Contramăsuri împotriva miopiei - spectrul științei
Miopie: Cum reducem tendința spre miopie?
Oftalmologul Hermann Cohn (1838–1906) ar fi avut cu siguranță o piatră în tablă cu studenții din timpul său. În lucrarea sa principală, „Investigații asupra a 10 060 de școlari”, care a fost publicată în urmă cu mai bine de 150 de ani, el a cerut să se renunțe în cele din urmă la tastarea inutilă, cum ar fi de la 20 la 40 de exemplare de lucrări criminale. Profesorul din Wroclaw s-a gândit mai puțin la orice crampe de tastare decât la ochii tinerilor. Răul miopiei se datorează în principal anumitor moduri de creștere, astfel încât concluzia cercetării sale.
Potrivit lui Cohn, care este și miop, miopia crește de la școala satului la liceu, este de patru ori mai frecventă în oraș decât în țară, copiii miopi au adesea și părinți miopi, munca strânsă și mobilierul școlar defavorabil din punct de vedere ergonomic promovează miopia, precum și iluminarea slabă. „Puteți, într-o anumită măsură, să utilizați numărul de elevi miopi dintr-o școală pentru a calcula lățimea străzii în care se află instituția”, a spus Cohn, evaluând importanța luminii de zi pentru o dezvoltare sănătoasă a vederii.
Hermann Cohn a revenit la modă astăzi, când miopia capătă proporții epidemice. Începând cu anii 1970, genele au fost în special acuzate de miopie. Între timp, cercetarea se concentrează din ce în ce mai mult asupra factorilor externi care influențează dezvoltarea ochilor. „Există multe indicii că există o bază genetică pentru a deveni miop”, spune Frank Schaeffel de la Institutul de Cercetări pentru Oftalmologie de la Spitalul Universitar din Tübingen. Cu toate acestea, cele peste 40 de polimorfisme genetice găsite până acum nu au explicat decât o creștere a probabilității miopiei cu un factor de 7. „Până în prezent, factorii externi au fost asociați cel mai clar cu miopia, și anume munca strânsă și nivelul de pregătire al unei persoane”, continuă Schaeffel. Un statut educațional mai ridicat, de exemplu, ar putea crește probabilitatea miopiei cu un factor de 50.
În unele orașe din Asia de Est, până la 90 la sută din toți studenții sunt miopi, în Germania 35 până la 40 la sută din adulți. Miopia este în creștere în Europa, America de Nord și Orientul Mijlociu. Se estimează că până în 2050, aproape jumătate din populația lumii va fi miop. Aceasta nu este în niciun caz doar o problemă cosmetică. Potrivit OMS, miopia este una dintre principalele cauze ale orbirii și a deficienței vizuale severe. »Există mai mult de patru milioane de oameni în Germania care sunt sever miopi. Leziunile retiniene pot apărea la persoanele afectate la o vârstă fragedă ”, spune Mike Francke, care a efectuat cercetări la Institutul pentru Cercetarea Creierului de la Universitatea din Leipzig. Pot apărea fisuri și găuri în retină, retina nu mai este alimentată corespunzător, celulele senzoriale sunt deteriorate și glaucomul poate apărea mai frecvent.
De cele mai multe ori, miopia este descoperită la școală. Dacă privirea ta rătăcește din nou și din nou către caietul persoanei care stă lângă tine în timp ce copiază de pe tablă, deoarece numerele de acolo sunt pur și simplu prea neclare, unii profesori atenți te vor sfătui să vizitezi oftalmologul. În miopie, ochiul nu se poate concentra asupra a ceea ce se află la distanță pe retină. „La mai mult de 95% dintre persoanele miope, cauza este creșterea excesivă a lungimii ochiului”, subliniază Mike Francke. Punctul focal al razelor de lumină incidente și, astfel, nivelul de viziune cea mai clară nu sunt atunci aprinse, ci în fața retinei. Cu mai bine de 400 de ani în urmă, Johannes Kepler a identificat lungimea excesivă a ochilor ca fiind cauza miopiei.
