Consultări și îngrijire dentară rambursările dvs. Asigurat
Rambursarea consultărilor dvs.
Consultațiile cu un medic stomatolog sau cu un stomatolog autorizat sunt acoperite de Asigurarea de Sănătate și rambursate la 70% pe baza tarifelor convenționale (cu unele excepții: boli pe termen lung, accidente de muncă, asigurări de sănătate complementare C și ACS), ajutor medical de stat. ). Depășirile de taxe sunt posibile în anumite cazuri.
| 23,00 EUR | 23,00 EUR | 70% | 16,10 € |
| 23,00 EUR | 23,00 EUR | 70% | 16,10 € |
| 28,00 EUR | 28,00 EUR | 70% | 18,60 € (1) |
| Taxe gratuite | 23,00 EUR | 70% | 15,10 € (1) |
(1) Suma rambursată ține cont de contribuția forfetară de 1 EUR reținută pentru fiecare consultație sau procedură efectuată de un medic, cu excepția persoanelor sub 18 ani, femeilor însărcinate din a 6-a lună de sarcină până la 12 zile de la naștere, beneficiarii solidarității complementare de sănătate (ex CMU-C și ACS) sau a ajutorului medical de la stat. Suma totală a contribuției forfetare este plafonată la 50 EUR pe an calendaristic (de la 1 ianuarie până la 31 decembrie) și pe beneficiar.
Rețineți că contribuția forfetară de 1 € nu se aplică consultațiilor și procedurilor efectuate de un dentist.
Depășiri de taxe
Consultările cu un dentist sau un chirurg oral pot fi supuse unei depășiri în următoarele situații:
- în cazul unei cerințe speciale (DE) din partea dvs., cum ar fi, de exemplu, o consultație în afara orelor obișnuite de practică;
- consultați un dentist care are dreptul permanent la depășire (PD);
- consultați un medic stomatolog care practică în sectorul 2, numit sectorul gratuit.
În fiecare dintre aceste situații, medicul dentist sau medicul stomatolog este obligat să își stabilească onorariile „cu tact și moderare” și să vă informeze în avans.
Veți fi rambursat pe baza ratei convenționale și nu pe baza taxelor plătite. De fapt, taxele în exces nu sunt niciodată acoperite de asigurarea de sănătate. Acestea pot fi acoperite de asigurarea dumneavoastră de sănătate complementară, dacă contractul pe care l-ați încheiat prevede acest lucru. Află de la ea.
Înainte de a merge la dentist, ar trebui să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră ?
Nu, Cu excepția anumitor proceduri chirurgicale majore, puteți consulta direct un dentist sau un medic oral fără a trece prin medicul curant. Veți fi rambursat în mod normal.
Rambursarea îngrijirii dentare
Îngrijirea dentară include îngrijirea conservatoare (scalare, tratamentul cavităților, devitalizarea etc.) și îngrijirea chirurgicală (extracția etc.).
Acestea sunt acoperite de asigurările de sănătate dacă apar pe lista actelor și serviciilor rambursabile și sunt rambursate la 70% pe baza tarifelor convenționale.