Convulsii (epilepsie, tulburări convulsive, tulburări convulsive, tulburări convulsive, epilepsie, zvâcniri,

definiție

Cum este exprimat simptomul?

Convulsiile pot apărea în moduri foarte diferite. În funcție de zona creierului afectată și de numărul de celule nervoase implicate, există convulsii mici (focale) sau mai mari (generalizate).

Crizele mici încep într-o zonă îngust circumscrisă din creier și sunt cunoscute sub numele de convulsii focale. Semnele pentru aceasta pot fi:

Senzații anormale bruște sau tulburări de percepție (de exemplu, miros sau gust neobișnuit, tulburări de vedere, ascultare bruscă de muzică, senzație ireală, tulburări senzoriale în brațe sau picioare etc.).
Răsucire musculară z. B. pe față, pe o mână sau un picior
Scurtă pierdere a cunoștinței cu așa-numitele „automatisme”, cum ar fi înghițirea involuntară, smacking, ronțăit etc.

Convulsiile care emană de ambele părți ale creierului se numesc convulsii generalizate. Acestea includ:

Convulsii mari (grand mal) cu o secvență tipică: pierderea cunoștinței, căderea, crampe pe tot corpul, zvâcniri ale brațelor și picioarelor, starea ulterioară de epuizare cu sau fără confuzie. În timpul atacului poate apărea o mușcătură de limbă sau obraz.
Scurte „abandonuri” care durează doar câteva secunde (așa-numitele absențe)
Ridicarea bruscă a umerilor și brațelor, parcă speriată.
Notă: Acest lucru nu are nicio legătură cu fenomenul așa-numitei zvâcniri la somn, care este cunoscut de mulți oameni. Când adormi brusc întregul corp sau uneori doar brațele sau picioarele se zvârcolesc. Se crede că atunci când adormi, creierul se oprește mai încet decât corpul (mușchii). Creierul încearcă să reactiveze mușchii, ceea ce te face să tresări. În general, acest fenomen nedumeritor al adormirii pare inofensiv, chiar dacă înspăimântă persoana în cauză. Atenție: zvâcnirea, totuși, doar a brațelor sau picioarelor, aceasta poate indica sindromul picioarelor neliniștite (RLS), pentru care un medic ar trebui consultat cu siguranță.

Ce boală poate fi în spatele ei?

O criză este de obicei un eveniment unic care apare în anumite circumstanțe sau ca parte a diferitelor boli. Se vorbește despre crampe întâmplătoare. Exemple: convulsii în timpul lipsei de somn, alcool excesiv, boli metabolice sau o criză febrilă la copii.

Acest lucru trebuie distins de epilepsiile reale, în care nu poate fi identificată nicio cauză directă, iar convulsiile tind să reapară.

Cauzele convulsiilor:

Epilepsie, convulsii
Epilepsie la bătrânețe, epilepsie la bătrânețe

Cauzele convulsiilor ocazionale

Lipsa de oxigen în creier (de exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral, complicații la naștere)
Convulsii febrile la copii
Scuturarea traumei la copil
Scăderea zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat (hipoglicemie)
Tetanos (tetanos)
Hiperventilație (respirație agitată, care este prea rapidă)
Eclampsie (gestația sarcinii)
Retragerea alcoolului sau a drogurilor
Efectele secundare ale medicamentelor (în principal retragerea, omiterea bruscă a medicamentelor)
Convulsii psihogene
Boala Creutzfeld-Jakob
Otrăvire
Leziuni la cap
Meningita
Hemoragie cerebrală
Tumori cerebrale
lipsa de somn
stres
Declanșatorii convulsiilor: lumini intermitente în discoteci, jocuri agitate pe computer, alcool excesiv, lipsa somnului etc.

Auto-ajutor

O criză este amenințătoare, dar de obicei nu pune viața în pericol și se oprește singură după o perioadă scurtă de timp (aproximativ 2-3 minute).

Epilepticele trebuie să poarte întotdeauna un ID de urgență pentru epilepsie, cu informații despre tipul de criză și medicamentele anterioare și actuale.

Primul ajutor în timpul și imediat după o criză

Înregistrați durata sechestrului
Protecția persoanei în cauză împotriva rănilor: îndepărtați obiectele periculoase, împingeți un saltea sub cap astfel încât să nu lovească solul în cazul unui atac
Slăbiți hainele strâmte
Nu țineți brațele și picioarele
Nu împingeți nimic între dinți pentru a preveni o mușcătură a obrazului sau a limbii
Nu încercați să întrerupeți criza „strigând” sau scuturând victima și nu încercați resuscitarea în timpul crizei.

Persoana în cauză este adesea foarte obosită sau greu de trezit, dar, de obicei, își revine singură.
Puneți persoana de partea lor și nu încercați să vă treziți
Verificați dacă există răni
Nu lăsați persoana afectată în pace până nu și-a revenit și nu dă răspunsuri clare

Durata convulsiei mai mare de 5 minute
Bluing în timpul atacului
Stare epilepticus: apariția unor crize ulterioare una după alta fără ca persoana afectată să devină conștientă între ele. Este o urgență care pune viața în pericol.
Confuzie persistentă mai mult de 30 de minute după atac

Număr de urgență: (Elveția: 144, număr de urgență internațional: 112)

Când la doctor?

