contraceptive
pilula (Pilula contraceptivă, inhibitor al ovulației) este contraceptivul cel mai frecvent utilizat în Germania; 38% dintre femeile cu vârste cuprinse între 14 și 44 de ani o folosesc. Deși există diferite tipuri de pastile, acestea sunt denumite mai ales „pilula”. Fiecare „pastilă” constă dintr-o combinație de hormoni sexuali estrogeni și progestin. O excepție este minipilula, care conține doar progestin. Luând hormoni în mod regulat, corpul simulează o situație hormonală ca după ovulație și acest lucru îl previne. „Pilula” este foarte sigură ca contraceptivă. Potrivită tuturor, în special femeilor tinere cu cicluri neregulate și cu relații sexuale regulate. „Pilula” este, de asemenea, deseori prescrisă din motive medicale, de ex. B. cu probleme cutanate legate de hormoni, cum ar fi unele tipuri de acnee, cu sindrom premenstrual, cu tulburări menstruale și tulburări menstruale. Pe de altă parte, există și criterii de excludere pentru care „pilula” nu este recomandabilă. „Pilula” funcționează din prima zi de utilizare și oferă, de asemenea, protecție în timpul pauzei de o săptămână.
execuţie. Înainte ca ginecologul să prescrie „pastila”, el va examina ginecologic femeia, o va întreba despre ciclul ei și va discuta despre orice factor de risc sau criterii de excludere care ar putea fi prezenți în ea. Scopul este de a găsi preparatul care este cel mai bine tolerat de femeie. Nu există nimic împotriva luării acestuia. „pastila”, ginecologul prescrie de obicei mai întâi un preparat timp de trei luni și apoi ambalaje mai mari timp de șase luni fiecare. Chiar dacă femeia este sănătoasă, organismul trebuie să se obișnuiască mai întâi cu „pastila”. Unele plângeri, cum ar fi o ușoară durere de cap sau sângerări intermenstruale, sunt destul de normale în primele câteva luni. Dacă există efecte secundare neplăcute, medicul ginecolog trebuie consultat.
Pentru fetele cu vârsta sub 14 ani, ginecologul are nevoie de consimțământul scris al unui părinte pentru a prescrie „pastila”; între 14 și 16 ani va evalua dacă va prescrie „pastila” fără consimțământ. De la 16 ani nu mai aveți nevoie de o declarație de consimțământ.
Este important să luați întotdeauna „pastila” cam la aceeași oră, de exemplu seara înainte de culcare. O „pastilă” uitată poate fi alcătuită în mod normal în decurs de 12 ore fără probleme, dacă depășește 12 ore nu mai oferă protecție fiabilă și contracepția suplimentară trebuie utilizată până la următoarea perioadă menstruală (de exemplu, cu prezervative). Pentru a evita sângerările intermenstruale, pachetul trebuie dus până la capăt, chiar dacă se uită o „pastilă”. După ce s-a luat ultima pastilă, există o săptămână în care femeia are perioada menstruală (sângerare de sevraj). Apoi se începe un pachet nou Următoarea pauză urmează 21 de zile. „Pilula” poate fi folosită și pentru a aduce menstruația înainte sau pentru a o amâna.
Diferitele preparate - sunt peste 100 - pot fi împărțite în grupuri:
- Preparatele monofazate într-o etapă conțin hormonii estrogen și gestagen în fiecare tabletă, a căror doză rămâne aceeași în timpul ciclului (de exemplu, Diane 35®, Belara®, Valette®) .
- Scopul preparatelor monofazate în mai multe etape este de a adapta doza hormonală la ciclul natural; acestea sunt cele mai frecvente preparate de astăzi. Mai ales cei cu un conținut de estrogen mai puțin dozat și bine tolerat decât în comparație cu preparatele precursoare
20 µg (0,02 mg), numite și micropilule de către unii producători, sunt recomandate astăzi de ginecologi. În cazul preparatelor monofazate în două etape, doza de gestagen este mai mică în prima jumătate a ciclului și ușor mai mare în a doua (de exemplu, Sequilar®). În cazul preparatelor monofazate în trei etape, doza de hormon estrogen variază în trei etape (de ex. Triquilar®) .
