Contracepție - Biologie
Cand contracepție sau contracepție sunt metode care reduc probabilitatea de sarcină.
Metode de contracepție
Contracepția se bazează pe una sau pe o combinație a următoarelor abordări:
- Prevenirea formării unei ovule fertile (inhibitor al ovulației)
- Prevenirea fertilizării oului feminin
- Prevenirea implantării unui ovul fertilizat în mucoasa uterului (inhibitor de nidare)
Indicele perlelor
Indicele Pearl este utilizat pentru a evalua siguranța diferitelor metode. Acesta indică câte din 100 de femei vor rămâne însărcinate în medie dacă utilizează metoda specificată pentru mai mult de un an de contracepție. Cu cât este mai mic indexul de perle, cu atât metoda este mai sigură.
În cazul actului sexual regulat, fără nicio formă de contracepție, indicele Pearl este de aproximativ 85 pentru femeile de 20 de ani, 50 pentru femeile de 35 de ani și doar 30 pentru femeile de 40 de ani, în funcție de vârstă. Apoi scade la 0 în jurul vârstei de 50 de ani cu menopauză.
Securitatea majorității metodelor depinde în mod esențial de aplicarea corectă. Cauza eșecului metodelor contraceptive sunt în mare parte erorile de aplicare. Prin urmare, indicele Pearl variază semnificativ atunci când se compară „aplicația optimă” (securitatea metodei) și „aplicația practică” (securitatea aplicației).
Pentru a evita neconcordanțele în administrarea pilulei contraceptive, există o cutie de pilule cu alarmă de ciclu care vă amintește să o luați cu un semnal acustic în zilele pilulei și o afișează și în zilele fără pilule.
Metode naturale
Ambii metode naturale Regulamentul de concepție, numit și „planificare familială naturală” sau „reglare naturală a concepției”, zilele fertile din ciclul menstrual al femeilor sunt determinate pentru a putea avea relații sexuale în timpul zilelor infertile fără alte măsuri. În zilele fertile, se practică abstinența sau se utilizează alte metode de contracepție cu metode mixte, a căror siguranță trebuie apoi luată în considerare separat.
Metodele naturale trebuie să se bazeze pe ciclul menstrual al femeii, întrucât un bărbat sănătos, capabil de procreație, este, în principiu, întotdeauna fertil. Singura metodă naturală pe care un om o poate practica activ este coitus interruptus, dar este considerată extrem de nesigură.
Măsurarea hormonilor, metoda temperaturii, metoda facturării și metoda simptotermică combinată pot fi susținute de computerele contraceptive în aplicarea și interpretarea rezultatelor acestora. Există, de asemenea, programe și oferte online care permit înregistrarea și evaluarea automată a valorilor măsurătorilor pe computere.
Metode mecanice
Scopul metodelor mecanice de contracepție este de a preveni spermatozoizii masculi să intre în contact cu un ovul feminin.
| Pentru bărbat: | ||
| prezervativ | Teaca, de obicei din latex, care se desfășoară peste penisul erect | 2-12 [2] 7-14 [5] |
| Pentru femeie: | ||
| Femidom | „Prezervativ feminin” | 5-25 |
| Diafragmă (Pesar vaginal) | Barieră în bolta vaginală; Protecție foarte dependentă de experiență, securitate mai mare în combinație cu spermicide | 1-20 [2] |
| Capac de col uterin | fabricat din latex sau silicon, închidere a colului uterin, securitate mai mare în combinație cu spermicide | 6 [2] |
| LEA contraceptivum | Contraceptive cu bariere, mai sigure în combinație cu spermicidul (siguranța este declarată de producător mult mai bine decât de FDA) | 2-3 [1] (fab.) > 15 [6] (FDA) |
Prezervativul și Femidom sunt în prezent singurele contraceptive care protejează și împotriva bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi SIDA (cauzată de virusul HI) sau sifilisului și, prin urmare, ar trebui utilizate independent de alte contraceptive mecanice, hormonale sau chimice, dacă este nevoie de protecție.
Contracepție hormonală
Estrogenii și progestinele (de exemplu levonorgestrel sau desogestrel) sunt utilizate pentru contracepția hormonală la femei. Derivații sintetici ai hormonilor naturali sunt folosiți pentru contracepție, deoarece aceștia sunt mai eficienți și realizează efectul contraceptiv în concentrații mai mici și cu mai puține efecte secundare. Așa-numitele pastile conțin doze deosebit de mici.
