Cor pulmonale - Cauze, simptome și tratament Sănătatea mea
Cor pulmonale înseamnă inimă pulmonară. Aceasta este o boală pulmonară a ventriculului drept. Majoritatea covârșitoare a acestora afectează fumătorii. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și terapia cor pulmonale aici
Sinonime
definiție
Termenul medical Cor pulmonale este alcătuit din cuvintele latine pentru inimă (Cor) și legate de plămâni (pulmonale). În limba germană se aude uneori termenul de boală Lungenherz.
Medicii se referă la o mărire patologică a ventriculului drept, care este cauzată de o creștere a presiunii în circulația pulmonară, sub denumirea de cor pulmonale. Ele fac diferența între cor pulmonale acute și cronice. Forma acută este o urgență medicală care pune viața în pericol și trebuie tratată imediat. Cor pulmonale cronice se dezvoltă de-a lungul mai multor ani. Fără terapie, însă, devine și o boală care pune viața în pericol. Ambele forme provoacă o supraîncărcare a inimii. Aceasta cauzează probleme cardiace acute care pun viața în pericol sau insuficiență cardiacă cronică dreaptă (insuficiență cardiacă dreaptă). Cele mai frecvente cauze ale cor pulmonale sunt bolile respiratorii cronice, cum ar fi BPOC și bronșita cronică și complicațiile sau consecințele acestora, cum ar fi emfizemul pulmonar sau cancerul pulmonar.
Cum duc bolile respiratorii la insuficiență cardiacă
Inima și plămânii sunt strâns legați de circulația cardiopulmonară. Această circulație cardiopulmonară funcționează astfel: Sângele sărac în oxigen ajunge în plămâni din ventriculul drept. Acolo este îmbogățit cu oxigen, curge înapoi către inimă și prin ventriculul stâng în corp. Această circulație a sângelui este posibilă prin puterea inimii. Când ventriculul drept se contractă, împinge sângele spre plămâni.
Când vasele de sânge pe drumul către plămâni sunt îngustate de boli respiratorii, cum ar fi BPOC sau bronșită, inima trebuie să depășească rezistența mai mare decât în cazul vaselor libere sănătoase. Gândiți-vă la asta ca la suflarea printr-o paie înfundată. Deoarece inima este un mușchi, reacționează la stresul crescut la fel ca la antrenamentul fizic. Forța musculară crește, iar mușchiul devine mai gros. Numai asta are un impact negativ asupra interacțiunii reglate fin a mușchilor inimii.
Efectul pe termen lung este însă mai periculos: după o anumită rezistență, ventriculul drept nu mai reușește să pompeze tot sângele pe care l-a colectat în plămâni. Există, de asemenea, un restant. Sângele rămâne în camera inimii, care apoi se extinde. În același timp, inima își pierde din ce în ce mai mult puterea de pompare, se uzează, ca să spunem așa. Rezultatul este insuficiența cardiacă corectă. Informații detaliate în imaginea bolii insuficienței cardiace.
Simptome
Primele simptome ale cor pulmonale cronice trec adesea neobservate, deoarece boala se dezvoltă de obicei pe parcursul mai multor ani. Simptomele vizibile caracteristice sunt adesea umflarea picioarelor inferioare, a gleznelor și a spatelui piciorului. Deoarece sângele nu mai poate reveni complet în urma congestiei din ventriculul drept, o parte din el rămâne în vene. Apa scapă prin vene în țesutul înconjurător și provoacă ceea ce este cunoscut sub numele de edem.
Sângele nu se acumulează numai în vene, ci și în organe. Acest lucru este valabil mai ales pentru ficat și splină. Drept urmare, aceste organe nu numai că se măresc, funcția lor este, de asemenea, perturbată. De exemplu, acest lucru duce la tulburări ale fluxului de bilă. Semnele vizibile ale unei disfuncții hepatice sunt îngălbenirea pielii, a mucoaselor și a conjunctivei, cunoscută în mod colocvial sub numele de icter. Medicii vorbesc despre icter. Ascita este termenul folosit pentru a descrie acumulările de apă tisulară din abdomen.
În cursul cor pulmonale, deficitul de oxigen crește. Acest lucru se manifestă printr-o rezistență fizică tot mai scăzută. Inițial, există dificultăți de respirație (dispnee de efort) în timpul exercițiului. Mai târziu, scurtarea respirației se înrăutățește considerabil și apare și în perioadele de odihnă (dispnee în repaus). În cazurile severe, acest lucru duce la o decolorare albastră a pielii și a buzelor (cianoză). Răgușeala, tusea și sensibilitatea toracică sunt alte simptome ale cor pulmonale într-un stadiu avansat.
Simptomele cor pulmonale acute
Cel mai tipic simptom al cor pulmonale acute este respirația severă bruscă și persistentă. De regulă, cor pulmonar acut este însoțit de o puternică senzație de presiune în zona inimii. Aritmiile cardiace sunt, de asemenea, frecvente. Cor pulmonale acute este o urgență medicală. Insuficiența cardiacă acută amenință. Sunați imediat la o ambulanță dacă aveți simptomele menționate.
cauzele
De departe cea mai frecventă cauză este boala pulmonară obstructivă cronică BPOC. Experții cred că această boală pulmonară este responsabilă pentru mai mult de 80% din cazurile de cor pulmonale. BPOC, la rândul său, este cauzat în principal de fumat. O altă cauză a cor pulmonale este ceea ce este cunoscut sub numele de emfizem pulmonar, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de suprainflație a plămânilor. Cea mai importantă cauză a emfizemului este BPOC. Puteți găsi informații detaliate despre acest tablou clinic aici: BPOC.
