Constipația cronică nu este o problemă a stilului de viață Forum PTA

De Ulrike Viegener/Credința pe scară largă că pacienții cu constipație cronică își pot scoate intestinele de la picioare prin mai mult exercițiu, cantități mari de apă și o dietă bogată în fibre este o concepție greșită. Laxativele sunt mai bune decât sunt considerate a fi și, în funcție de ingredientul activ, medicamentele pot fi folosite și pentru perioade mai lungi de timp.

De fapt, pare să existe o legătură între exercițiu și constipație, deoarece, conform unor studii de cohortă mari, persoanele active fizic suferă mai puțin de constipație cronică decât cele care nu fac exerciții fizice. Concluzia inversă, însă, că mai mult exercițiu poate îmbunătăți sau chiar elimina constipația cronică este greșită: niciunul dintre studiile disponibile nu a arătat un efect semnificativ al programelor de exerciții fizice asupra motilității intestinale.

"width =" 320 "height =" 282 "/>

Foto: iStock/Gpoint Studio

Este similar cu băutul: constipația poate fi legată de aportul insuficient de lichide. Cu toate acestea, ca măsură terapeutică, consumul crescut de alcool are doar un efect benefic asupra constipației la persoanele deshidratate. Dacă cantitatea zilnică de băut este oricum de 1,5 până la 2 litri recomandată, mai multe lichide nu ajută de obicei.

Recomandarea de a obține din nou un intestin lent cu mai multe fibre nu are o bază științifică solidă. Este adevărat că o dietă bogată în fibre crește frecvența și volumul scaunelor la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, nu este corect să presupunem că persoanele constipate tind să aibă o dietă săracă în fibre. Când vine vorba de aportul de fibre, studiile nu au arătat nicio diferență între persoanele cu mișcări intestinale normale și persoanele cu constipație cronică. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că consumul crescut de alimente bogate în fibre nu duce la succesul dorit în multe cazuri.

Shot înapoi

Autorii actualului ghid S2k privind constipația cronică recomandă o încercare de terapie cu fibre, dar, în același timp, recunosc că această lovitură ar putea să se întoarcă: nu este neobișnuit ca simptomele să se agraveze, adică aportul de mai multe fibre duce la gaze și vânt și crampe abdominale.

Cu toate acestea, eficacitatea fibrelor solubile, cum ar fi psyllium, a fost mai bine documentată decât cea a tărâțelor și a semințelor de in. De asemenea, s-a dovedit, în special pentru sindromul intestinului iritabil, că fibra solubilă este mai bine tolerată. Foarte important: PTA sau farmaciștii ar trebui să sublinieze utilizatorilor că ar trebui să consume întotdeauna semințe de purici cu un pahar mare de apă într-un raport de amestecare de cel puțin 1:10.

"width =" 240 "height =" 238 "/>

Foto: Shutterstock/Svetlana Prikhnenko, fotografii

Sfârșitul unui mit

Conform studiilor, până la 15% în Germania suferă de constipație cronică. Această problemă este una dintre cele mai frecvente tulburări de sănătate. Numărul bolnavilor crește odată cu vârsta, femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații. Și pentru a risipi un alt mit: în afară de sarcină, hormonii sexuali joacă un rol subordonat în motilitatea intestinală redusă.

Prin definiție, constipația este atunci când scaunul este defecat de mai puțin de trei ori pe săptămână. Cu toate acestea, experții sunt de acord că fenomenul patologic nu poate fi caracterizat suficient de frecvența scaunului. Unii pacienți constipați au mișcări intestinale zilnice cu o mare tensiune. În plus, s-a dovedit că timpul de tranzit al pulpei alimentare în intestin depinde mai mult de consistența scaunului.

Conform ghidului actual, constipația cronică există dacă mișcările intestinului au fost nesatisfăcătoare timp de cel puțin trei luni și sunt prezente cel puțin două dintre următoarele simptome principale:

presare puternică,
scaun nodulos sau dur,
golirea subiectiv incompletă,
obstrucție subiectivă,
facilitarea manevrelor manuale,
mai puțin de trei scaune pe săptămână.

Posibile cauze ale constipației

tumori maligne care îngustează lumenul intestinal,
Umflături la nivelul intestinului (diverticuli), mai ales dacă sunt inflamate (diverticulită),
boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn,
hemoroizi,
scleroză multiplă,
boala Parkinson,
neuropatie autonomă în diabetul zaharat,
Tiroida subactivă (hipotiroidism).

"width =" 206 "height =" 289 "/>

Mulți dintre cei afectați cer mai întâi la farmacie medicamente fără prescripție medicală pentru a-și face intestinele să meargă. Consultarea ar trebui să aibă loc într-o zonă protejată, departe de alți clienți, deoarece mulți oameni se feresc să vorbească despre probleme digestive sau de scaun. În primul rând, este important să clarificăm dacă constipația există de fapt. Oricine nu „are digestie” în fiecare zi nu este, prin urmare, constipat imediat.