Preparatele combinate din estrogeni și progestine, cum ar fi pastilele anticoncepționale „clasice”, funcționează prin două mecanisme:
- Suprimarea ovulației (inhibarea ovulației)
- Dificultăți în trecerea spermei prin schimbarea consistenței dopului mucos din colul uterin (mucus cervical)
Stickul contraceptiv, injecția de trei luni și bobina hormonală sunt preparate de progestin pur. Așa-numita minipilă conține, de asemenea, doar progestine și, cu doza sa mică, funcționează datorită influenței asupra mucusului cervical în timp ce ovulația continuă. Cu toate acestea, sa demonstrat că ingredientul activ desogestrel are un efect de inhibare a ovulației.
cu progestativul sintetic desogestrel: suprimarea ovulației și modificări ale mucusului cervical (prin urmare, siguranță crescută comparativ cu mini pastilele din generația anterioară)
Un contraceptiv hormonal pentru bărbați, așa-numita „pastilă pentru bărbați”, nu există încă și este îndoielnic dacă acest lucru va fi deloc posibil (începând cu 2009).
Metode contraceptive chimice
Spermicidele se prezintă sub formă de unguente, geluri, supozitoare, spumă sau spray-uri. Majoritatea preparatelor se bazează pe ingredientul activ nonoxinol-9, dar mai rar și pe acid lactic, acid boric sau acid salicilic. Spermicidele sunt introduse în vagin înainte de actul sexual și funcționează fie prin uciderea spermei, fie prin spermă mai puțin mobilă, astfel încât să nu mai poată ajunge la un ou.
Utilizarea exclusivă a spermicidelor este relativ nesigură, dar în combinație cu contraceptive mecanice cum ar fi prezervative, pesare sau capace cervicale, acestea își măresc considerabil eficacitatea.
Iritarea neplăcută a membranelor mucoase poate fi un efect secundar al preparatelor spermicide.
| Spermicide | sub formă de unguente, geluri, supozitoare, spumă sau spray-uri aplicate în vaginul femeilor | 3-21 [2] |
Dispozitive intrauterine
Dispozitivele intrauterine (DIU) sunt obiecte care sunt inserate în uterul femeii și care împiedică implantarea unei celule ovuloase fertilizate prin stimularea mecanică a mucoasei uterine. „Spiralele” care conțin cupru ar trebui, de asemenea, să omoare sau să dezactiveze sperma prin secretarea unor cantități mici de cupru. DIU sunt considerate metode contraceptive foarte sigure și pe termen lung.
Dispozitivele intrauterine care eliberează hormoni sunt prezentate în secțiunea privind contracepția hormonală și nu sunt listate din nou aici.
| Spiral de cupru | Obiecte din plastic cu cupru în uter, care inhibă nidarea | 0,9–3 [2] |
| Lanț de cupru (GyneFix) | Alternativă la spirala convențională de cupru. GyneFix este format din cilindri de cupru aliniați pe un fir și este fixat pe peretele uterului, astfel încât este mult mai puțin probabil să alunece sau să fie expulzat. | 0,1-0,5 [9] |
Metode chirurgicale
| Sterilizarea omului (vasectomie) | Procedură chirurgicală în care canalele deferente din scrotul bărbatului sunt tăiate. | Eșec 1/400 [2] |
| Sterilizarea femeii | Intervenție chirurgicală în care trompele uterine sunt legate sau tăiate. | Eșec 1/1000 până la 1/10.000 [2] |
În Austria, sterilizarea sau vasectomia fără o indicație medicală evidentă asupra persoanelor care nu au împlinit încă vârsta de douăzeci și cinci de ani este o infracțiune (secțiunea 90 din Codul penal). [10]
Contracepție pe bază de plante
Contraceptivele pe bază de plante au fost transmise de la majoritatea popoarelor indigene din întreaga lume și din Europa antică până în epoca arderii vrăjitoarei. Au fost folosite plante care pot preveni ovulația, fertilizarea (spermicidele) sau implantarea. Acest tip de contracepție primește o atenție reînnoită în cercurile științifice. [11] [12] [13]
Contracepția în timpul alăptării
Formele bariere de contracepție, cum ar fi prezervativul, diafragma și capacul cervical pot fi utilizate în timpul alăptării, deși mai întâi trebuie redimensionate o diafragmă și un capac cervical. În cazul contraceptivelor hormonale, trebuie făcută o distincție în funcție de tipul de hormon: contraceptivele care conțin estrogeni sunt inadecvate pentru alăptare, deoarece pot afecta producția de lapte și, mai mult, estrogenul poate trece în laptele matern; Sunt posibile preparate hormonale bazate exclusiv pe progestin, cum ar fi minipilula, injecția de trei luni, bățul contraceptiv sau DIU hormonal. Metodele contraceptive naturale sunt relativ nesigure în timpul alăptării, mai ales că valoarea informativă a temperaturii de trezire dimineața este scăzută dacă ritmul somnului este perturbat. Doar cu metoda simto-termică conform Rötzer există o regulă fiabilă în timpul alăptării. [14]
Alăptarea în sine poate suprima ovulația, dar efectul nu este sigur și oferă protecție doar împotriva unei noi sarcini în condiții speciale, foarte strict specificate [14]. vă rugăm să consultați: Alăptarea și contracepția și metoda amenoreei lactaționale.
