Constipație Mare problemă, de asemenea, pentru cei mici forum PTA
constipație
Mare problemă și pentru cei mici
Constipația nu este o chestiune de vârstă. Dacă copiii mici suferă de constipație, părinții trebuie să acționeze rapid. Altfel ar putea fi puse bazele suferinței pe tot parcursul vieții. Pe lângă schimbările de dietă și stilul de viață, terapia include și medicamente.
Unii copii au probleme atunci când nu mai poartă scutece, ci trebuie să folosească scaunul pentru oală sau toaletă. Noua situație este necunoscută. Uneori, există și o lipsă de timp și liniște în care cei mici să poată sta nestingheriți pe olita. Unii copii rețin un scaun de frică. Acest lucru întărește scaunul și face următoarea vizită la toaletă destul de dureroasă. Acum copiii se feresc și mai mult de toaletă. În cazuri extreme, se formează fisuri anale, ceea ce crește durerea. Umplutura în creștere extinde rectul, astfel încât pacienții mici să nu mai simtă nevoia naturală de a goli. De obicei, copiii nu își pot găsi ieșirea din acest cerc vicios fără ajutor terapeutic. Este necesară acțiunea imediată, astfel încât constipația acută să nu se transforme în constipație cronică sau chiar coprostază (scaun în intestin).
Constipația apare și atunci când copiii mănâncă în mod greșit, cu multă pâine albă, prea multe dulciuri și ciocolată. Prin urmare, părinții ar trebui să le permită micuților lor lucruri dulci doar cu măsură. O interdicție strictă, pe de altă parte, are adesea efectul opus: copiii mănâncă apoi cantități mari de dulciuri de la prieteni.
Chiar dacă copiii trebuie să se obișnuiască cu alimente diferite, de exemplu atunci când călătoresc, la grădiniță sau la școală, se poate instala constipația. La sugari, trecerea de la laptele matern la formula determină uneori constipație.
O altă tendință agravează problema: mulți copii nu se mișcă suficient. În loc să facă sport sau să se relaxeze afară cu prietenii, copiii mai mari își petrec adesea timpul liber stând în fața calculatorului sau a televizorului.
Unii părinți nu știu că medicamente precum codeina, opiaceele sau sărurile de fier pot duce la constipație. Defectele congenitale neurologice și musculare sau bolile metabolice, cum ar fi hipotiroidismul sau diabetul, pot fi, de asemenea, motive pentru constipație.
Pacienților cu „boala Hirschsprung” le lipsește celulele nervoase din intestin (aganglionoză), care sunt responsabile de dilatarea acesteia. Segmentele intestinale, în care lipsesc celulele nervoase, sunt înguste. Constipația este rezultatul. Părinții pot exclude defectele organice congenitale ca fiind cauza constipației dacă copilul lor are și perioade de „defecație normală”.
Părinții sunt uneori predispuși la diagnosticarea constipației la copilul lor prea repede. Faptul este că fiecare persoană, inclusiv fiecare copil, se metabolizează la rate diferite. Prin urmare, una dintre sarcinile PTA sau a farmacistului este de a clarifica dacă pacientul este de fapt constipat, întrebând părinții. Dacă circumstanțele sau obiceiurile vieții se schimbă, dacă copilul este bolnav sau trece printr-o fază turbulentă psihologic, digestia lor se poate schimba. Aici, PTA sau farmacistul ar trebui să ia în considerare împreună cu părinții ce circumstanțe ar fi putut provoca constipația. Problema se poate lămuri fără terapie, iar părinții îngrijorați pot fi liniștiți.
Autorii literaturii de specialitate cu privire la constipație dau următoarele intervale pentru „frecvența normală” a mișcărilor intestinale (vezi și caseta). Sunt în intervalul normal
Definiția chronic constipation
Conform ghidului „Constipație în copilărie” al Societății pentru Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică (GPGE), constipația cronică este prezentă dacă simptomele persistă mai mult de două luni. Două dintre următoarele simptome trebuie îndeplinite (conform criteriilor Rome III):
Calitatea scaunului este un criteriu important pentru constipație. Dacă părinții descriu scaunul ca fiind dur, nodulos sau uscat, dacă scaunul provoacă durere copiilor sau dacă trebuie să-i apese mult timp, constipația este de obicei prezentă. Un alt semn de constipație este frotiul scaunului, ceea ce înseamnă că există adesea urme de scaun maro în chiloți. Dacă constipația stresează copilul psihologic, acest lucru poate duce la incontinență nocturnă a scaunului sau umezirea patului.
