Insulină sau medicamente antidiabetice orale

Dr. Maja M. Christ, Stuttgart

medicamente

Dacă intervențiile de dietă și stil de viață nu realizează un control bun al zahărului din sânge în diabetul gestațional, este indicată terapia farmacologică antidiabetică. Starea actuală a cunoștințelor privind siguranța și eficacitatea insulinei în comparație cu alte terapii antidiabetice a fost compilată de autorii din Noua Zeelandă într-o revizuire Cochrane.

Dacă o mamă însărcinată dezvoltă diabet zaharat în timpul sarcinii, pot apărea complicații pe termen scurt și lung - atât pentru mamă, cât și pentru copil. Primul pas este, de obicei, sfaturi de dietă și stil de viață pentru femeile în cauză. Viitoarele mame ale căror zahăr din sânge nu pot fi ajustate cu aceasta pot fi tratate cu insulină. Dar nu fiecare femeie vrea să se injecteze insulină în fiecare zi. Dar alte opțiuni de tratament sunt la fel de sigure și eficiente ca insulina?

Autorii unei revizuiri Cochrane au investigat această întrebare. Aceștia au căutat în registrul de studii pentru sarcină și naștere (Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register [2]), ClinicalTrials.gov, platforma internațională pentru înregistrarea studiilor clinice ale OMS (ICTRP) și bibliografia publicațiilor individuale. În analiză, au inclus studii controlate randomizate în care insulina pentru tratamentul femeilor cu diabet gestațional a fost comparată cu medicamente antidiabetice orale (de exemplu, metformină, glibenclamidă), intervenții non-farmacologice, analogi de insulină sau diferite regimuri de insulină. Au fost excluse studii aproape randomizate, studii încrucișate și studii care au inclus și femei cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 preexistent.

Au fost găsite 53 de studii relevante cu un total de 103 publicații care includeau date de la 7381 de femei (filă. 1). Patruzeci și șase dintre studii au inclus date de la sugari. Calitatea dovezilor a variat de la moderată la foarte scăzută. Principalele motive pentru degradarea dovezilor au fost inexactitatea, riscul de părtinire și inconsecvența. Studiile au fost realizate într-o varietate de țări - inclusiv țări cu venituri mici, medii și mari.

Principala comparație din prezentarea generală a fost insulina versus terapiile orale.

Tab. 1. Proiectarea studiului [Brown J, și colab. 2017]