Constatări (diagnosticare)

Afecțiunile hepatice sau bolile hepatice pot fi detectate devreme în majoritatea cazurilor. Sunt identificate și cauzele. Deoarece bolile hepatice nu prezintă adesea semne tipice de boală (simptome), este logic să consultați un medic dacă sunt suspectate. El folosește diferite metode pentru a diagnostica, în funcție de simptome. Următorul este o prezentare generală și o explicație a celor mai importante proceduri de diagnostic pentru posibile probleme hepatice.

Prezentare generală a procedurilor de diagnostic ale medicului

Istoricul medical (întrebarea pacientului cu privire la istoricul său, factorii de risc și simptomele actuale)
examinare fizică
Examen de laborator (valori hepatice, laborator de rutină, detectarea virusurilor hepatitei)
proceduri imagistice: de ex. B. Ecografie (sonografie), tomografie computerizată (CT), tomografie prin rezonanță magnetică (MRT)
Măsurarea densității ficatului (elastografie), Fibroscan®, ARFI® u. A. Procedură
Îndepărtarea țesuturilor (biopsie hepatică)
Laparoscopie (vedere directă a ficatului printr-un endoscop)

Teste de laborator/valori hepatice

Pentru testul de laborator, sângele este prelevat dintr-o venă din braț. Valorile ficatului în sens restrâns sunt enzimele din celulele hepatice. Enzimele sunt proteine care controlează anumite reacții metabolice. Transferul crescut al anumitor enzime din celulele hepatice în sânge indică deteriorarea celulelor hepatice. Împreună cu alte constatări, modelul valorilor hepatice oferă informații despre cauza și tipul afectării ficatului.

Valorile ficatului în sens mai larg includ, de asemenea, bilirubina pigmentară biliară și diverse substanțe, cum ar fi fierul, cuprul, albumina și amoniacul, care indică un risc pentru ficat sau o afectare a funcțiilor sale. Virusii hepatitei pot fi detectați direct sau indirect în sânge. Detectarea indirectă se efectuează folosind anticorpi din sânge pe care sistemul imunitar i-a format împotriva virușilor.

Următoarele pot indica tulburări ale celulelor hepatice:

GOT (glutamat oxaloacetat transaminază)
GPT (glutamat piruvat transaminază)
GGT sau γ-GT (gamma-glutamil transferază)
GLDH (glutamat dehidrogenază)
Fier, feritină, transferină, saturație de transferină

Următoarele indică tulburări ale sistemului biliar al ficatului:

Bilirubina (bilirubina directa)
AP (fosfatază alcalină)
γ-GT (gamma glutamil transferază)

Tulburările din sinteza (formarea substanței) ale ficatului pot indica:

Timpul tromboplastinei (rapid)
Colinesteraza
albumină

Următoarele indică tulburări ale performanței de detoxifiere a ficatului:

Valorile crescute ale ficatului pot fi o indicație a unei boli ale ficatului, dar pot apărea și ocazional la persoanele sănătoase. Care dintre cele de mai sus Valorile ficatului cu cât sunt crescute pot oferi informații despre cauza bolii hepatice.

Cele mai importante valori hepatice dintr-o privire

Proceduri de imagistică

Tomografie computerizată (CT) este o procedură cu raze X în care corpul poate fi reprezentat în straturi. Tomogramele ficatului pot completa rezultatele sonografice, dacă este necesar.

O examinare numită imagistică prin rezonanță magnetică sau RMN funcționează fără raze X, dar cu un câmp magnetic puternic. Această examinare permite să se facă multe afirmații despre bolile hepatice, în special despre focarele localizate din ficat. Cu tehnologia MRCP, sistemul tractului biliar poate fi vizualizat cu RMN fără endoscopie.

Măsurarea densității ficatului se numește elastografie și la prima vedere arată ca o ecografie. Cu metoda, de ex. Fibroscan® poate determina densitatea ficatului fără a fi nevoie să pună ficatul. Înainte de examinare trebuie să fii pe stomacul gol timp de cel puțin 2 ore, adică nu trebuie să fi mâncat sau să fi băut ceva.

Ecografie (sonografie) este o metodă de examinare pe scară largă care oferă o perspectivă asupra organelor interne nedureroase și fără efecte secundare. Dimensiunea, forma și structura internă a ficatului pot fi văzute aici, precum și vezica biliară, tractul biliar, splina, rinichii și toate celelalte organe interne. Semnificația metodei de examinare depinde de calitatea mașinii cu ultrasunete utilizate și de experiența examinatorului.

Cu un mediu de contrast cu ultrasunete special (Sonovue®) se poate determina în mod fiabil tipul focarelor din ficat - într-o mână practică. Această procedură poate oferi informații suplimentare, mai ales dacă există o boală tumorală.