Copii și diabet; Ghid pentru diabet

Copiii cu diabet de tip 1 pot duce o viață normală. Cu toate acestea, au nevoie de o atenție specială. Ce trebuie să știe părinții, profesorii și îngrijitorii

Copiii cu diabet zaharat

Când copiii dezvoltă diabet de tip 1, viața se schimbă foarte mult - pentru pacienții mici și pentru părinții lor. Cei implicați trebuie să fie atenți la dieta lor, să-și măsoare regulat glicemia și să injecteze insulină. Terapia îi însoțește pe micii pacienți pe tot parcursul zilei, acasă, la grădiniță sau la școală.

Sună complicat. De fapt, gestionarea diabetului înseamnă o cantitate considerabilă de muncă suplimentară pentru familiile afectate. Dar nu intra în panică! Imediat după diagnostic, părinții și copiii învață în cursuri de instruire speciale cum să facă față diabetului în viața de zi cu zi, astfel încât diferitele măsuri să devină rapid o a doua natură.

În ciuda acestui fapt, copiii cu diabet pot duce în mare parte vieți normale și își pot menține obiceiurile și activitățile. Nu trebuie să fii înfășurat în vată, dimpotrivă: mai ales când înveți să faci față situațiilor dificile, câștigi experiență, încredere în sine și siguranță.

De dragul copiilor lor, părinții ar trebui să fie cât mai deschiși și să-i educe pe cei din jur cu privire la diabet și tratamentul acestuia. Cu cât toți cei implicați sunt informați mai bine, cu atât mai încrezători vor putea face față bolii. Am adunat mai jos câteva sfaturi pentru părinți, îngrijitori și profesori pentru copiii cu diabet zaharat.

Ce este diabetul de tip 1?

Aproape întotdeauna există una Diabetul de tip 1 înainte când copiii dezvoltă diabet. Aceasta este o boală autoimună. Sistemul imunitar al organismului atacă celulele beta din pancreas. Acestea produc hormonul insulină, care este necesar pentru a transporta zahărul din sânge în celule. Dacă celulele beta sunt distruse, cei afectați încetează să mai producă insulină, iar nivelul zahărului din sânge crește. Ei trebuie să furnizeze hormonul vital din exterior pentru a-și regla valorile - prin injectarea acestuia sau administrarea acestuia printr-o pompă de insulină. Fără insulină, apar dezechilibre metabolice grave care pot fi fatale.

Dacă numeroase celule beta au fost deja distruse, deficitul de insulină urmează adesea exemplului Simptome vizibile, cum ar fi sete mare, urinare frecventă, oboseală, scădere în greutate și greață. Diabetul de tip 1 se dezvoltă adesea în câteva zile sau săptămâni. Prin urmare, părinții ar trebui să consulte rapid un medic dacă copilul lor dezvoltă astfel de simptome.

Este mult mai rar în rândul copiilor din Europa Diabetul de tip 2, care poate apărea în principal ca urmare a unei diete nesănătoase și a excesului de greutate. În această boală, pancreasul produce în continuare insulină, dar nu poate pătrunde în celule. Din acest motiv, nivelul zahărului din sânge crește și în diabetul de tip 2. De regulă, el este tratat inițial cu tablete mai degrabă decât cu insulină. Prima măsură, în special la copii, trebuie să fie schimbarea dietei, susținută de exerciții fizice, cu scopul de a reduce excesul de greutate.

Scopul tratamentului diabetului este menținerea zahărului din sânge în limita normală posibilă pentru a preveni tulburările metabolice acute cauzate de deteriorarea vaselor de sânge și a organelor ca urmare a nivelului permanent ridicat de zahăr din sânge.

Diabetul zaharat de tip 1

Aici veți găsi informații despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul diabetului de tip 1

Diabetul zaharat de tip 2

În cazul bolilor metabolice, hormonul insulină are un efect mai slab. Schimbările stilului de viață pot îmbunătăți adesea cursul

Terapia diabetului la copii

Copiii cu diabet de tip 1 au insulină proprie prea puțin sau deloc. Aceasta înseamnă că zahărul din sânge nu ajunge la celulele unde este necesar pentru producerea de energie. În schimb, glicemia crește. Tratamentul diabetului de tip 1 are ca scop recâștigarea controlului metabolismului și evitarea nivelurilor excesiv de ridicate sau scăzute de zahăr din sânge. Citiți mai multe despre valorile prea mari și prea mici de mai jos.