Dacă suspiciunea de constipație este confirmată, urmează întrebări cu privire la durata plângerilor și simptomele însoțitoare. În cazul constipației acute - fără o cauză identificabilă - persoana afectată trebuie să consulte imediat un medic pentru a putea clarifica cauzele grave. Acest lucru se aplică și sângelui din scaun. Sângele negru din scaun este o indicație a sângerării în tractul gastro-intestinal și, prin urmare, un simptom de alarmă, în timp ce sângele ușor este mai probabil să provină din hemoroizi sau fisuri anale. Mucusul în scaun, precum și durerea inexplicabilă și pierderea bruscă în greutate, pot indica, de asemenea, o afecțiune gravă. Constipația cronică trebuie, de asemenea, tratată numai dacă medicul aprobă auto-medicația.

Problema medicamentelor face, de asemenea, parte din consultare. Dacă există suspiciuni că un medicament a cauzat constipația, poate fi luată în considerare o ajustare a dozei sau trecerea la un medicament alternativ. Această decizie este, desigur, luată de medicul curant. Pentru informații despre medicamentele care provoacă constipație și alte exemple de cauze ale constipației, consultați caseta.

Medicamente care pot provoca constipație

Analgezice opioide și codeină,
Anticolinergice sau medicamente cu componente active anticolinergice, cum ar fi antidepresive triciclice și neuroleptice,
Suplimente de fier,
Antagoniști de calciu de tip verapamil,
Preparate care conțin calciu și aluminiu pentru arsuri la stomac,
Laxative, mai ales atunci când sunt utilizate în mod necorespunzător.

În multe cazuri de constipație cronică sau recurentă, medicii nu pot găsi o cauză specifică în timpul procesului de diagnosticare. Aceste cazuri sunt numite apoi constipație cronică idiopatică. Sindromul de colon iritabil, care include un așa-numit tip de constipație, a fost mult timp considerat o boală funcțională psihosomatică, fără descoperiri specifice. Cu toate acestea, cercetarea detaliată a acestui tablou clinic a relevat unele abateri de la normă: la pacienți, atât funcția de barieră, cât și activitatea imună a mucoasei intestinale par a fi perturbate. Cu toate acestea, aceste rezultate nu exclud o legătură cu psihicul.

Practic, psihicul are o mare influență asupra motilității intestinale. Interogarea vizată a persoanelor cu probleme de constipație oferă adesea indicații de stres acut sau cronic. Persoanele cu probleme digestive cronice ar trebui, prin urmare, să încerce să reducă stresul sau să învețe să se ocupe de el diferit.

Cel mult două săptămâni

Dacă constipația nu a fost clarificată de un medic și nu prezintă simptome suspecte însoțitoare, auto-medicația este o opțiune pe termen scurt. Oamenii trebuie să știe că nu ar trebui să ia medicamentul recomandat mai mult de două săptămâni. Conform ghidului actual, macrogolul, picosulfatul de sodiu și bisacodilul sunt agenții de primă alegere. Aceleași ingrediente active sunt potrivite și pentru utilizarea pe termen lung după consultarea unui medic.

Autorii ghidurilor sunt în favoarea unei abordări pas cu pas: primul pas este să încercați terapia cu fibre solubile sau naturale. În cea de-a doua etapă, se utilizează agenții menționați la prima alegere și zaharurile precum lactuloza sau antrachinonele ca a doua alegere. Dacă nu se poate obține un rezultat satisfăcător cu aceste substanțe, experții denumesc procaloprida procinetică și linaclotida agonistă a guanilat ciclazei C în a treia etapă. Supozitoarele și clisma sunt prima opțiune medicamentoasă atunci când o tulburare de anulare este în mod clar în prim plan.

Teama de a mă obișnui

Teama răspândită de efectele de obișnuință de laxative este neîntemeiată conform ghidului. De asemenea, nu există obiecții cu privire la utilizarea macrogolului, a picosulfatului de sodiu și a bisacodilului în timpul sarcinii. Dozajul trebuie ajustat individual, alegerea formei de dozare trebuie să se bazeze pe preferințele pacientului. Preparatele de macrogol fără electroliți ar trebui preferate, mai ales că pierderile de electroliți nu sunt de așteptat în caz de constipație.

Deși probioticele nu sunt menționate în schema pas cu pas, nimic nu se pronunță împotriva încercării unei terapii, de exemplu cu Bifidobacterium animalis ssp. lactis DN-173010, Lactobacillus casei Shirota sau Escherichia coli tulpina Nissle 1917, pentru constipație cronică funcțională. Buna lor toleranță face din aceste probiotice o opțiune de terapie alternativă, în special pentru copii și femei însărcinate. /