Farmacoepidemiologia utilizării contraceptivelor
Există studii reprezentative ale populației pentru Republica Federală Germania cu privire la farmacacoepidemiologia utilizării contraceptivelor. Acestea oferă date fiabile despre sociodemografie, multimedia, morbiditate și multe date fiziologice, cum ar fi B. tensiunea arterială, starea lipidelor, glicemia etc. pentru utilizatorii de contraceptive hormonale. [15] [16] [17] Deși contraceptivele hormonale se numără printre cele mai frecvent utilizate medicamente la nivel mondial, până în prezent au existat în mare parte doar studii farmacoepidemiologice care utilizează date secundare din colecții de date comerciale sau date din studii de cohortă pentru a răspunde la întrebări importante despre utilizarea în siguranță a diferitelor preparate. [18] [19]
Statistici privind metodele contraceptive
Conform statisticilor, 54% dintre cuplurile din Germania folosesc pilula, 13,5% utilizează DIU, 19% folosesc prezervativul și aproape 7% folosesc sterilizarea. Doar aproximativ 6,5% aleg alte metode.
Potrivit unui microcensiment reprezentativ al Oficiului Federal de Statistică Elvețian, 34,1% dintre femeile elvețiene (20-49 ani) folosesc pilula, 14,2% cu prezervativ, 22% cu sterilizare (bărbați sau femei), 6% cu DIU 2,3% cu metode naturale, 2,1% cu coitus interruptus, 0,3% cu injecția de trei luni, 0,9% cu diafragmă/spermicid și 6,1% nu au utilizat contracepție din cauza sarcinii, infertilității sau inactivității sexuale. [20]
Despre istoria contracepției
Metodele de contracepție nu au fost în niciun caz dezvoltate până de curând. Chiar înainte de nașterea lui Hristos, femeile au încercat să se protejeze împotriva sarcinii nedorite prin diferite mijloace și practici, după cum arată vechile înregistrări. O rețetă egipteană din jurul anului 1525 î.Hr. citește: Puneți frunze de salcâm ras, amestecate cu miere, pe un bandaj de tifon pe care îl introduceți în vagin. Acest tip de tampon ar fi putut avea un efect, deoarece sucul de salcâm conține acid lactic, care este un spermicid eficient.
Filosoful Aristotel a raportat că femeile foloseau ulei de cedru, unguent de plumb [21] sau tămâie amestecată cu ulei de măsline pentru a freca partea "uterului" care intră în contact cu sperma masculină. Unguentul cu plumb a fost extrem de toxic, dar uleiul a redus de fapt mobilitatea spermei, așa cum a confirmat Marie Stopes în anii 1930 după cercetare. În 1921, deschise o clinică de control al nașterilor la Londra.
Rabinii au sfătuit în jurul anului 300 d.Hr. să se introducă un burete în vagin pentru a aspira materialul seminal. Nici această metodă nu se spune că ar fi fost absurdă. O rețetă contraceptivă indiană a fost transmisă din secolul al VIII-lea. Apoi vaginul a fost frecat cu un amestec de miere și ghee sau „închis” cu sare de rocă amestecată cu ulei. Mierea lipicioasă trebuia să reducă mobilitatea spermei, iar sarea de rocă este considerată și astăzi un spermicid. Autorul iranian Ibn Sina (980-1037), cunoscut și sub numele de Avicenna, listează deja 20 de contraceptive diferite în enciclopedia sa medicală.
De când au fost folosite prezervativele pentru contracepție este controversat în cercetare. Prima dovadă fiabilă a acestui lucru este tratatul publicat în 1605 De iustitia et iure de teologul moral olandez Leonardus Lessius, SJ, care a condamnat această practică ca fiind imorală. [22]
La 1 iunie 1961 a fost lansată prima pastilă hormonală pentru contracepție în Germania.