În cadrul consultației, PTA sau farmacistul trebuie să întrebe despre calitatea scaunului, frecvența scaunului, durata reclamațiilor, alte simptome, utilizarea medicamentelor și vârsta copilului. Practic: Dacă copilul are vârsta sub șase ani, părinții trebuie să se prezinte la un medic. Dacă copilul suferă de greață severă, dureri abdominale, abdomen excesiv de umflat, sânge în scaun sau febră, PTA sau farmacistul trebuie să sfătuiască părinții împotriva automedicației, indiferent de vârsta copilului.
Dacă automedicația este responsabilă, există o serie de medicamente diferite disponibile pentru terapie, dar și măsuri non-medicamentoase. Pulberea prescrisă Movicol ® Junior, fără aromă, pentru prepararea unei soluții este special aprobată pentru copii. Este aprobat pentru tratamentul constipației cronice pentru copiii de la vârsta de doi ani și pentru tratamentul coprostazei pentru copiii de la vârsta de cinci ani. Medicul determină doza în funcție de indicație și de vârsta copilului. Ca efect secundar, poate apărea diaree ușoară, adesea cauzată de doze excesive. Balonarea, greața și durerea abdominală sunt, de asemenea, posibile efecte nedorite.
Movicol ® Junior conține Macrogol 3350, un polietilen glicol (PEG) cu o greutate moleculară medie de 3350 Dalton, ca ingredient activ din punct de vedere medical. Polietilen glicolul este unul dintre laxativele eficiente din punct de vedere osmotic. Apa luată în același timp cu medicamentul se leagă de polietilen glicol, crescând volumul intestinului și înmuiind scaunul. Umplerea intestinului declanșează un stimul către pereții intestinali. Rezultatul este o mișcare în formă de undă a intestinului, care împinge scaunul spre rect. PEG este excretat nemodificat. Multe medicamente finite conțin, de asemenea, electroliți pentru a contracara schimbarea electroliților.
Soluția de sorbitol, de exemplu în Microklist®, este, de asemenea, eficientă din punct de vedere osmotic. Clismele funcționează în decurs de 5 până la 20 de minute. Atunci când utilizați o clismă, trebuie să aveți grijă să scoateți clisma din anusul copilului într-o stare comprimată, altfel conținutul intestinal poate fi aspirat în clismă. În funcție de vârsta micului pacient, sunt necesare diferite umpluturi ale clismei. PTA sau farmaciștii ar trebui să ceară părinților să respecte informațiile de dozare din prospect. Copiilor sub trei ani li se permite să introducă doar jumătate din gâtul tubului Microklist ®. În cazuri rare, apare o ușoară senzație de arsură ca efect secundar.
Lactuloza este o dizaharidă din fructoză și galactoză și este o componentă a diferitelor siropuri lactoza orale. Lactuloza are un efect osmotic, dar susține și activitatea bacteriilor intestinale. Acestea fermentează lactuloza pentru a forma acid lactic și acid acetic, care la rândul său stimulează peristaltismul. Flatulența, durerea abdominală și greața pot apărea adesea ca efecte secundare la începutul terapiei. Lactuloza începe să funcționeze după două până la zece ore, dacă doza este prea mică, numai după una sau două zile.
Înainte ca PTA sau farmacistul să recomande un preparat cu lactuloză, aceștia trebuie să întrebe părinții dacă există o intoleranță ereditară la fructoză la copil. În caz contrar, există riscul de hipoglicemie, afectarea rinichilor și a ficatului, în special la copii și copii mici.
Cu ingredientul activ glicerol, de exemplu în supozitoarele Glycilax ®, supozitoarele Nene-Lax sau în clisma Babylax ®, părinții pot înmuia scaunele dure. Glicerolul leagă apa, face scaunul mai neted și provoacă astfel mișcări intestinale nedureroase. Supozitoarele și clismele sunt adesea folosite la pacienții cu fisuri anale și hemoroizi. Efectul începe în aproximativ 20 până la 30 de minute. Iritația locală a mucoasei intestinale poate apărea ca efecte secundare.
