Consilier. Pancreatită cronică. Dr. Peter Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
Consilier pentru pancreatită cronică Dr. Peter Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
cauză a bolii (așa-numita pancreatită cronică idiopatică). Foarte rar, anumite medicamente pot contribui și la dezvoltarea pancreatitei cronice. În astfel de cazuri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Riscul de a dezvolta pancreatită cronică crește odată cu durata de timp și cantitatea de consum de alcool. Cu toate acestea, nu există o doză de prag garantată, astfel încât la unele persoane este suficientă o cantitate mică de alcool pentru a declanșa inflamația cronică a pancreasului. În ultimii ani s-a demonstrat că fumatul poate duce și la pancreatită cronică. Este sigur că atât consumul excesiv de alcool, cât și consumul de nicotină accelerează progresia bolii după diagnostic. Cu toate acestea, din cauza simptomelor adesea neclare și nedeterminate la început, diagnosticul bolii se face adesea doar într-un stadiu (foarte) tardiv. Care este aspectul bolii? Cele mai importante simptome și complicații ale pancreatitei cronice sunt: durere pierderea în greutate tulburări digestive cu simptome de diaree (eșecul funcției exocrine) 5
Diabet zaharat (eșecul funcției endocrine) Dezvoltarea fibrozei (înlocuirea țesutului pancreatic cu țesutul conjunctiv) Calcificarea în glandă Acumularea de lichid în glandă și în jurul glandei (pseudochiste) Creșteri inflamatorii (pseudotumori) Foarte rar dezvoltarea unei tumori pancreatice maligne (cancer pancreatic) Prevenirea bolilor? Deoarece cauza pancreatitei cronice este până acum neclară în multe puncte, nu există reguli clare de conduită pentru modul în care boala poate fi prevenită individual. Deoarece alcoolul este cel mai important factor de risc și cea mai frecventă cauză la vârsta adultă, ar trebui evitat consumul excesiv de alcool. Fumatul pare a fi un alt factor important în progresia bolii. În consecință, este recomandabil să vă abțineți de la nicotină în principiu. Ce doctor ar trebui să văd? Dacă apar simptomele și simptomele menționate, trebuie consultat mai întâi medicul de familie. Dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist (gastroenterolog). Medicul va 6
Doar pe baza plângerilor menționate, pe care pacientul le descrie și a examenului fizic, exprimă suspiciunea că ceva poate fi în neregulă cu pancreasul. Pentru a justifica în continuare această suspiciune și pentru a determina și clarifica natura exactă a bolii pancreasului, medicul va efectua de obicei câteva teste suplimentare în plus față de un test de sânge. Ce examinări se efectuează? Pentru a determina dacă pancreasul funcționează normal în ceea ce privește digestia și reglarea zahărului din sânge, se efectuează de obicei următoarele examinări (vezi și glosar): Măsurarea elastazei scaunelor Test de toleranță orală la glucoză Ultrasunete abdominale (ultrasunete abdominale) Tomografie computerizată (CT; Fig. 1) Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) Endosonografie Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP; Fig. 2) 7
Fig. 1 Tomografie computerizată (CT): descrierea chisturilor în pancreatita cronică Fig. 2 Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP): reprezentarea sistemului de canal pancreatic utilizând mijloace de contrast și raze X
Cum merge boala? Pancreatita cronică poate fi asociată cu o calitate a vieții aproape normală dacă cauzele (alcoolul și nicotina) sunt eliminate și substituția enzimatică este adecvată. La pacienții cărora le-a fost îndepărtată o parte a pancreasului, în funcție de amploarea pierderii țesuturilor, funcția pancreatică poate fi afectată. Următoarele probleme sunt în prim plan: prea puține enzime pancreatice (rezultatul: probleme digestive), prea puțină insulină (rezultatul: boala zahărului din sânge). Aceste deficiențe pot fi tratate acum foarte bine și remediate în mare măsură cu medicamente adecvate (vezi mai sus). Cum mă pot ajuta? Simptomele precum disconfortul abdominal superior în formă de centură și vărsăturile sunt semne tipice ale unei apariții a pancreatitei. De regulă, acest lucru nu poate fi tratat independent la domiciliu, dar deseori necesită tratament spitalicesc. Dacă aveți simptome, trebuie să contactați imediat medicul de familie, care va face apoi pașii următori. 13