Cu cât punctul focal este mai îndepărtat de retină, cu atât trebuie să fie mai puternică puterea de refracție a ochelarilor sau a lentilelor de contact (exprimate în dioptrii) pentru a corecta ametropia. Cu mai puțin de -6 dioptrii se vorbește despre miopie ușoară („miopie școlară”), cu peste -6 dioptrii de miopie puternică. „Ne naștem ușor hipermetropi, ca orice animal, adaptat mediului de apă”, explică Mike Francke. Până la vârsta de șase până la opt ani, ochiul crește în lungime, lentila devine mai subțire și corneea mai plată, până când ochiul este ideal în mod normal. Reglarea aparatului optic este o problemă delicată. În depărtare, nu mai este posibil să se vadă clar dacă ochiul are doar grosimea unei gene, adică prea lung de 200 micrometri.
Dar ce face ca ochiul să crească prea mult în timpul dezvoltării? Când ochiul își găsește lungimea optimă în primii câțiva ani de viață, acest proces este influențat și de experiențele vizuale din acest timp. Dacă copilul se află mult în interior și este unilateral cu lucrurile din imediata apropiere, cum ar fi cărțile, tabletele, televizorul, aparatul de cazare al ochiului, care are grijă de focalizare, este tensionat pe o parte, deoarece cu greu se uită în depărtare. Este posibil ca tocmai această unilateralitate să creeze stres biomecanic care determină ochiul să crească în lungime.
„Retina însăși știe dacă imaginea este clară, dacă este în fața, deasupra sau în spatele ei”, spune Frank Schaeffel. Retina controlează în mod direct creșterea coroidei care înconjoară globul ocular. „Dacă ochiul este prea scurt, așa-numitele celule amacrine din retină reacționează și factorii de creștere sunt eliberați după doar câteva minute”, explică Schaeffel.
Din experimentele pe animale știm ce influență mare are lumina asupra dezvoltării aparatului optic. Lumina zilei ar putea proteja împotriva miopiei din mai multe motive. Oftalmologii nu sunt în totalitate de acord astăzi. Lumina puternică creează o adâncime de câmp mai mare datorită îngustării pupilei. Acest lucru ar face ca ochiul din exterior să fie mai puțin iritat să se dezvolte în direcția miopiei, așa că se presupune. Neurotransmițătorul dopamină joacă cu siguranță un rol, influențează creșterea lungimii ochiului. Cu cât retina eliberează mai multă dopamină, cu atât mai multă lumină lovește ochiul. Dând spiperonei antagonistului dopaminei, cercetătorii de la Universitatea din Tübingen au reușit să neutralizeze efectul inhibitor al luminii asupra miopiei la găini.
După ce lucrările timpurii ale lui Hermann Cohn au fost aproape uitate timp de mai multe decenii, au găsit din nou atenția în 2007 într-un studiu realizat de Lisa Jones de la Universitatea de Stat din Ohio pe 514 copii. Cercetătorul american a reușit să arate că, cu cât copiii petrec mai mult timp afară, cu atât mai puțin devin miopi. Pentru ca rata noilor cazuri (incidență) să se înjumătățească, copiii trebuie să fie în afară în medie cu 76 de minute pe zi mai mult decât cartofii de pe canapea. Acesta este rezultatul unui studiu recent realizat de cercetători chinezi, care rezumă rezultatele a 25 de studii de miopie din ultimii ani. Efectul este evident în special la copiii cu vârsta de începere a școlii. Comparativ cu copiii de unsprezece și doisprezece ani, diferitele componente ale ochiului cresc în continuare la cele mai tinere.
„Copiii ar trebui să iasă afară cel puțin două ore pe zi” (Frank Schaeffel)
Dacă un copil este deja miop, a fi afară nu poate încetini progresul miopiei - metaanaliza chineză arată acum și asta clar. „Lumina puternică nu afectează atât de mult miopia existentă, dar împinge începutul înapoi”, explică Frank Schaeffel. Un câștig, deoarece se consideră sigur că cu cât miopia va începe mai târziu, cu atât va fi mai inofensivă. Petrecerea timpului în aer liber va deveni din ce în ce mai importantă pentru prevenirea miopiei, Schaeffel este sigur: „Copiii ar trebui să stea afară cel puțin două ore pe zi și să nu stea doar în fața televizorului sau a computerului”.