Copiii pot fi tratați și "
09/05/2008
Toate tratamentele disponibile în acel moment (unguente care conțin cortizon, radiații SUP) nu au avut succes, la fel ca și sejururile de vacanță în Mediterana. Doar o ședere la Marea Moartă a dus la o repigmentare fantastică. Acest lucru ne-a surprins pe toți și, în ceea ce mă privește, ne-a atras mai mult decât atenția asupra vitiligo. Apoi prof. Dr. Dr. Kurt Saalfeld a trimis alte victime în Marea Moartă - aproape întotdeauna cu rezultate foarte bune.
În timpul șederii mele la Marea Moartă de la sfârșitul anului 1978 până la mijlocul anului 1989, am putut să îngrijesc sute de pacienți cu Vitiligo din întreaga lume. În ceea ce privește copiii, am avut doar doi în cei unsprezece ani, amândoi preșcolari. Și aici am reușit să obțin o repigmentare foarte bună după mai multe șederi.
La spitalul de specialitate Schloss Friedensburg, unde sunt medicul-șef de la sfârșitul anului 1992, ne-am specializat în eczeme atopice (neurodermatită), psoriazis și în special vitiligo. După evaluarea statisticilor pacienților internați din spitalul nostru, am tratat 2000 de pacienți din 01/01/1994 până la sfârșitul anului 2006. De asemenea, ne-am îngrijit de câteva mii de persoane afectate în ambulatoriu. Din 2000 până în 2004 am tratat 150 de copii cu Vitiligo, ceea ce corespunde cu aproximativ 17% din pacienții cu Vitiligo.
Următoarele date:
1 - 6 ani = 20 copii
7 - 12 ani = 68 copii
13 - 17 ani = 62 copii
Pe o bază ambulatorie din Amberg, am putut examina și trata copiii cu vârste între 6 și 11 luni. Dacă vă uitați la diagnosticele însoțitoare care au fost găsite în timpul examinării detaliate, veți găsi următoarele:
Tiroida: 105 (70%)
Atopy: 31 (20%)
Diabetul zaharat de tip I: 3
Cefalgie cronică: 3
Lichen sclerosus et atrophicus: 1
În plus, la 60% dintre copii s-au găsit anemie, deficit de minerale, susceptibilitate crescută la infecții și disbacterii intestinale.
S-ar putea să ne întrebăm, ce înseamnă atopia aici? Aceasta a grupat copiii afectați care aveau neurodermatită, febră de fân, astm bronșic. Câțiva colegi, dar mai ales cei afectați, m-au întrebat: B. Are legătură febra fânului cu vitiligo? Dacă ascultați anamneza, veți afla că aproape toți cei afectați s-au depigmentat în mod clar la începutul sezonului de polen. La sfârșitul plângerilor a fost calmant și apoi repigmentare din nou. Acestea sunt date empirice. Arată similar cu cei afectați care z. B. luați inhibitori de protoni (lianți ai acidului gastric), statine (agenți de scădere a lipidelor) sau beta-blocante. Toate acestea sunt observații nu numai de la pacient, ci și ale mele și ale celorlalți colegi, care trebuie luate în serios.
În august 2007 a fost internat în casa noastră un adult care nu avea nimic până în aprilie. Apoi a luat picături care conțin beta-blocante din cauza presiunii intraoculare crescute. De la o zi la alta a fost depigmentare. Observații similare au fost făcute la pacienții cu psoriazis. De asemenea, au dezvoltat psoriazis după ce au luat picături oftalmice care conțin beta-blocante.
Înapoi la copii. După instrucțiunile corespunzătoare, copiii sunt acceptați în casa noastră. Până la vârsta de 12 ani, o persoană însoțitoare (mamă, tată) este întotdeauna inclusă gratuit. Există o anamneză internă, dermatologică și psihosocială detaliată. De asemenea, pentru copiii mici se efectuează un examen pediatric de specialitate. Există puține case în Germania care se pot lăuda cu o adevărată ocupație interdisciplinară. Sunt dermatolog, alergolog, specialist în nutriție și am o calificare suplimentară în terapie naturistă și neuronală. Primul nostru medic senior este un internist și acupuncturist calificat. Al doilea medic senior nostru este specialist în dermatologie și terapie neuronală. Pediatrul nostru este și psihoterapeut. În plus, casa noastră are un alt psihoterapeut și un psiholog. În casa noastră lucrează și un oecotrofolog și un nutriționist. Un profesor de grădiniță este disponibil pentru copii. Copiii de la vârsta de 2 ani urmează un antrenament autogen conform lui Schulz împreună cu însoțitorul lor.
Urina și scaunul sunt transmise în ziua următoare internării în spital. Se extrage sânge, unde, pe lângă parametrii metabolici, sunt examinate, de asemenea, minerale, proteine de autoapărare, hormoni tiroidieni și anticorpi. Se va face și o ecografie tiroidiană. Pe baza celor peste 35 de ani de experiență cu Vitiligo și a unei tulpini de câteva mii de pacienți, nu mă preocupă iradierea copiilor cu UVB-311. Din câte știu, casa noastră a fost prima care a tratat nu numai pacienții cu vitiligo, ci și pacienții cu neurodermatită cu UVB-311. Copiii noștri sunt iradiați doar de medici, eu acord cea mai mare importanță acestui lucru, chiar și sub MED. După fiecare iradiere, tratamentul se efectuează cu unguente antioxidante, care leagă radicalii, și anume cu un extract de 50% aloe vera. Pe plan intern, antioxidanții sunt administrați oral în funcție de vârstă. Înainte de iradiere, are loc o terapie cu oxigen conform Ardenne - aceasta, totuși, pentru copiii mai mari. De ce terapia cu oxigen? Are o istorie lungă. În vara anului 1997 am participat la Congresul Mondial de Dermatologie din Sydney (Australia).