Medicul curant va ajusta valorile țintă, precum și terapia în funcție de valorile glicemiei, condițiile de viață și posibilitățile individuale ale copilului. În cursurile de formare, părinții și copiii învață cum să facă față vieții de zi cu zi cu diabetul și ce să aibă grijă. Există, de asemenea, cursuri de formare pentru profesori și supervizori, unde pot afla mai multe.

Reduceți nivelul zahărului din sânge cu insulină

Copiii cu diabet de tip 1 au nevoie de insulină de mai multe ori pe zi pentru a-și normaliza nivelul zahărului din sânge. Acesta poate fi injectat sub piele cu un stilou. Adesea, pacienții tineri cu diabet din Germania primesc o pompă de insulină imediat după diagnostic, care furnizează în mod continuu cantități mici de insulină pentru necesitatea bazală și din care pacientul solicită și insulină pentru mese și dacă valorile sunt prea mari. Forma standard de tratament este terapia cu insulină intensificată. Cu aceasta, copiii primesc o insulină cu acțiune îndelungată, care ar trebui să acopere nevoile lor de bază - așa-numita insulină bazală. În plus, insulinele cu acțiune scurtă ar trebui să intercepteze creșterea glicemiei după ce au mâncat și să corecteze nivelurile excesiv de ridicate ale zahărului din sânge.

Doza trebuie să ia în considerare nivelul actual de zahăr din sânge, precum și masa viitoare și activitățile fizice. Deoarece dieta și exercițiile fizice au un efect asupra nivelului de zahăr din sânge. În principiu, copiii cu diabet pot mânca orice. De asemenea, zahărul nu este tabu, dar trebuie redus întotdeauna ca parte a unei diete sănătoase. În cadrul unui curs de formare, părinții și copiii învață cum să calculeze corect conținutul de carbohidrați dintr-o masă, care este responsabilă pentru creșterea glicemiei. Aceasta este singura modalitate de a ști cât de multă insulină trebuie injectată pentru a compensa creșterea zahărului după masă. Glucidele se găsesc în paste, pâine, cartofi, orez și alimente cu zahăr. Pentru a preveni scăderea prea mică a zahărului din sânge, școlarii cu diabet pot mânca, de asemenea, ceva în clasă în afara pauzelor școlare, dacă este necesar. În caz contrar, există riscul de hipoglicemie severă.

Pompa de insulină: alternativă la seringi

Pompele de insulină sunt dispozitive mici care oferă persoanelor cu diabet zaharat insulină constantă. Utilizatorii le poartă constant, de exemplu pe brâu. Insulina ajunge la țesutul gras subcutanat printr-un tub subțire și o canulă de oțel sau teflon care este plasată sub piele și schimbată la fiecare câteva zile, de obicei pe abdomen. Există, de asemenea, pompe tubeless patch (patch: engleză = ipsos). Acestea sunt lipite direct pe piele.

La fel ca pancreasul, pompele de insulină livrează cantități mici de insulină non-stop pentru a satisface nevoile de bază ale corpului - așa-numitele cerințe bazale. Insulina suplimentară necesară pentru mese sau pentru corectarea valorilor ridicate, bolusul, poate fi livrată de utilizatori prin simpla apăsare a unui buton prin meniul pompei sau cu telecomandă.

Terapia cu pompa de insulină este deosebit de avantajoasă pentru copiii mici. Nu este nevoie să injectați cu stiloul. Cu aceasta, cantitățile mici de insulină de care au nevoie copiii mici sunt adesea greu de dozat, ceea ce poate fi o cauză a fluctuațiilor zahărului din sânge. Funcționează mai bine cu pompa. Pentru părinți sau supraveghetori din școală și grădiniță, este mai ușor să distribuiți insulina prin simpla apăsare a unui buton decât cu un stilou sau seringă.

