Constipație (constipație) în copilărie

Motto: Darul unui laxativ nu este suficient!

The motivConstipația în copilărie include o gamă largă de posibilități:

• defectВ în lichide, în alimentația conștientă, în exerciții fizice și sport, .
  
• Mișcări intestinale dureroase: adică de exemplu. Consistența scaunului este prea dură, o lacrimă a membranei mucoase - așa-numita fisură ani cu depozite de sânge pe scaun, infecții - abcese etc.).
  
• Motive anatomice, adică Malformații ale canalului anal sau ale anusului: de ex. în cazul antepoziției anusului (variantă minimă de atrezie anală), stenoză anală, colon prea lung (colon alungit), afecțiune după corectarea atreziei anale etc.)
  
• Anomalii neurologice: de exemplu. în boala Hirschsprung, unde nu există celule ganglionare în peretele intestinal care să declanșeze peristaltismul; de exemplu. displazie neuronală intestinală (IND), unde sunt prezente celule nervoase defecte; la pacienții cu paralizie; sau cu leziuni ale măduvei spinării precum: B. în contextul meningomielocelelor.
  
• La Mucoviscoză, o boală în care există secreții corporale prea vâscoase
  
• La Hipotiroidism(Hipotiroidism) sau dezechilibre electrolitice (potasiu,.)
  
• Stresul psihologicВ (instruire forțată a scaunului, frați, divorț, grădiniță.)
  

The PERICOLConstipația cronică netratată este dezvoltarea unui ciclu de boală în sensul că mișcarea intestinului este dureroasă și, prin urmare, este evitată și, prin urmare, mai multe scaune se adună și se întăresc. Acest scaun dur duce la o durere și mai mare la defecare

Asta înseamnă următoarea cascadă posibilă: В

• Intervalul de scaune este din ce în ce mai lung.
  
• Consistența scaunului a devenit din ce în ce mai dură.
  
• Adesea există o leziune a membranei mucoase (fissura ani) cu depozite de sânge roșu aprins pe scaun
  
• Există dureri de defecare persistente
  
• Urmează condiționarea negativă, adică copilul asociază defecația cu durerea. Nu este de așteptat o perspectivă asupra bolii
  
• Rezultă o teamă de defecare
  
• Urmează mărirea cronică a rectului
  
• Inflamația intestinului (colita) poate fi declanșată de staza scaunului
  
• Intestinul suprasolicitat se contractă mai greu (hipoperistaltism).
  
• Simptomele obstrucției intestinale apar până la vărsături.
  
• În general, există pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, precum și simptome de deficit (cu abdomenul distins).
  
• În cazul retenției ridicate a scaunului (piatră de scaun), apare așa-numita frotiu a scaunului (incontinență de revărsare/greșit: diaree/greșit: encopetist).

DIAGNOSTIC

1. anamnese: Constipația de la naștere (descărcarea întârziată a meconiului) este o caracteristică clară a bolii Hischsprung, deoarece migrarea intrauterină a celulelor ganglionare sa oprit prematur înainte de a ajunge la anus.
   
2. clinică: Consistența scaunului, fisura ani, hämatochezie (depozite de sânge), frecvența scaunului, meteorismul (flatulența), tipul de durere abdominală, tenesme, abdomenul distendat, coprostaza palpabilă (comportamentul scaunului), vărsăturile, etc. Tipic deoarece apare frecvent dezvoltarea unei leziuni mucoase (fisura ani) în contextul modificării dietei sugarului
   
3. Proceduri de imagistică: Sonografia abdomenului, nativul abdomenului • raze X, irigoscopie nepregătită (afișarea mediului de contrast al rectului, unde, de exemplu, mușchiul Hirschsprung prezintă un salt clar de calibru), timpul de tranzit (markeri care sunt înghițiți și a căror migrație prin intestin este observată), Endosonografie anală (hipertrofie sfincteriană a anusului intern)
   
4. Manometria sfincteruluiВ pentru a determina forța de contracție (tonul de odihnă și tonul de contracție) și reflexul de relaxare (nu poate fi declanșat în mușchiul Hirschsprung),
   
5. Rectoscopie: Diagnosticul definitiv al unei tulburări de inervație intestinală îndeplinește histologic evaluarea neuropatologicăВ a membranei mucoase - probe de perete intestinal, care sunt luate sub anestezie generală.
   
6. Sângele extrage: de exemplu. Determinarea hormonilor tiroidieni.

TERAPIE:

Asigurați-vă că beți suficiente lichide, că mâncați conștient (bogat în fibre) (sfaturi de dietă) și că faceți mișcare (mai târziu la sport). În cazul unei fisuri anale cu tonus muscular sfincterian crescut, unicul Dilatarea sfincteruluiВ (întindere) sau, în cazuri severe, injecția anală BOTOX și-a dovedit valoarea (4 UI/kg kg pe cadran). Un rect întins exagerat necesită darul pentru a favoriza mișcarea intestinului Laxative(Clisme, zahăr din lapte sau MOVICOL®). Terapia chirurgicală necesită antepoziția anusului sau a bolilor, cum ar fi boala Hirschsprung. Partea bolii a intestinului care nu mișcă scaunul este îndepărtată. Această operațiune este deja făcută astăzi posibil minim invaziv (De La Torre).В

---