Constipație în copilărie Practica de grup pediatric

Desigur, există constipații legate de dietă: multă ciocolată, mult suc, puține fibre - acest lucru poate duce la scaune tari. De cele mai multe ori, totuși, diagnosticul de constipație obișnuită se face în practicile pediatrice.

Acești copii nu au avut probleme cu scaunul până la a doua aniversare, dar dintr-o dată au devenit din ce în ce mai constipați: copiii nu au mișcări intestinale de câteva zile, apoi defecarea se anunță cu o durere de stomac, copilul se mișcă neliniștit înainte și înapoi, se ghemui, apasă, ține până când după o lungă întoarcere, eventual cu ajutorul clismelor etc., intestinul este golit. Fazele de ținere devin mai lungi, unii copii reușesc să țină scaunul timp de o săptămână. Întreaga familie suferă din ce în ce mai mult, deoarece procedura de evacuare durează uneori o jumătate de zi și este asociată cu multe strigăte. Încercările bine intenționate de terapie cu fructe uscate, prune și alimente bogate în fibre par a fi complet ineficiente ... - sunt și ele, deoarece constipația obișnuită (constipația obișnuită) începe în cap.

Copiii de doi ani sunt capabili în sens pozitiv, își dezvoltă tot mai mult autonomia. Tot în zona mușchilor sfincterului. Copiii observă brusc: mă pot controla dacă am sau nu mișcare intestinală! Decid dacă merg la Pampers acum sau mai târziu. Acest câștig în autonomie este minunat pentru copii, pentru că nu li se mai întâmplă nimic, ei nu mai sunt jocul unui mecanism, dar decid ca arbitri cum merge.

Îți amintești prima călătorie cu mașina după permisul de conducere fără instructor de conducere pe scaunul pasagerului, sau prima coborâre de schi fără instructor de schi sau primii câțiva metri cu bicicleta după deșurubarea roților de antrenament: Crezi că în acest moment nimeni nu te poate păcăli, unul este destul de cocoșat. Copiii noștri de doi ani simt la fel. Observați: intestinul este plin, aș putea ... - dar nu vreau încă, nu acum.

Pofta de a-și face nevoile dispare, revine a doua zi, puțin mai puternică, dar din nou într-un moment incomod în timpul jocului, iar scaunul este împins din nou înapoi. Apoi, a doua zi, există o dorință de neoprit de a defeca, evacuarea intestinului are loc cu vehemență necunoscută, scaunul este corespunzător greu după trei zile, pot exista mici lacrimi în membrana mucoasă a anusului intestinal, copiii experimentează o naștere mică care își îndeplinește complet propria voință. transformă. Copiii se înregistrează: defecarea doare! - deci nu mai fac nimic. Și s-a pus deja baza pentru conformarea ulterioară în următoarele câteva zile.

Acum, problema principală a voinței devine din ce în ce mai una organică: rectul se uzează, este întins excesiv și astfel își pierde puterea. Intestinul nu mai poate ajuta la evacuările rare ale scaunelor, evacuarea durează din ce în ce mai mult, reglarea fină dintre presiunea de umplere, tensiunea planșei pelvine și tensiunea musculară a sfincterului se pierde. Adesea, se termină cu scaun constant, cu un anus căscat. Si acum?

Intestinul trebuie să fie „condiționat” terapeutic. Copilul trebuie:

experimentați o defecație nedureroasă,
intestinele (și podeaua pelviană) trebuie să câștige tonus (tensiune) pentru a putea ajuta la golirea cu forță.

În cazul unor blocaje foarte încăpățânate, trebuie eliminată o tulburare organică mai severă prin diagnosticare (boala Hirschsprung, aganglionoză etc.). Trebuie efectuată o clismă de contrast cu raze X.