Sportul spontan sau ceva de mâncare este, de asemenea, posibil cu pompa fără probleme. Cantitatea de insulină livrată poate fi setată și dozată cu precizie pe pompă. Ca urmare, există de obicei mai puțină hipoglicemie. Unele pompe funcționează împreună cu sisteme de măsurare continuă a zahărului și, de exemplu, trag un semnal de alarmă dacă există o amenințare de hipoglicemie.

Ultima generație de pompe sunt așa-numitele sisteme hibride cu buclă închisă. Cu aceste pompe semiautomate, insulina bazală este livrată automat folosind un senzor, pompă și un algoritm specific. Carbohidrații de masă trebuie calculați cu precizie și introduși în pompă. În plus, sistemele hibride cu buclă închisă trebuie calibrate manual în mod regulat.

Părinții trebuie să solicite o pompă de insulină de la compania de asigurări de sănătate. De regulă, aveți nevoie de o opinie de la un diabetolog. Discutați procedura cu medicul și clarificați cu compania de asigurări de sănătate ce documente, cum ar fi un jurnal de zahăr din sânge, pe care ar trebui să le prezentați.

Controlează glicemia

Nivelul zahărului din sânge trebuie măsurat în mod regulat pentru a detecta în timp valori prea mari sau prea mici. Există mai multe moduri de măsurare, de exemplu folosind benzi de testare și un glucometru sau folosind sisteme electronice pentru CGM (Monitorizare continuă a glucozei) sau MGF (Flash Clucose Monitoring), ambele fiind foarte potrivite pentru copiii cu diabet.

Cu sistemele CGM, un fir subțire de senzor, de obicei de câțiva milimetri lungime, care este de obicei introdus în stomac sau șold, măsoară în mod constant conținutul de zahăr din țesutul gras subcutanat. În funcție de sistem, un nou senzor este instalat aproximativ la fiecare șase până la zece zile. Un emițător atașat la acesta transmite valorile către un dispozitiv receptor, cum ar fi un smartphone. Aceasta arată valoarea actuală, cursul zahărului și cu ajutorul săgeților de tendință, dacă și cu cât scade sau crește zahărul. Dacă valorile limită inferioară și superioară definite individual sunt depășite, sună o alarmă. Unele sisteme avertizează mai devreme. De exemplu, atunci când există un risc de hipoglicemie din cauza scăderii rapide a zahărului. Acest lucru permite luarea contramăsurilor în timp util. Curba zahărului arată toate maxime și minime în timpul zilei. Medicul poate citi curba zahărului electronic și poate ajusta terapia, dacă este necesar. Unele sisteme CGM necesită calibrarea glicemiei cel puțin de două ori pe zi. Dacă uitați acest lucru, valorile nu vor fi corecte.

Sistemele MGF (Flash Glucose Monitoring) funcționează în mod similar cu sistemele CGM. Pentru a vedea datele curente despre zahăr, totuși, trebuie să țineți un cititor (scaner) sau un telefon mobil la senzor.

În cazul copiilor foarte mici și al grădiniței, părinții sau, în unele cazuri, supraveghetorii din grădiniță preiau măsurarea, copiii școlari pot face adesea acest lucru ei înșiși. Cu toate acestea, ajutorul adulților este adesea necesar pentru a interpreta rezultatele măsurării și pentru a calcula cantitatea de insulină injectată sau peste Pompa trebuie livrată.

Dacă copiii cu diabet nu folosesc un sistem CGM sau MGF pentru controlul zahărului, trebuie să-și măsoare nivelul zahărului din sânge cu o pică pe vârful degetelor de aproximativ cinci până la opt ori pe zi. În cazuri individuale poate avea sens să verificați valorile mai frecvent. Acest lucru este valabil mai ales:

• în caz de fluctuații severe de zahăr din sânge
• înainte, în timpul și după exerciții
• dacă se suspectează hipoglicemie

Reacționați corect atunci când valorile sunt prea mici sau prea mari

În funcție de rezultatul testului de zahăr din sânge, poate fi necesar să luați măsuri imediat: dacă valoarea este prea mică, de exemplu, o gustare cu carbohidrați care sunt absorbiți rapid în sânge (cum ar fi un pahar de suc) asigură că zahărul din sânge nu scade mai departe. dar crește din nou (vezi mai jos). Dacă valorile sunt prea mari, poate avea sens să se injecteze insulină suplimentară.

