Contribuții de Cyre - Pagina 8 - myDRG - Forum DRG 2020 Control medical, codificare medicală;
Apendicita sau carcinom
Sunt, de asemenea, uimit că există într-adevăr un dezacord aici, deoarece în acest caz nu m-am îndoit niciodată de situație. Bine.
Cu toate acestea, întrebarea complicată din nou: Pacientul a venit cu diagnosticul terminat de apendicită sau cel puțin cu simptome (dureri abdominale etc.), astfel încât operația a fost suspectată de apendicită acută?
Cu toate acestea, rămân la înțelegerea mea că carcinomul este HD în ambele cazuri și că cazurile trebuie combinate (și nu sunt casier!)
Cu salutări
Cyre
Apendicita sau carcinom
Mulțumesc, domnule Horndasch, am început deja să mă îndoiesc de mine.
Apendicita sau carcinom
Carcinomul HD este, de asemenea, foarte clar în primul caz. După cum a adăugat deja Attila, conform DKR (D002f "trebuie folosite" constatările relevante primite după descărcare [.] Pentru codificare ").
Pacientul avea deja carcinomul, chiar dacă nu știați nimic despre acesta histologic. Prin urmare, a fost efectuată o terapie (și de fapt doar diagnosticul) a carcinomului, influențând astfel gestionarea.
Florile de stil din clinică
Bună dimineața ție,
din triaj/evaluarea inițială a camerei de urgență:
„Motivul venirii: Z.n. Lasagna și vin de căpșuni"
- Ei bine, dacă nu este o urgență.
Căutați un loc de muncă ca programator/temp
putem folosi pe cineva pentru controlul medical, mai ales dacă acelui cineva îi place să codeze.
Cu toate acestea, Cottbus este puțin departe și se pare că nimeni nu vrea să meargă aici.
Bucură-te de viața ta (pensionară) și dacă munca face parte din ea pentru tine, îți doresc mult succes în căutarea ta.
Hemocultură și sepsis
Nu funcționează atât de ușor aici, la Berlin/Brandenburg.
Lucrez și în Brandenburg, așa că cunosc MDK-ul local. Dacă îndepliniți criteriile SIRS așa cum s-a menționat mai sus și ați preluat și 2 perechi BK, atunci sepsisul este justificat și trebuie, de asemenea, codificat ca HD.
Decolarea BK la una sau trei zile după admitere nu ar trebui să fie punctul de dispută aici. Dacă ar fi fost acum șapte zile sau altele asemenea, s-ar putea întreba de ce nu a fost administrat imediat BK la clinica corespunzătoare.
Pacientul a fost oferit la clinică la internare, avea septicemie și acest lucru a fost detectat și tratat de MIBI în curs, deși, din păcate, nu a reușit. Nicăieri nu văd condiția ca BK să fie îndepărtat imediat (chiar dacă acest lucru ar trebui, desigur, să se facă imediat, pur și simplu și pentru clinică, nu?)
Până acum m-am certat cu succes cu MDK și mă refer și la DKR citat mai sus.
Deci, nu-l lăsa să te doboare!
toate cele bune
N. Woßing
Metastază HD sau neoplasm
Și ce ați codificat pentru tumoarea primară? (Cu greu poți codifica metastaza fără un primus)
Dacă v-am înțeles corect, admiterea a avut loc cu boala carcinomului necunoscută anterior - în consecință, diagnosticul bolii tumorale a fost efectuat în timpul acestei șederi (chiar dacă nu ați putut diagnostica tumora primară mai detaliat, deoarece pacientul a refuzat măsuri suplimentare) Tumora primară va fi HD, conform DKR 0201n („Codul malign trebuie dat ca diagnostic principal pentru fiecare internare în spital [.] Și pentru diagnostic [.].”
Toate celelalte paragrafe se referă în mod explicit la tratamentul malignității/metastazelor, ceea ce, evident, nu ați făcut.
Metastază HD sau neoplasm
Cu informațiile disponibile, aș codifica C80.9 (Vd. A. Colon Ca) și C78.7 (metastaze hepatice), plus R93.3.
Cu toate acestea, aș dori să aud aici mai multe opinii de pe forum, deoarece în astfel de cazuri opinia mea personală nu se potrivește cu instrucțiunile date în MC-ul nostru.
Salutări calde
Cyre
Metastază HD sau neoplasm
atunci aveți acum HD C34.- și C78.7 ca ND așa cum s-a menționat mai sus.
Doar un mic indiciu: în cazul descoperirilor anormale ale CT, codificăm R91 (în cazul descoperirilor pulmonare). Potrivit departamentului nostru de patologie, neoplasmele comportamentului nesigur nu ar trebui utilizate deoarece aceste numere cheie sunt destinate neoplasmelor care într-adevăr nu pot fi diferențiate în benigne sau maligne, adică prezintă un comportament nesigur.
Metastază HD sau neoplasm
ar fi important să știm dacă carcinomul bronșic era deja cunoscut - așa că acum era doar o chestiune de clarificare a RF a ficatului sau dacă și tumora primară era necunoscută și, prin urmare, a fost diagnosticată în același timp.
