Constricția prepuțului Ce trebuie să știe părinții băieți

Aproape toți băieții se nasc cu o strângere a preputului. Această fimoză congenitală se rezolvă de obicei în primii câțiva ani de viață. Și dacă nu? Aici scrie când trebuie să mergi la doctor cu fiul tău.

Ce înseamnă „fimoză”?

Fimoza se referă la îngustarea preputului și aderența prepuțului și a glandului. În practică, acest lucru înseamnă că pielea nu poate fi trasă înapoi în spatele glandului. Aproximativ 96% dintre băieți se nasc cu o îngustare a preputului (aceasta se numește fimoză congenitală, primară, fiziologică sau naturală). Dar nu vă faceți griji, natura a gândit ceva. Preputul îngust protejează glandul și uretra bebelușilor și copiilor mici de germeni care altfel ar putea pătrunde mai ușor și pot provoca inflamații. Acest lucru este deosebit de important în epoca scutecului. Deci, nu vă faceți griji: majoritatea băieților își pierd aderența singuri când sunt tineri, pielea se întinde în timp și devine din ce în ce mai elastică.
La bebeluși și copii mici, este suficient să spălați exteriorul penisului. Vă rog să nu împingeți niciodată preputul tânărului dvs. fiu împotriva rezistenței. Nu numai că este foarte dureros, dar poate provoca și răni ușoare. Dacă cicatricea, preputul se poate îngusta și mai mult - se dezvoltă așa-numita fimoză secundară (dobândită).

Cât timp pot aștepta părinții?

Constricția nu se extinde la toți băieții la vârsta grădiniței. Unii pot împinge preputul doar în spatele glandului în școala elementară. Dacă fiul tău nu suferă, poți aștepta până la vârsta preșcolară. Pentru majoritatea copiilor, problema se rezolvă de la sine.
Doar aproximativ zece la sută dintre copiii de trei ani au o îngustare a preputului și aproximativ șapte la sută dintre copiii de șapte ani.
Desigur, nu strica să-l conștientizezi pe pediatru de îngustarea preputului în timpul examinării U și să-i ceri evaluarea. Dacă nu vede nevoia acută de acțiune, sunteți în siguranță și puteți aștepta să vedeți cum se dezvoltă constricția prepuțului în următorii ani.

Când este necesar tratamentul?

Dacă fiul dumneavoastră are simptome datorită îngustării preputului, o vizită la medicul pediatru este cu siguranță decizia corectă. Poate că copilul are durere la urinare, inflamație recurentă a penisului glandului, infecții frecvente ale tractului urinar sau preputul se umflă ca un balon când face pipi și iese doar un flux subțire. În aceste cazuri, medicul pediatru va discuta cu dumneavoastră ce terapie are sens și cum puteți continua.

O urgență absolută este indicată dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați tras preputul prea strâns peste gland, dar acesta nu mai poate fi împins înapoi. Această parafimoză - numită și „guler spaniol” - întrerupe acum glandul din alimentarea cu sânge suplimentară. Doar 112 poate ajuta! Ambulanța va amorți penisul și va împinge pielea înapoi. Chirurgia este foarte rar necesară.

Dacă fimoza nu a provocat niciun simptom până acum, teoretic se poate aștepta dincolo de vârsta preșcolară. Chiar și la adolescenți, preputul se poate relaxa și extinde de la sine. Cu toate acestea, există încă un moment bun înainte de sfârșitul școlii elementare pentru a-i prezenta copilului un medic. Deoarece odată ce s-a instalat pubertatea, este mult mai incomod pentru tineri să arate unui străin organele genitale și să suporte orice tratament care ar putea fi necesar.

Ce este fimoza secundară sau dobândită?

Pe lângă îngustarea preputului, care este deja prezentă de la naștere (fimoză primară sau congenitală), există și o fimoză dobândită sau secundară (și fimoză patologică). Aceasta înseamnă că deschiderea preputului a fost normală la naștere, dar s-a restrâns mai târziu. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, dacă se formează cicatrici după inflamația purulentă, care fac țesutul inelastic (de exemplu, o inflamație cicatricială a preputului (postită) sau o inflamație a glandului (balanită). Acest lucru creează cicatrici extinse ale preputului și glandului.
Cicatricile apar și pe preput atunci când a fost tras înapoi împotriva rezistenței naturale. O fimoză naturală, care s-ar fi rezolvat singură, se poate transforma într-o îngustare patologică, dobândită a preputului, care de obicei trebuie operată. Acesta este motivul pentru care este atât de important ca băieții mici să-și miște preputul foarte ușor. Dacă nu puteți continua, este întotdeauna mai bine să lăsați penisul în pace și să spălați exteriorul în timp ce faceți baie. Spațiul dintre preput și gland nu trebuie curățat cu tampoane de bumbac.

