebrală este o construcție foarte flexibilă și în același timp sensibilă. Se compune din șapte vertebre cervicale, doisprezece vertebre toracice și cinci vertebre lombare. În interiorul acestui corp vertebral osos se află ceea ce este cunoscut sub numele de canal vertebral, prin care trec măduva spinării și căile nervoase care leagă creierul de regiunile individuale ale corpului. Între corpurile vertebrale osoase, care sunt înconjurate de un strat protector de cartilaj, există discuri intervertebrale care acționează ca distanțiere și amortizoare.
Pe parcursul vieții, atât stratul de cartilaj și discurile intervertebrale, cât și vertebrele în sine se uzează, se uzează și se schimbă. Dacă aceste modificări - numite medicamente artritice - cauzează simptome precum durere severă care iradiază în membre sau amorțeală, vorbim de spondilopatii. Cea mai comună formă a acestei boli este ceea ce este cunoscut sub numele de spondiloză. Osificări suplimentare se formează pe corpuri vertebrale individuale. Pe raze X acestea pot fi văzute clar ca margini încorporate sau margini zimțate pe marginea corpurilor vertebrale.
Simptome
Osificarea suplimentară pe vertebrele individuale restricționează capacitatea de mișcare. Aceasta înseamnă, de exemplu, că persoana în cauză se poate apleca din ce în ce mai greu. În plus, marginile nou formate pot ieși atât de departe în canalul spinal încât să restrângă măduva spinării și nervoasele de acolo. Acest lucru provoacă dureri severe care radiază la nivelul membrelor. Pot apărea și simptome neurologice, precum amorțeală și slăbiciune musculară, precum și incontinență și impotență.
cauzele
Vârsta joacă un rol important în degenerarea coloanei vertebrale. „Timpul nu va trece pe nimeni fără urmă”, spune Axel Reinhardt, directorul medical al Oberlinklinik din Potsdam: „Atât articulațiile vertebrale, cât și discurile intervertebrale se uzează în cursul vieții”.
Acest lucru poate duce la spondiloză, de exemplu: Dacă stratul de cartilaj protector de pe corpurile vertebrale și discul intervertebral dintre ele scad, organismul formează osificări pe corpurile vertebrale, așa-numitele spondilofite, ca un fel de măsură de reparare. Acestea compensează oarecum instabilitatea crescândă a spatelui cauzată de atrofia cartilajului, dar și agravează mobilitatea acestuia. Deteriorarea coloanei vertebrale și durerea sunt, de asemenea, cauzate de inflamația reumatică în zona articulațiilor vertebrale, de exemplu în articulațiile coloanei vertebrale inferioare (articulații iliace și sacrum) - această boală reumatică se mai numește spondilită anchilozantă.
Alte spondilopatii pot fi cauzate de leziuni congenitale ale coloanei vertebrale, accidente de circulație sau infecții. Lipsa exercițiilor fizice, fumatul și supraponderalitatea sunt alți factori de risc.
numere
Aproape doi din trei germani au probleme cu spatele. Simptomele degenerescenței coloanei vertebrale devin de obicei vizibile de la vârsta de 50 de ani.
tratament
diagnostic
Chirurgii ortopedici discută mai întâi cu cei afectați despre istoricul și simptomele lor medicale. Medicii fac apoi raze X care arată coloana vertebrală înclinată înainte și înapoi. Acest lucru le permite să recunoască posibile schimbări în structura osoasă și deplasările vertebrelor - și să determine cu precizie osteoartrita anumitor vertebre.
Medicii fac, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest lucru face vizibil canalul vertebral sensibil. Medicii pot vedea astfel dacă tracturile nervoase au fost ciupite de structurile osoase modificate. Pentru a fi în siguranță, neurologii fac adesea o copie de rezervă a rezultatelor respective folosind electromiografia (EMG). Aceasta este o metodă electronică de măsurare în care este testată conductivitatea tractelor nervoase.
terapie
În principiu, degenerarea coloanei vertebrale poate fi tratată și fără intervenție chirurgicală. „Nu operăm neapărat”, spune medicul șef Axel Reinhardt: amorțeala sau durerea cronică ar putea fi, de asemenea, tratate în regim ambulatoriu sau internat cu medicamente, fizioterapie, antrenament la spate și construirea musculară. Alte boli - precum problemele cardiovasculare - pot împiedica medicii să opereze pe coloana vertebrală. Întotdeauna trebuie pusă întrebarea dacă o procedură chirurgicală îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, spune Axel Reinhardt, directorul medical al Oberlinklinik. Chirurgia trebuie efectuată numai dacă apar dureri incontrolabile, paralizie sau incontinență.
Procedura chirurgicală se efectuează de obicei folosind tehnologie minim invazivă. Aceasta înseamnă că chirurgii ajung la coloana vertebrală prin mici incizii. Cu ajutorul așa-numiților endoscoape - instrumente cu mâner lung, grosime milimetrică - medicii îndepărtează bucățile proeminente de os sau terminațiile nervoase obliterate din zona articulațiilor vertebrale mici uzate. În acest fel, chirurgii evită să treacă prin zone musculare mari de-a lungul coloanei vertebrale. Ca urmare, pacienții sunt mobili din nou mai repede și șederea în spital poate fi scurtată, spune Reinhardt. Cu toate acestea, această procedură minim invazivă nu poate fi întotdeauna utilizată. În anumite circumstanțe, medicii pot trata leziunile vertebrale numai printr-o operație clasică, adică deschisă, cu incizii de până la 20 de centimetri lungime - de exemplu, dacă mai multe vertebre trebuie înșurubate împreună sau rigidizate cu atele pentru a controla durerea.
Atât procedurile chirurgicale clasice, cât și cele minim invazive implică anumite riscuri. Cele mai frecvente complicații ale intervenției chirurgicale includ tromboza, adică blocarea bruscă a vaselor de sânge cauzată de mici cheaguri de sânge și infecții. Complicații grave, cum ar fi paralizia permanentă, pot apărea dacă chirurgii rănesc neintenționat nervii și vasele înconjurătoare în timp ce lucrează la vertebră. Pentru a minimiza acest risc, nervii și funcționalitatea lor sunt monitorizate în timpul operației. Acest lucru se face de obicei prin electrozi conectați care măsoară continuu dacă forțele de tracțiune sau de compresie sau temperaturile periculoase ridicate periclitează nervul.
În funcție de severitatea procedurii chirurgicale, pacienții pot avea nevoie de până la șase săptămâni de odihnă după aceea. Tratamentul internat poate fi urmat și de așa-numitul tratament de urmărire - reabilitare. Acolo, cei afectați învață ce pot face pentru a preveni recăderile. „Mulți oameni fac mult prea puțin pentru ei și pentru corpul lor”, spune medicul șef Reinhardt. Așadar, de exemplu, ar trebui să înveți să mergi și să stai în poziție verticală, fără să te apleci după un timp. Exercițiile fizice regulate o dată sau de două ori pe săptămână vă vor ajuta să vă mențineți spatele în formă și stabil.