Pe baza informațiilor disponibile, ar fi:
cu tumoare primară necunoscută anterior: HD C34.- și ND C78.7
dacă cancerul pulmonar era cunoscut: HD C78.7 și ND C34.- să fie codificat.
Nu este relevant dacă statul. Șederea se încheiase înainte de primirea histologiei, deoarece, conform DKR, descoperirile care trebuie (trebuie) utilizate și pentru codificare, care sunt primite numai după externare.
Hidronefroză și piatră ureterală
de ce doriți să codificați N13.2 și N20.1? Aveți hidronefroză din cauza unei pietre uretere - poate fi prezentată cu N13.2. (Cu siguranță, se pierde aici, fie că este vorba de ureter sau de piatră la rinichi, dar.) Conform notei ICD de la N20.- aceste coduri sunt exclusive pentru hidronefroză.
Acum ar fi discutabil (ferește-te de sofisticare!) Dacă hidronefroza este de fapt tratată sau nu doar piatra, adică N20.1 sau N13.2 ca HD - dar ambele coduri sunt dublate.
Deci, în cazul dvs.: HD N13.2 și OPS.
toate cele bune
Nadine W.
Adunați experiență de lucru și deveniți încrezători în codificare
așa că în primul rând trebuie să spun - nu vă descurajați!
Pot să empatizez foarte bine situația ta pentru că am avut o carieră similară în spatele meu. În 2010 mi-am terminat pregătirea MDA (în Saxonia), apoi, din fericire, am găsit un loc de muncă la centrul tumoral, care acum nu prea are legătură cu codificarea. Cu toate acestea, am fost acolo doar ca înlocuitor al bolii și trebuie să mă schimb, chiar dacă mi-ar plăcea munca, aș avea colegi drăguți și s-ar putea construi atât de multe.
Am trecut la procesarea cazurilor, unde mi s-a făcut o „introducere rapidă”, la urma urmei am fost învățată și oricum veți cunoaște specificul doar în timpul lucrului. Începând cu radiologia și medicina nucleară, ginecologia/obstetricia a fost adăugată după 2 luni bune, deoarece era colegă acolo. Ulterior l-am antrenat pe noul coleg pentru ginecologie, deși nu am fost nici măcar acolo timp de 3 luni. La scurt timp după aceea ar trebui să preiau urologia (pe care o mai am).
Antrenamentul de acolo a fost - dificil. Am fost întotdeauna fericit când era vorba de o tumoare pentru că eram pe un „teren sigur” în timpul petrecut la centrul tumorii. Colegul meu a mai spus că sunt mult prea lent și că nu pot gestiona suficiente fișiere. Timpul a fost dificil, pur și simplu pentru că îmi pun și eu cerințe prea mari. Dar când am terminat și am preluat singură clinica, am avut norocul să găsesc o echipă grozavă de medici și să mă simt foarte bine. Sigur, există întotdeauna incertitudini, dar acum (după 1,5 ani buni în urologie) îmi pot susține pe deplin codarea și o pot reprezenta pentru asigurătorii de sănătate. Medicii mei sunt mereu acolo pentru mine cu lucruri complicate/noi (vis)
Deci, ca să nu-mi ajungă atât de mult timp și pentru mine (și ceea ce doream de fapt): În aprilie 2014, am preluat și secția de urologie din casa noastră, așa că înțeleg despre ce scrieți. Subiectul este dificil, mai ales când este tratată și chirurgia plastică. Pur și simplu aveți o gamă foarte largă de boli (tumorale, specifice dinților, accidente, arsuri etc.) și, din păcate, OPS nu arată întotdeauna ce s-a făcut efectiv (uneori este, de asemenea, prost descris)
În zona capului și gâtului, structurile sunt atât de apropiate încât este adesea dificil să le distingem, ceea ce complică și mai mult codificarea.
Deci vedeți, știu în ce fel de problemă vă aflați. Pentru a nu inunda forumul, aș sugera - trimiteți-mi un PM dacă sunteți interesat.
Vă pot da sfatul: nu vă descurajați. Codificarea se dezvoltă atât de repede încât trebuie să rămâi mereu pe minge. Nu se poate înțelege imediat toate aspectele medicale, de asistență medicală și alte aspecte. Dacă lucrurile merg bine, MDA poate fi o ușurare uriașă pentru clinică - odată ce medicii au înțeles asta, este o treabă grozavă.
Faza mea de problemă în MKG a durat 8 luni bune, acum sunt acceptat, dar încă nu înțeleg toate intervențiile care se fac în acest fel.
Educarea în literatură sau internet poate fi o bază, dar munca sensibilă funcționează numai dacă reușiți să lucrați în armonie cu clinica, lucrare în care abilitățile se completează reciproc. Sună grozav, știu, dar o poți face.
Cu toate acestea, dacă aveți senzația că vă frecați, trageți de cablul de rupere - sunt solicitate MDA-uri bine antrenate cu voința adecvată (și recunosc asta la voi). (de asemenea, cu companiile de asigurări de sănătate)
Deci, acum a devenit etern pentru mine și eu - Îmi pare rău pentru comunitatea forumului - dar odată ce ai scris.
Trimite-mi un PM dacă vrei să continui schimbul de informații.