Ce se poate face despre fimoza?

Dacă fimoza nu s-a rezolvat singură și ați decis să nu așteptați până la adolescență, există două opțiuni de tratament. În orice caz, scopul este ca copilul să poată urina și spăla penisul ulterior fără durere și fără probleme. De asemenea, după un tratament de succes, durerea nu trebuie să apară dacă penisul băiatului se rigidizează.

Tratament cu unguent

Dacă pediatrul diagnostică doar o ușoară fimoză, adică deschiderea este încă prea îngustă, dar poate fi frecată puțin peste glandă, tratamentul cu un unguent care conține cortizon poate fi suficient. Terapia conservatoare, adică conservarea prepuțului, ajută în 50 până la 75% din cazuri. Unguentul se masează ușor în preput de două ori pe zi. Cortizonul face pielea mai moale, mai elastică și mai elastică. După două săptămâni, pielea poate fi împinsă înapoi foarte atent în fiecare zi. Fiul tău nu trebuie să aibă dureri în timp ce face asta. Așa că este întins puțin mai departe în fiecare zi. Dacă glandul este vizibil, puteți aplica și unguentul pe vârful acestuia. Micii pacienți ajută jucându-se cu piesa lor bună în timp ce se scaldă sau chiar inconștient și mișcă preputul atât cât nu îi face rău ei înșiși. Terapia durează de obicei patru până la opt săptămâni.
Din păcate, se întâmplă ca după terapia conservatoare, fimoza să se reformeze și tratamentul să fie repetat. Dacă da, intervenția chirurgicală poate fi metoda cea mai eficientă.

Circumcizia prepuțului într-o sală de operații

Dacă tratamentul conservator nu a reușit, dacă deschiderea a fost prea îngustă de la început pentru a se putea întinde suficient cu terapia cu cortizon sau dacă există o fimoză dobândită, medicul va recomanda probabil o operație.
Este cunoscut sub numele de circumcizie sau în termeni tehnici sub formă de circumcizie. Preputul este îndepărtat parțial sau complet. Cu o circumcizie completă (circumcizia radicală) glandul este expus ulterior. Cu o circumcizie parțială, o parte din preput este păstrată și ulterior acoperă puțin glandul. Circumcizia parțială este posibilă numai dacă există suficient țesut prepuț. Procedura chirurgicală la copii se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.

Îndepărtarea completă a preputului

Beneficii:

O nouă fimoză nu mai este posibilă, deoarece nu se poate forma cicatrici noi după procedură.
Frecvența infecțiilor tractului urinar scade.
Virusurile HP (cauzele cancerului de col uterin) sunt localizate în preputul interior. Unii profesioniști din domeniul medical consideră că circumcizia completă reduce riscul de infecție. Cu toate acestea, alții susțin că igiena atentă a penisului protejează și partenerii de infecții.

Dezavantaj:

Mulți părinți sau pacienții vârstnici se tem de excitabilitatea sexuală limitată, deoarece sensibilitatea glandului acum neprotejat ar putea scădea. De fapt, acest lucru poate fi un dezavantaj al îndepărtării prepuțului complet. Cu toate acestea, până acum, cercetările nu au putut arăta că bărbații tăiați împrejur sunt mai puțin mulțumiți de viața lor sexuală.

Îndepărtarea parțială a preputului

Beneficii:

Glandul este cel puțin parțial protejat.
Preputul este păstrat ca o zonă erogenă.

Dezavantaj:

Preputul rămas se poate restrânge din nou.

Ce efecte secundare poate avea operația?

Pentru chirurgii pediatri, circumcizia este o procedură de rutină care se efectuează de obicei în ambulatoriu sub un scurt anestezic general. După operație, penisul va fi umflat câteva zile. Inflamația plăgii chirurgicale sau sângerarea apare foarte rar. Este nevoie de două până la patru săptămâni pentru a se vindeca. În acest timp, urinarea și atingerea penisului pot fi dureroase. Cusăturile se vor rezolva singure după una sau două săptămâni.
Copilului nu i se permite să facă sport sau să înoate în timp ce rana se vindecă.
După vindecare, glandul acum expus este perceput inițial ca fiind foarte sensibil. Dar asta se va schimba în timp. Circumcizia parțială poate duce, în unele cazuri, la o îngustare reînnoită a preputului. Operația trebuie apoi repetată și preputul este complet îndepărtat.