Contracepția ia pilula n; nu este lipsit de riscuri

Printre efectele secundare se numără embolia pulmonară și flebita.

pilula

Postat pe 05/10/2012 la 19:22

Este un gest pe care îl fac milioane de femei în fiecare zi, uneori ani de zile, fără a pune întrebări. Anunțul de la Ministerul Sănătății de eliminare a pastilelor de generația a treia, din cauza unui risc crescut de flebită și embolie pulmonară, a adus încă la lumină complicațiile asociate cu utilizarea unui contraceptiv hormonal. Sunt foarte rare, dar consecințele lor pot fi dramatice.

„Prescrierea unei pastile nu este un act banal. Primul examen de consultare este crucial pentru identificarea posibililor factori de risc ”, subliniază dr. Brigitte Letombe, ginecolog la Lille. „Pilula este indicată pentru prevenirea sarcinilor nedorite și nu pentru tratarea acneei sau a durerilor menstruale la femeile tinere, așa cum se întâmplă prea des”, adaugă profesorul Geneviève Plu-Bureau, ginecolog.

Ecran mai bun

Riscurile sunt cunoscute de mult timp. Indiferent de generația lor, pastilele care combină estrogen și progestin cresc riscul de flebită și embolie pulmonară. Aceste reacții adverse apar în principal în primul an de tratament și afectează femeile de toate vârstele, inclusiv cele foarte tinere. Acestea afectează mai puțin de una din 10.000 de persoane în absența contraceptivelor hormonale, dar de două ori mai multe cu pilula de a doua generație și de patru ori mai multe cu a treia sau a patra generație. Embolia pulmonară este fatală în 2% din cazuri.

„Relația dintre acest risc foarte scăzut și beneficiul - evitarea unei sarcini nedorite - rămâne în favoarea pastilelor”, notează profesorul Joseph Emmerich, de la Agenția Națională pentru Siguranța Medicamentelor (ANSM), care se pregătește să difuzeze o notă informativă pentru medici. Dar este esențial, pentru a reduce numărul complicațiilor, să detectăm mai bine femeile care au factori de risc anume. Medicul ar trebui să le caute în istoricul familial și în istoricul personal al pacientului.

Cazurile de flebită sau embolie care apar la o vârstă fragedă în familie sunt semne de avertizare. „Există anomalii genetice, care duc la hipercoagulabilitate, care predispun la riscul de embolie. Prin urmare, este o contraindicație a pilulei ", spune dr. Letombe. Un test biologic (căutare proteine ​​S și C, antitrombină 3, factor V Leiden) confirmă acest lucru. 5% dintre francezi sunt purtători ai unei anomalii de acest tip, dar marea majoritate nu vor experimenta niciodată evenimente trombotice. Acesta este motivul pentru care autoritățile au exclus examinarea sistematică. Anumite situații de risc justifică, de asemenea, oprirea pilulei, cum ar fi odihna prelungită la pat.