Sfatul este: După introducerea supozitorului, țineți fesele copilului apăsate împreună. Deci copilul nu poate stoarce din nou supozitorul și supozitorul poate funcționa bine.
O alternativă la supozitoarele cu glicerol sunt supozitoarele care eliberează dioxid de carbon. Ingredienții activi sunt cele două săruri hidrogen carbonat de sodiu și dihidrogen fosfat de sodiu din supozitoarele Lecicarbon ®. Sărurile sunt distribuite omogen în masa supozitoarelor, dar vin în contact una cu cealaltă atunci când supozitorul se topește la temperatura corpului. Această reacție produce acid carbonic, care se descompune în dioxid de carbon și apă. Bulele mici de dioxid de carbon în creștere stimulează terminațiile nervoase, care transmit impulsuri către mușchi, determinându-le să se contracte. Datorită peristaltismului, fecalele sunt transportate și apăsate pe mușchiul sfincterului. Durează 15-30 de minute pentru a intra în vigoare. Dacă nu există evacuare, părinții pot da un al doilea supozitor. O ușoară senzație de arsură poate apărea local ca efect secundar.
În cazul constipației severe, medicii folosesc ceea ce este cunoscut sub numele de „terapia cu 4 piloni” drept ghid. Primul pilon reprezintă educația copilului. Jucăuș și cu ajutorul imaginilor, medicul îi explică copilului de ce este important să goliți intestinul în mod regulat. În acest fel încearcă să-l facă pe micul său pacient să înțeleagă importanța mișcărilor intestinale.
Al doilea pilon reprezintă tratamentul medicamentos.
Al treilea pilon descrie terapia de întreținere, adică după constipație severă sau cronică sau chiar coprostază, medicul nu încetează imediat administrarea medicamentului după câteva mișcări intestinale. El doar reduce doza. Fără această profilaxie, riscul de recidivă ar fi prea mare. Intestinul are nevoie de asistență medicală pe termen scurt înainte de a putea relua activitatea normală.
Al patrulea pilon este antrenamentul la toaletă. Copiii sunt încurajați să meargă la oliță după fiecare masă mare. Așadar, mersul la toaletă este ritualizat prin mesele principale. Copiii învață, de asemenea, să-și facă timp pentru olita. Este important ca aceștia să nu experimenteze mersul la toaletă ca un rău necesar cu care trebuie să facă față în grabă. De exemplu, ați putea citi caietele dvs. Mickey Mouse la toaletă sau alte lecturi populare. Un alt sfat pentru părinți: puneți un scaun pentru picioare în fața toaletei pentru ca copiii mici să-și susțină picioarele sau cumpărați-i un scaun de toaletă mai mic. Copiii stau confortabil pe toaletă, iar unghiul anorectal este mai plat, ceea ce face mai ușor golirea. Antrenamentul la toaletă este potrivit pentru copiii cu vârsta de peste doi ani. Școlarii pot păstra o evidență a scaunelor. Copiii care își înghesuie mușchii podelei pelvine pot folosi exerciții adecvate pentru podeaua pelviană, pe care unii medici le oferă.
PTA și farmaciștii nu ar trebui să ofere sfaturi despre medicamente în timpul consultației, fie ca suport pentru terapia medicamentoasă, fie ca singură măsură. Adesea, sfaturile relativ banale își merită greutatea în aur. Prunele uscate, smochinele și caisele, de exemplu, au un efect laxativ, la fel ca și cantitățile abundente de băut (apă, spritzere cu suc de fructe, ceai din fructe), produse lactate acide, probiotice, diete bogate în fibre, legume crude și fructe necojite. Mișcarea primește, de asemenea, niște intestine leneșe pe degetele de la picioare. Consumul unui pahar cu apă rece sau suc de portocale proaspăt stors pe stomacul gol dimineața stimulează intestinul.
Moașele recomandă adesea părinților tineri să maseze burtica bebelușului în sensul acelor de ceasornic și apoi să o răspândească spre coapsa stângă, adică rect. Acest masaj liniștitor și relaxant urmează cursul anatomic al intestinului. După această asistență, copiii ar trebui să-și regăsească rapid ritmul.