Consultarea unui dentist, ce rambursări Sécu Previssima
În timpul unei consultări la medic stomatolog, rambursări de asigurări sociale sunt calculate pe baza unei rate de bază, cunoscută sub numele de rata convenției, stabilită între profesioniștii din domeniul sănătății, Fondul Național de Asigurări de Sănătate și stat.
rambursarea îngrijirilor dentare în funcție de asigurările de sănătate variază în funcție de natura îngrijirii acordate și de sectorul de activitate al medicului dentist (contractat sau nu).
Când pacientul vede un dentist, securitatea socială nu rambursează toate costurile medicale. O parte din costurile de sănătate pot rămâne responsabilitatea asiguratului: taxe de utilizare și taxe excesive.
Medicii stomatologi pot fi consultați direct, adică fără prescripția medicului curant. Îngrijirea dentară nu este supusă contribuției forfetare de 1 EUR, cu excepția cazului în care este efectuată de un stomatolog.
Criterii pentru rambursările Secu în timpul consultării cu un dentist
consultații și îngrijiri dentare sunt acoperite până la 70% din rata de bază a asigurărilor sociale, dacă apar pe lista procedurilor și serviciilor rambursabile de asigurările de sănătate. Tratamentele care beneficiază de această rată de rambursare sunt:
- Îngrijirea cariilor
- Tratamente radiculare
- Extracții
- Detartraj
Prețul de bază nu trebuie confundat cu prețul actului.
Rambursarea unei consultații cu un dentist sau chirurg dentar
preț consultare nu apare în tabelul următor. Acest preț variază în funcție de practicant și de sectorul său (contractat sau nu):
- dentisti contractati aplică tarifele de bază ale securității sociale
- Dintre medicii stomatologi autorizați, unii practicanți au o scutire care le permite să practice depășiri de taxe
- stomatologi necontractati practică taxe gratuite
Pentru a evita surprize neplăcute, asiguratul are tot interesul să solicite o ofertă. Asigurările sociale rambursează consultările pe următoarele baze:
Practician consultat
Rată
Baza rambursării
Rata de rambursare
Suma rambursată asiguratului
Dentist
Chirurg dentar specializat în ortopedie dentofacială (ODF)
Stomatolog care practică în sectorul 1
Stomatolog care practică în sectorul 2
* Suma indicată ține cont de contribuția forfetară de 1 EUR reținută din consultații sau proceduri efectuate de un medic.
Pentru stomatologii necontractați, rata de rambursare a asigurărilor sociale este semnificativ mai mică și, prin urmare, și rambursarea asigurărilor de sănătate.
Rambursarea îngrijirilor dentare de rutină
Rambursările de îngrijire dentară de rutină de către Asigurarea Socială pentru un dentist autorizat sunt după cum urmează:
Ingrijire dentara
Ratele de bază ale securității sociale
Rata rambursării securității sociale
Rambursare prin asigurare de sănătate *
Tratamentul unei cavități pe o parte
Tratamentul dezintegrării pe două fețe
Tratamentul cavităților cu trei sau mai multe fețe
Devitalizarea unui incisiv sau canin
Devitalizarea unui premolar
Devitalizarea unui molar
Extragerea unui dinte de lapte
Îndepărtarea unui dinte permanent
* Vă rugăm să rețineți că sumele de rambursare (coloana din dreapta) indicate nu țin cont de contribuția forfetară de 1 €, care poate fi reținută dacă tratamentul dentar este efectuat de un stomatolog. Ca reamintire, contribuția forfetară de 1 EUR nu se aplică consultațiilor, procedurilor și tratamentelor efectuate de un chirurg dentar.
Sumele plătite de asigurările de sănătate sunt completate de rambursări de la asigurarea de sănătate complementară atunci când asiguratul are una.
Rambursarea pentru îngrijirea protetică și reforma sănătății 100%
Pentru a le face mai accesibile, prețul anumitor proceduri protetice este limitat.
Implementată din ianuarie 2019, reforma sanitară 100% își propune să lupte împotriva renunțării la îngrijire în sectoare cu costuri ridicate: optică, proteze dentare și aparate auditive.