Fiecare criză pentru prima dată trebuie clarificată de un medic pentru a stabili dacă este o criză ocazională (criză individuală cu o cauză directă) sau, eventual, începutul unei epilepsii reale.

Dacă se cunoaște epilepsia, medicul trebuie chemat dacă atacul durează mai mult de 5 minute, dacă apar mai multe atacuri în succesiune rapidă (status epilepticus) sau dacă după atac persistă confuzia sau apar noi anomalii (tulburări de vorbire, paralizie etc.)

Care medic este responsabil?

Neurolog/epileptolog
Internist
Medic de familie
Pediatru, neurolog pediatru

Clarificare cu medicul

Pentru a distinge tipul de criză și pentru a-l deosebi de alte crize care nu se bazează pe epilepsie (de exemplu, leșin), este important să descrieți criza cât mai precis posibil. Aici, medicul se bazează pe o a doua persoană, deoarece persoana afectată de obicei nu își poate aminti singur atacul. Anamneza este urmată de un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.

Colecție de istoric medical (anamneză)

Întrebări despre criza în sine: ora primei crize, frecvența crizei, circumstanțele în care a avut loc (de exemplu, după trezire, în timp ce dormi etc.), durata și descrierea precisă a crizei (pierderea cunoștinței, zvâcniri, percepții neobișnuite în timpul sau înainte Convulsii etc.), declanșatoare de convulsii (de exemplu, lipsa somnului, febră, alcool, droguri, medicamente), starea de sănătate după atac (confuzie, tulburări de vorbire etc.)
Factori de risc, boli preexistente și concomitente: sarcini și complicații la naștere, tulburări de dezvoltare timpurie în copilărie, convulsii febrile la copil, accidente și leziuni ale craniului, epilepsie în familie, boli subiacente.
Luarea de medicamente
Alergii
Abuzul de alcool și droguri
Condiții de viață: stres, obiceiuri de somn

Examinare fizică
Aceasta include un examen neurologic amplu în care sunt verificate reflexele, forța musculară, mersul, postura, coordonarea și simțul echilibrului. În plus, medicul acordă atenție posibilelor leziuni convulsive (de exemplu mușcătura limbii sau a obrazului).

Diagnosticări suplimentare/examinări speciale

Analize de sânge (în special pentru boli metabolice, infecții, anemie, diabet)
Electroencefalogramă (EEG, măsurarea formei de undă a creierului)
Proceduri de imagistică: tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
În funcție de ceea ce a dus la convulsii, pot fi necesare teste suplimentare.

Puteți găsi mai multe informații despre clarificare (diagnosticare) în imaginile clinice respective.

Tratament medical

După prima criză, există de obicei o așteptare. Cu toate acestea, dacă au apărut două convulsii în decurs de un an, tratamentul trebuie întotdeauna început.

Convulsii ocazionale (convulsii unice) cu o cauză directă:

Tratamentul cauzei (boala de bază) care este responsabilă de convulsii
Evitarea declanșatorilor de convulsii (așa-numiții declanșatori, dacă sunt cunoscuți), cum ar fi lipsa somnului, consumul excesiv de alcool, scăderea precoce a febrei la copiii cu convulsii febrile anterioare

Convulsii ocazionale fără cauză aparentă
Tratamentul este recomandat dacă un alt atac apare relativ la scurt timp după un atac inițial. În majoritatea cazurilor, epilepsia este tratată cu medicamente. În cazuri individuale și în condiții foarte specifice, este posibilă o operație (vezi mai jos).

Tratamentul medicamentos al epilepsiei
Cu așa-numitele medicamente anti-epileptice (medicamente pentru epilepsie), cei mai mulți dintre cei afectați obțin libertatea permanentă de convulsii. Alegerea substanței depinde de tipul de atac. Doza optimă trebuie setată individual. După câțiva ani de eliberare de convulsii, se poate încerca întreruperea lentă a medicamentului anti-epileptic în consultare cu un medic. Dacă criza nu mai apare, epilepsia este considerată vindecată.

Proceduri chirurgicale pentru epilepsie
Dacă medicamentul nu obține scăderea convulsiilor, intervenția chirurgicală poate ajuta. Condiția prealabilă este ca convulsiile să provină dintr-o zonă mică a creierului fără funcții vitale.

Măsuri generale
În cazul formelor ușoare și convulsiilor rare, un stil de viață sănătos și evitarea factorilor declanșatori cunoscuți pot obține libertatea convulsiilor. Aceste măsuri sunt utile și pe lângă terapia medicamentoasă.
Dacă o criză este iminentă cu anumite semne de avertizare, persoana afectată poate învăța tehnici de distragere a atenției pentru a preveni criza. Ce anume ajută trebuie găsit și practicat individual.
Unele epileptice ajută o dietă specială sub supraveghere medicală (așa-numita dietă ketogenică).