Cel mai bine este să scrieți toate rezultatele testelor - de exemplu într-un jurnal de zahăr din sânge. Cu sistemele CGM sau FGM, documentația se face electronic. Chiar și dispozitivele simple de măsurare a zahărului din sânge au de obicei o memorie electronică din care valorile pot fi apelate și transferate pe computer, de exemplu. Datele sunt importante pentru ca medicul să poată ajusta terapia cu insulină.

Nivelurile de zahăr din sânge care sunt prea mari sau prea scăzute

Hipoglicemia ușoară este relativ frecventă, dar inofensivă dacă este recunoscută la timp. Devine riscant dacă glicemia scade prea mult. Chiar și nivelurile foarte ridicate de zahăr din sânge pot fi periculoase.

Hipoglicemie

Dacă aveți hipoglicemie, nivelul zahărului din sânge scade brusc. Motivele comune sunt:

• S-a injectat prea multă insulină
• Masa uitată sau conținutul de carbohidrați din masă este prea scăzut
• Faceți exerciții fizice fără a reduce doza de insulină în prealabil
• Eroare la măsurarea glicemiei și, prin urmare, o doză prea mare de insulină injectată
• Infecții gastrointestinale cu greață și vărsături (ca urmare, carbohidrații nu pot pătrunde în sânge)

Copiii de vârstă școlară pot recunoaște adesea semne timpurii ale hipoglicemiei și reacționează corect. Copiii din grădiniță pot spune că simt simptome, dar nu îi percep întotdeauna în mod fiabil. La fel ca copiii mici, ei se bazează pe părinți sau îngrijitori pentru a acorda atenție semnelor de avertizare și pentru a acționa corect.

Semne de avertizare timpurie:

• Paloare în jurul gurii și nasului
• Transpiratii
• Tremura
• Puls rapid
• Pofte
• Schimbările de comportament
• Dificultate de concentrare
• Font modificat

Simptomele apar de obicei atunci când nivelul zahărului din sânge scade sub 70 mg/dl. Cu toate acestea, pragul pentru hipoglicemie variază de la persoană la persoană. Semnele acestui lucru diferă, de asemenea, de la persoană la persoană. Părinții se simt, de obicei, rapid când copilul lor este hipoglicemiant și ar trebui să ofere educatorilor sau profesorilor informații adecvate în caz de urgență.

Semne de hipoglicemie severă:

• Schimbările de comportament
• Dificultate de concentrare
• Font modificat
• o durere de cap
• Tulburări vizuale și de vorbire
• Confuzie, somnolență
• Sechestru
• inconştienţă

Hipoglicemia poate fi eliminată rapid cu carbohidrați care intră rapid în sânge: comprimate de dextroză, cola/sodă (fără lumină/dietă/zero produse!) Sau urși gumosi.

Important: luați carbohidrați la primele semne de hipoglicemie. În nici un caz un copil de școală nu trebuie să aștepte până la următoarea pauză. De asemenea, este important să întrerupeți orice activitate fizică atunci când începe hipoglicemia, astfel încât zahărul să nu scadă mai departe.

Dacă o persoană cu diabet devine inconștientă ca urmare a hipoglicemiei, nu ar trebui să i se administreze lichide din cauza riscului de înghițire, altfel pot apărea probleme de respirație. În cazul hipoglicemiei și inconștienței, se poate administra un spray cu glucagon prin nas. Glucagonul determină golirea propriilor depozite de zahăr din organism și creșterea rapidă a nivelului zahărului din sânge. Alternativ, există opțiunea de a prescrie o seringă de urgență (set de glucagon). Această seringă poate fi administrată și de laici. Deoarece glucagonul poate provoca greață, pacienții trebuie așezați pe partea lor și, atunci când se trezesc, trebuie să li se administreze ceva de mâncare care crește glicemia. Important: În caz de hipoglicemie severă și inconștiență, medicul de urgență trebuie întotdeauna informat.

Performanța mentală poate fi, de asemenea, afectată în timpul hipoglicemiei. După ce copilul afectat a consumat carbohidrați, această afecțiune se îmbunătățește de obicei în câteva minute. În nici un caz un copil cu diabet nu trebuie trimis afară din clasă sau chiar acasă fără supraveghere dacă are hipoglicemie!

---