Efectul triplu contraceptiv al „pilulei” include inhibarea eliberării hormonilor sexuali, care împiedică maturarea și ovulația celulei ouă.În al doilea rând, „pilula” solidifică dopul de mucus din colul uterin și sperma nu poate intra în uter. Și, în cele din urmă, căptușeala uterului nu se acumulează suficient, astfel încât un ou care poate fi încă fertilizat nu se poate implanta.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart
În practică, medicul diferențiază în continuare pastilele estrogenice (de exemplu, Oviol®) de pastilele pe bază de progestativ (de exemplu, Marvelon®). Această distincție este deosebit de importantă atunci când apar reacții adverse: Dacă acestea pot fi atribuite în principal componentului estrogen sau gestagen al preparatului pilulei, simptomele pot fi adesea îmbunătățite prin trecerea la un preparat cu un accent diferit pe hormoni.
Securitate. Cu un index Pearl de 0,5, „pilula” este unul dintre cele mai sigure contraceptive. Dar și aici există cazuri excepționale: în caz de vărsături sau diaree, „pastila” nu mai oferă protecție adecvată și trebuie folosită contracepție suplimentară.
Criterii de excludere (contraindicații). În cazul multor boli preexistente, administrarea „pilulei” implică riscuri semnificativ mai mari.Există un risc deosebit de boli grave datorate ocluziilor vasculare, adică tromboze, embolii și chiar accidente vasculare cerebrale.
- Fumător și peste 35 de ani este
- Este foarte supraponderal (indicele de masă corporală peste 30)
- Are tensiune arterială crescută (> 160/95 mmHg)
- Ați avut o tromboză venoasă profundă, embolie, accident vascular cerebral sau infarct
- Este diabetic de tip 1 sau de tip avansat de tip 2
- Are boli de ficat sau o tumoare dependentă de estrogen.
Riscurile contracepției pe termen lung. În afară de riscul de a dezvolta o tromboză sau embolie, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale nu prezintă riscuri pentru sănătate. Un studiu care se desfășoară în Anglia din 1968 nu a găsit nici dovezi ale unui risc crescut de cancer. Cercetătorii nu au demonstrat nici un risc mai mare de cancer de sân și nici nu au găsit o legătură între utilizarea contraceptivelor orale și dezvoltarea carcinoamelor plămânilor, tractului gastro-intestinal, tiroidei sau ale pielii. Au recunoscut chiar și efectele protectoare pentru cancerele cum ar fi cancerul ovarian și cel endometrial. Doar femeile care au fost infectate cu virusul papilomului uman și care au luat pilula de mai bine de cinci ani au avut un risc crescut de trei ori de cancer de col uterin. Cu toate acestea, până acum nu este clar dacă este vorba de un efect cauzal sau de promovare.
Multe femei au senzația că se îngrașă din „pastila”. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost dovedit științific. Unele femei raportează chiar pierderea în greutate în timp ce iau pilula.
Interacțiunea medicamentoasă. Hormonii din „pastilă” sunt descompuși în ficat - la fel ca multe alte medicamente. Unele medicamente, cum ar fi medicamentele antiepileptice, medicamentele psihotrope și unele antibiotice luate pentru o lungă perioadă de timp, stimulează metabolismul ficatului, astfel încât „pastila” se descompune mai repede decât în mod normal efectul lor dispare. Repetarea neregulată poate fi un semn al eficacității reduse.
Mulți producători de pilule subliniază, de asemenea, că administrarea preparatelor de sunătoare în același timp poate reduce efectul „pilulei”. Cu toate acestea, rezultatele studiilor au arătat că această reducere a eficacității este doar nesemnificativă.
Oprirea „pilulei”. Dacă „pilula” este oprită, nu mai există nici o protecție contraceptivă. Femeile reacționează foarte diferit la oprirea „pilulei”. Pentru unii, următoarea ovulație apare imediat după aceea, dar pentru multe femei nu apare timp de câteva luni, ceea ce declanșează adesea temeri dacă doresc să aibă copii, deși, potrivit studiilor internaționale, „pastila” nu afectează fertilitatea după înțărcare. Oprirea și repornirea frecventă a „pilulei” ar trebui totuși evitate, deoarece pauzele de pilule expun organismul la stres fără sens din cauza „băilor alternative” hormonale.