Consilier pentru sănătatea bolii Crohn Berlin
Boala Crohn este o boală cronică inflamatorie intestinală care afectează întregul tract digestiv. Medicația și intervenția chirurgicală pot oferi ușurare pacientului. Cu toate acestea, boala nu poate fi vindecată.
Tablou clinic
Explicaţie
Ca și colita ulcerativă, boala Crohn este o boală cronică inflamatorie intestinală (IBD). Deoarece vindecarea nu este încă posibilă, acestea îi însoțesc pe cei afectați pentru o viață întreagă. Spre deosebire de colită, care are loc în principal în membrana mucoasă a intestinului gros, întregul tract digestiv poate fi inflamat în boala Crohn: de la gură și esofag la intestinul subțire și gros la anus. Cu toate acestea, intestinul subțire și gros este cel mai frecvent afectat.
Simptome
În boala Crohn, pereții tractului digestiv sunt inflamați. Consecințele sunt diareea mai frecventă, durerea, pierderea în greutate, fistulele și abcesele din intestin și pierderea de sânge și proteine. Deoarece celulele inflamatorii pot migra, pot apărea probleme în alte organe, cum ar fi ficatul sau ochii și în articulații.
Aceste simptome apar în flăcări. Aceasta înseamnă că o persoană afectată nu are reclamații pentru o perioadă lungă de timp, dar acestea pot reapărea. „Cât de des și cât de puternice sunt aparițiile individuale, variază de la pacient la pacient”, spune Thomas Weinke, medic șef la Clinica de Gastroenterologie și Boli Infecțioase de la Clinica Ernst von Bergmann din Potsdam. De exemplu, unii au ani de odihnă și doar ușor disconfort în timpul atacului, în timp ce pentru alții boala revine cu forță maximă la fiecare câteva luni.
cauzele
Cauza bolii Crohn este încă neclară. Nu este o boală ereditară, dar se poate moșteni o șansă crescută de a dezvolta boala. Pentru o lungă perioadă de timp, o reacție exagerată a sistemului imunitar a fost considerată declanșatorul direct. Unii cercetători vorbesc acum despre o „schimbare de paradigmă”, deoarece o perturbare a barierei folosite de organism pentru a se proteja de bacteriile intestinale a fost identificată ca o posibilă cauză. Experții consideră că este probabil o combinație a ambilor factori.
numere
Experții presupun că există aproximativ 150.000 de bolnavi în Germania. La Berlin și Brandenburg sunt aproximativ 12.000 împreună. De obicei, boala apare pentru prima dată între 15 și 35 de ani. În medie, durează aproximativ zece luni pentru ca boala să fie diagnosticată corect după primul atac. Acest lucru se datorează și faptului că majoritatea medicilor au foarte puțină experiență cu boala: „Extrapolat, fiecare medic generalist din Germania pune acest diagnostic doar de trei ori pe parcursul întregii cariere profesionale”, spune gastroenterologul Weinke.
tratament
diagnostic
În primul rând, medicul își întreabă pacientul despre simptomele sale și despre cât de des apar. Dacă se suspectează boala Crohn, medicul va efectua o gastroscopie și colonoscopie, cunoscute și sub numele de gastroscopie și colonoscopie. El poate determina unde este inflamat tractul digestiv. În același timp, el preia probe de țesut care sunt apoi examinate de un patolog pentru a confirma diagnosticul.
terapie
În caz de apariție acută severă, medicii prescriu de obicei terapia cu cortizon, care combate inflamația din tractul digestiv. Pentru a menține pacienții permanent fără simptome, aceștia pot prescrie, de asemenea, medicamente cu ingrediente active azatioprină sau metotrexat în ceea ce este cunoscut sub numele de terapie de întreținere. Acestea suprimă sistemul imunitar și astfel inhibă inflamația. Cu toate acestea, acestea trebuie preluate pe o perioadă mai lungă de timp, adică cel puțin trei ani. Cele mai frecvente efecte secundare la ambele medicamente sunt greața, vărsăturile și diareea. Deoarece suprimă sistemul imunitar, există și un risc crescut de infecție.
Cele mai eficiente în prezent, dar și cele mai multe efecte secundare împotriva bolii Crohn, sunt așa-numitele blocante ale TNF. Acestea sunt administrate prin perfuzie sau injectate sub piele și, împreună cu anticorpii activi infliximab sau adalimumab, leagă mesagerul și substanțele de semnalizare pe care le trimite inflamația. În acest fel pot suprima boala. Cu toate acestea, acest lucru poate crește riscul de cancer. Blocantele TNF sunt artilerie grea, le folosiți numai atunci când nimic altceva nu vă poate ajuta.
Pe lângă medicamente, intervenția chirurgicală poate ajuta și cei afectați. „Aproape fiecare pacient cu boală Crohn are o operație la nivelul intestinului cel puțin o dată în viață”, spune Weinke, gastroenterolog șef. Acest lucru este adesea necesar pentru a preveni o obstrucție intestinală. În timpul operației, chirurgii au tăiat segmentul intestinal inflamat și îngustat și apoi reconectează părțile sănătoase ale intestinului. Deși această operație oferă alinare pacientului, nu poate vindeca boala, deoarece alte zone ale tractului digestiv se pot reînflama.