Acolo aș putea să te u. A. aflați ce conține unguentul pseudocatalaz și învățați multe de la colegii noștri americani. Și ei au lucrat cu antioxidanți, inclusiv A. cu vitaminele A și D. Cel mai important lucru a venit dintr-o conversație cu colegii din L.A. Aceștia au raportat că repigmentarea necesită o cantitate imensă de oxigen. Când am auzit acest lucru, mi-a fost imediat clar de ce s-a pigmentat atât de bine pe Marea Moartă.
Se știe că Marea Moartă se află la 418 m sub nivelul mării. Presiunea atmosferică crește în consecință. Când respirați, se absoarbe mai mult oxigen decât deasupra nivelului mării. Acest fapt este cunoscut în special de colegii noștri din regiunea estică. Îmi amintesc încă că pacienții cu astm au fost trimiși în subteran în Cehoslovacia. Acolo aerul a fost forțat să coboare cu tuburi. Presiunea atmosferică crescută a făcut mai ușor pentru cei afectați să respire aer. Aveți asta în natură la Marea Moartă.
După întoarcere, am schimbat terapia în consecință. Am încercat să fac terapia ca la Marea Moartă. Pacienții au fost iradiați de două ori pe zi. Înainte de iradiere, a avut loc un tratament cu oxigen conform lui Ardenne. Nu trebuie să uităm că apa de oxigen a fost și este disponibilă pentru toată lumea din casa noastră încă de la început.
Rezultatul: La începutul celei de-a doua/sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni de tratament, prima repigmentare apare de obicei, nu ca la Marea Moartă, dar cel puțin. Cu o zi înainte de sfârșitul tratamentului internat, există o discuție detaliată în care tratamentul de urmărire este discutat în detaliu.
Depigmentarea poate fi oprită numai din interior, de preferință în primele etape când are loc prima depigmentare. Problema cu care mă confrunt în fiecare zi este că copiii sunt mai întâi trimiși de medicul pediatru la dermatolog, care apoi îi duce la o clinică de piele. Acolo părinții află că nu pot face nimic în acest sens și ar trebui să aștepte și să vadă. Așteptarea înseamnă că depigmentarea va continua. Iată un exemplu (imaginea 1 la 3): Un băiat de 2 ani depigmentat doar în zona feței sale. La prima consultație la medic pediatru, dar și la cea ulterioară, s-a spus să aștepte, nu poți face nimic. Rezultatul: depigmentare suplimentară la axile și abdomenul inferior.
Nu trebuie să fie cazul, deoarece de obicei puteți opri procesul la începutul depigmentării.
Dacă doriți să pigmentați, aveți nevoie de UVB-311 nm sau soare natural. Idealul este dacă aveți propriul dispozitiv de radiații. Emit apoi o rețetă pentru compania de asigurări de sănătate și un certificat de urgență. Părinții sunt instruiți de mine cu privire la utilizarea dispozitivului, se arată efectele secundare și doza de radiații este determinată în consecință. Dacă aveți întrebări, pot fi contactat telefonic în orice moment. Un alt exemplu (imaginile 4 și 5): un copil de 8 ani cu depigmentare în zona feței. În termen de 4 luni a existat o repigmentare de 98% din cauza iradierii cu tija de terapie UV 109 cu un atașament de pieptene de la Waldmann. Restul feței era acoperit.
La un pacient în vârstă de 13 ani a existat o depigmentare extinsă, în special pe zonele vizibile ale pielii. Fotografia din 2001 vezi Figura 6. A fost iradiată în consecință cu un dispozitiv Waldmann 100 L-311 nm pentru radiații la domiciliu. 4 ani mai târziu, s-au găsit doar focare minim depigmentate, astfel încât să se poată renunța la iradiere ulterioară. Poza 7 - 2003, poza 8 - 2005, poza 9 - 2006.
Pe scurt, se poate spune că, cu cât copiii sunt mai repede direcționați către un specialist specializat în boală, cu atât mai bine. Oprirea depigmentării nu este problema. În majoritatea absolută a celor afectați, nu există apoi o altă depigmentare, astfel încât radioterapia să poată fi renunțată. Acesta este obiectivul meu, pe care îl urmăresc în mod constant nu numai în cabinetul meu din Amberg sau în spitalul de specialitate Schloss Friedensburg Leutenberg, ci și la asociațiile regionale de vitiligo, unde țin prelegeri - bineînțeles fără taxă.
În cele din urmă: Vitiligo este o boală care a fost recunoscută ca un handicap sever din 1996. Din păcate, acest lucru nu este cunoscut de mulți colegi, dar și de medicii. Se poate obține 20% handicap pe piele. Dacă există încă tulburări psiho-reactive extraordinare, acestea vor fi luate în calcul și. Mulți adulți, dar și copii, au primit un handicap grav de 40%.
Acest lucru vă oferă un certificat pe care îl puteți arăta nu numai asigurărilor de sănătate și serviciului medical, ci și dermatologului dacă se vorbește despre o problemă cosmetică.
Contact autor:
Dr. med. Raphael Shimshoni
medic șef
Salzstadelplatz 1
92224 Amberg