Constipație cronică Nimic nu funcționează în intestin PZ - Pharmazeutische Zeitung

De Annette Mende, Berlin/Constipația cronică nu este doar o tulburare, ci și restricționează sever calitatea vieții multor persoane afectate. Prin urmare, trebuie luat în serios, iar cei afectați trebuie tratați conform ghidului. Acest lucru a devenit clar la un eveniment al Gastro League din Berlin susținut de compania Shire.

Când vorbim despre creierul abdominal, ne gândim spontan la intuiția cu care unii oameni iau decizii fără să mediteze prea mult. Gastroenterologii înțeleg că acesta este așa-numitul sistem nervos enteric, o rețea complexă de celule nervoase din peretele intestinal. Este zona de cercetare a Dr. Michael Schemann, profesor de biologie umană la Universitatea Tehnică din München. El a raportat cum creierul abdominal reglează în mod normal funcțiile motorii și secreția intestinului și ce poate merge prost cu acesta.

"width =" 280 "height =" 191 "/>

Presarea puternică în cel puțin un sfert din mișcările intestinului este un simptom cheie al constipației cronice.

Foto: shutterstock/Sinisa Botas

Independent de creier

Creierul abdominal controlează transportul chimului prin mușchii peretelui intestinal - complet independent. "Dacă puneți o bucată de intestin într-o cutie Petri și introduceți o peletă pe partea orală, aceasta va migra de la sine la capătul anal", a spus Schemann. Acest așa-numit reflex peristaltic este declanșat de întinderea peretelui intestinal. Aceasta determină contractarea mușchilor pe partea orală și relaxarea pe partea anală. În același timp, secreția de clorură și astfel de lichid este stimulată.

Potrivit lui Schemann, posibilii factori declanșatori ai constipației cronice (vezi caseta pentru definiție) sunt tulburări senzorimotorii. Fie nervii senzoriali din peretele intestinal sunt deranjați și nu reacționează la stimulul de întindere așa cum ar trebui. Sau stimulul de întindere este înregistrat corect, dar duce doar la un reflex peristaltic slab. Aici intervine procesaloprida agonistă a receptorului serotoninei (5-HT4) (Resolor ®): crește eliberarea acetilcolinei din sinapsele colinergice din intestin și astfel stimulează peristaltismul. „Efectul se bazează pe faptul că intestinul reacționează mult mai puternic la întindere decât înainte”, a explicat Schemann.

definiție

Conform ghidului, constipația cronică este prezentă dacă sunt raportate mișcări nesatisfăcătoare ale intestinului care au existat de cel puțin trei luni și prezintă cel puțin două dintre următoarele simptome cheie:

presare puternică,
scaun nodulos sau dur,
golirea subiectiv incompletă,
obstrucție subiectivă,
manevre manuale pentru a facilita defecația (fiecare cu cel puțin 25% din defecație)

mai puțin de trei scaune pe săptămână

Ghidul actual »Constipație cronică« recomandă utilizarea acestui agent numai dacă alte măsuri pentru restabilirea unei frecvențe normale a scaunului nu au avut succes. Aceasta este ceea ce Dr. Viola Andresen de la Spitalul Israelit din Hamburg, coautor al ghidului. Aceasta prevede o intensificare treptată a terapiei, începând cu măsuri de bază, cum ar fi aportul crescut de fibre și lichide, activitatea fizică sporită și antrenamentul la toaletă.

Cu toate acestea, nu ar trebui să punem speranțe prea mari asupra acestor măsuri la pacienții care suferă deja de constipație cronică, a spus Andresen. O schimbare a dietei pentru cei care sunt deja constipați nu aduce aproape nimic, la fel de puțin ca și creșterea cantității de băut peste nivelul normal. Activitatea fizică este, de asemenea, puțin probabil să aibă un efect substanțial.

Laxative pe termen lung

Ca pas următor, ghidul prevede utilizarea laxativelor după excluderea unei tulburări de anulare ca cauză a simptomelor. Agenții de primă alegere sunt macrogolul, bisacodilul și picosulfatul de sodiu. „Aceste medicamente sunt eficiente, sigure și bine tolerate. Pacienții cu constipație cronică le pot folosi și pe termen lung ”, a subliniat Andresen. Conform ghidului, acest lucru se aplică și în mod expres femeilor însărcinate.

Mulți medici și farmaciști au încă mari rezerve cu privire la utilizarea pe termen lung a laxativelor. Cu toate acestea, acestea sunt nefondate dacă preparatele sunt utilizate conform destinației. „Desigur, nu vorbim despre utilizarea excesivă a laxativelor din alte motive, de exemplu atunci când pacienții cu tulburări de alimentație induc în mod conștient diaree pentru a slăbi”, spune Andresen. Dacă, totuși, persoanele constipate și-ar putea normaliza mișcările intestinale cu aceste remedii, acest lucru ar fi sigur chiar și pe o perioadă lungă de timp. Ghidul numește lactuloza și antrachinonele ca agenți de a doua alegere datorită toleranței lor relativ scăzute.

Fără rambursare

Dacă este necesară o intensificare suplimentară a terapiei, ghidul recomandă inițial prucaloprida sau, alternativ, linaclotida agonistă a receptorului guanilat ciclazei C (Constella ®), care are un efect laxativ prin creșterea secreției de clorură și bicarbonat, sau a canalului de clorură, care nu este aprobat în Germania -Activator Lubiproston. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste preparate nu este rambursat în mod regulat de către companiile de asigurări de sănătate pentru indicarea constipației cronice. /

Pentru a vizualiza farmacia.