Contracepție și religie
Biserica Romano-Catolică
Catehismul Bisericii Catolice (KKK) diferențiază între reglementarea concepției și contracepția (vezi KKK nr. 2368, 2370).
Pentru controlul concepției, se iau în calcul abstinența temporară, precum și metodele bazate pe introspecție și alegerea perioadelor infertile (calculul ovulației), care ar trebui utilizate dacă există motive întemeiate. Acestea ar corespunde naturii umane. (KKK nr. 2370) Această decizie teologică a fost luată în enciclică Humanae Vitae Nr 16 înregistrat. Contracepția directă, pe de altă parte, este privită ca fiind nenaturală și reprobabilă. Aceasta se înțelege prin orice act „care, fie în previziune, fie în timpul efectuării actului conjugal, fie după acesta în cursul efectelor sale naturale, are ca scop prevenirea reproducerii, fie ca scop, fie ca mijloc până la sfârșit”. KKK nr. 2370, Humanae Vitae nr. 14)
În scrisoarea apostolică „Familiaris consortio”, Ioan Paul al II-lea a atribuit conducerii pastorale a Bisericii sarcina de a crea premisele recunoașterii normative, în special a „Enciclicii Humanae Vitae”.
biserică ortodoxă
Există diferite opinii despre acest subiect în Biserica Ortodoxă. În trecut, când metodele utilizate erau nesigure și deseori dăunătoare sănătății, contracepția era strict respinsă. Astăzi este acceptată de majoritatea teologilor și mărturisitorilor, deși numai în cadrul căsătoriei; partenerii ar trebui să decidă în funcție de propria conștiință cu privire la numărul dorit de copii și la intervalele dintre nașteri. Cu toate acestea, contraceptivele (DIU, pilulele de dimineață și alți inhibitori ai nidării) continuă să fie respinse, la fel ca orice altă formă de avort. [23]
Biserica Anglicană
Contracepția a fost legală în comunitatea anglicană de la Conferința Lambeth din 1930. [24]
Biserici protestante
Alte biserici protestante au permis contracepția în deciziile din 1951 și 1958. [25]
Iudaism
Contracepția este practic permisă în iudaism. Cuplul ar trebui totuși să se străduiască să respecte porunca „Fii roditor și înmulțește-te și umple pământul” (Geneza 1.28) de cel puțin doi copii (ambele sexe). [26]
Contracepția este permisă în cazurile în care sarcina ar putea reprezenta un risc pentru mamă și/sau alți copii. De exemplu, în caz de stres sanitar sau financiar, pentru femeile foarte tinere, în timpul alăptării. Nu sunt permise metodele contraceptive cu efect spermicid sau contracepția cu barieră mecanică. [27] [26]
Contracepția hormonală, „pastilă”, este un mijloc recunoscut și permis de contracepție conform legii evreiești (Halacha). [27] [26]
islam
Contracepția în Islam este permisă în următoarele condiții:
- Consimțământul reciproc al soțului și soției.
- Nu provoacă daune (de sănătate) (oricăruia dintre soți).
- Nu se practică permanent, ci mai degrabă pentru o perioadă temporară (prin urmare sterilizările nu sunt permise).
Una dintre cele două surse principale este hadithul, Buharyy 5207, în care dintr-una Gabir s-a raportat: „Am vorbit de obicei despre 'Azl [adică coitus interruptus] a folosit-o în momentul [28] al Mesagerului lui Allah, să-l binecuvânteze Allah. "
Ásatrú
Contracepția nu este interzisă în Ásatrú. Cu toate acestea, multe comunități Ásatrú sunt împotriva unei vieți fără copii.
Baha'i
Cu bahaii, contracepția pentru planificarea familială este, în principiu, permisă (sexul în afara căsătoriei, pe de altă parte, nu este aprobat). Doar sterilizarea preventivă a persoanelor sau soților fără copii, cu scopul de a nu avea copii deloc, este recomandată numai dacă un copil (ulterior) ar dăuna mamei sau familiei, deoarece scopul principal al căsătoriei este creșterea copiilor. În caz contrar, contracepția și planificarea familială sunt lăsate în mâinile credincioșilor. În cele din urmă, fiecare Baha'i poate și ar trebui să decidă singur în dialog personal cu Dumnezeu cu privire la chestiuni de planificare familială și contracepție. [29]