Formarea excesivă a țesutului conjunctiv în plămâni (fibroza pulmonară), boala metabolică fibroza chistică sau tulburările de respirație cauzate de o curbură a coloanei vertebrale (cifoscolioza) sunt alte cauze rare ale cor pulmonale.
Cor pulmonale acute sunt de obicei cauzate de o embolie pulmonară. Acest lucru se întâmplă atunci când un cheag de sânge, corpuri străine, cum ar fi măduva osoasă, țesutul adipos și tumoral sau bulele de aer înfundă vasele de sânge din plămâni. Cu cât această ocluzie vasculară este mai extinsă, cu atât cor pulmonale acute pot pune viața în pericol. O embolie pulmonară severă duce adesea la stop cardiac.
examinare
Diagnosticul cor pulmonar cronic începe cu simptomele fizice, care adesea oferă deja dovezi solide. Acestea includ în primul rând edem în zona picioarelor și picioarelor inferioare, precum și dificultăți de respirație în timpul exercițiului. Capetele degetelor deformate în formă de piston (degetele tobei) și unghiile arcuite, cunoscute sub numele de unghii de sticlă de ceas, sunt tipice pentru persoanele cu boli pulmonare ale inimii. O altă indicație este decolorarea ușor albastră a vârfurilor degetelor sau a buzelor.
Diagnosticul este confirmat numai după examinări ulterioare. Aceasta include o analiză a valorilor gazelor din sânge (în special saturația oxigenului). Testele imagistice precum razele X și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută la evaluarea stării plămânilor și a inimii. Ecocardiografia face posibilă evaluarea grosimii și întinderii ventriculului drept și a atriului drept. Dacă este necesar, se face o cateterizare cardiacă dreaptă pentru a măsura presiunea din inima dreaptă și arterele pulmonare. EKG prezintă semne de stres pe inima dreaptă (indicele Sokolow pozitiv) și modificări ale complexului ventricular. În plus, unda P este adesea lărgită și ridicată.
Dacă se confirmă suspiciunea de hipertensiune pulmonară, examinări suplimentare precum a făcut o scanare CT a plămânilor și teste ale funcției pulmonare.
tratament
Terapia cor pulmonară cronică constă în principal în tratarea bolii de bază (aproape întotdeauna BPOC) și ameliorarea sarcinii asupra plămânilor și a inimii. Dacă este necesar, oxigenoterapia ajută la ameliorarea dificultății de respirație și la îmbunătățirea performanței. Deoarece BPOC este cauzată de fumat în marea majoritate a cazurilor, una dintre cerințele de bază pentru tratamentul cor pulmonale este oprirea fumatului.
Tratamentul medicamentos al cor pulmonale
Tratamentul medicamentos al inimii pulmonare are ca scop scăderea rezistenței în vasele pulmonare și ameliorarea sau întărirea inimii.
Prostaciclinele, cum ar fi alprostadil și iloprost sau antagoniști ai receptorilor de endotelină, cum ar fi bosentanul, extind vasele de sânge direct și ameliorează imediat plămânul și sistemul cardiovascular. Acest lucru se aplică și antagoniștilor de calciu, cum ar fi nifedipina și diltiazemul, care au un efect relaxant asupra mușchilor vaselor de sânge. În plus, inhibitorii fosfodiesterazei, cum ar fi Milrinona și Sildenafilul, reduc presiunea crescută în circulația pulmonară. Corticosteroizii precum budesonida și prednisonul sunt eficienți împotriva căilor respiratorii inflamate și înguste. Dacă bacteriile sunt responsabile de inflamație, se utilizează antibiotice precum cefuroxima și roxitromicina.
Reducerea rezistenței vasculare contribuie semnificativ la ameliorarea sarcinii pe inimă. În funcție de amploarea insuficienței cardiace corecte, inima are nevoie și de asistență medicală. De exemplu, se utilizează agenți de deshidratare (diuretice), cum ar fi furosemida și spironolactona. Agenții anticoagulanți precum rivaroxaban și fenprocumon îmbunătățesc proprietățile de flux ale sângelui și, în același timp, previn formarea cheagurilor de sânge.
În funcție de starea de sănătate, există multe alte opțiuni de terapie care pot fi luate în considerare, care sunt adaptate individual. De exemplu, poate fi necesară susținerea funcției hepatice cu medicamente.
În cazurile severe de cor pulmonale, sunt necesare transplanturi de inimă și/sau plămâni.
prognoză
Șansele de recuperare în cor pulmonale simptomatice sunt limitate. Odată ce au apărut leziuni pulmonare semnificative sau insuficiență cardiacă dreaptă, acestea nu pot fi inversate. Chiar și cu o terapie adecvată, trebuie presupusă o speranță de viață redusă.
prevenirea
Mai mult de 80% din cazurile de cor pulmonale sunt cauzate de BPOC. Și 95 la sută din toate cazurile de BPOC provin din fumat. Cea mai bună prevenire împotriva inimii pulmonare este, prin urmare, să nu mai fumezi sau să nu începi deloc. În plus, dacă sunteți sănătos, este util să vă examinați de un medic la intervale regulate (cel puțin o dată la 2 ani).