Corona avertizează medicii cu efecte pe termen lung - FIT FOR FUN
Reducerea minimă a pandemiei de coroană îi înfurie pe pneumologi. Pentru că acum se confruntă cu daune consecințe la oameni care nu erau grav bolnavi. Este vorba despre mai mult decât plămânii.
Dimitri Boulgakov își mai poate aminti bine când s-a gândit brusc la o voință. La vârsta de 46 de ani, doi copii mici - și o infecție cu coronavirus.
El este unul dintre acei pacienți care nu au trecut prin boală la mai mult de două luni de la focar. Rămâne fără suflare urcând scările sau jucând fotbal cu fiii săi. Deci nu este un caz izolat.
Boli minore ale coroanei cu consecințe grave
Torsten Blum este medic principal la clinica pulmonară Heckeshorn din clinica Helios Emil von Behring din Berlin. La sfârșitul lunii iunie și începutul lunii iulie, medicii au avut grijă de numeroși pacienți cu dificultăți de respirație persistente aici în ambulatoriu.
Singurul numitor comun: a supraviețuit bolilor Covid care nu au fost dificile. Întrebarea crucială pentru Blum este: leziunile pulmonare sunt încă în vindecare - sau va rămâne?
La fel ca mulți colegi, el avertizează la șase luni bune după primele cazuri Covid din China că pandemia va fi redusă. „Ne așteptăm la un al doilea val în toamnă”. Și totuși niciun medic nu a înțeles pe deplin această boală.
Plămânii groși ca un burete
„Recuperare” este în multe statistici corona germane din tabelele de dimensiuni ale eșantionului. Dar asta înseamnă și a fi din nou în formă?
Societatea germană pentru pneumologie și medicină respiratorie (DGP) are îndoieli. Imaginile de pe computerul tomograf au arătat că mulți pacienți au avut leziuni pulmonare mai mult sau mai puțin severe, se spune.
Spitalul Universitar din Augsburg a publicat recent imagini după autopsii. Plămânii unor victime ale coroanei păreau terifiante - pline de găuri ca un burete.
Medicii din Augsburg au ajuns la concluzia că aceste daune nu au fost cauzate de ventilație, ci cel mai probabil direct de virus. Ce înseamnă asta pentru cei vii?
„Se crede că pot exista efecte pe termen lung”, spune Blum. „Mai ales în zona plămânilor”. Nu este vorba doar despre pacienții cu Covid care sunt în ventilatoare de mult timp. „Știm atunci că pot exista cicatrici în zona plămânilor.”
Întrebările esențiale se referă în special la cazurile mai ușoare. Oameni care nu trebuiau să meargă la spital. „Este posibil ca acest nou coronavirus să poată provoca, de asemenea, leziuni pe termen lung sau chiar permanente în plămâni”, spune Blum. Mai exact, aceasta înseamnă: scurtarea respirației - mai ales în timpul efortului.
Infecția cu coroană nu este adesea inofensivă, chiar și fără factori de risc
„O infecție coronariană nu este la fel de inofensivă pe cât este prezentată adesea”, adaugă pacientul Boulgakov. Virusul l-a îmbolnăvit, deși nu se aplică factori de risc precum boli anterioare, obezitate, fumat și bătrânețe.
Boulgakov are 40 de ani și este într-o formă bună. A dansat la Teatrul Bolshoi din Moscova, mai târziu pentru Baletul de Stat din Berlin - adică mai mult de două decenii de sport competițional. De la sfârșitul carierei sale de balet, lucrează ca șofer de autobuz. Nu a fumat niciodată.
Boulgakov este dur. El spune cu mândrie că nu a sunat bolnav timp de trei ani. Dar la sfârșitul lunii aprilie s-a simțit brusc slăbit și a dezvoltat o febră mare. La sfatul medicilor, a făcut un test corona pe 4 mai: pozitiv.
Când este Corona cu adevărat periculoasă?
Departamentul de sănătate l-a sfătuit apoi: „Luați paracetamol sau chemați o ambulanță”. Se simțea lăsat singur. Când este Corona atât de periculos încât sună la ambulanță?
„Cele mai rele au fost nopțile”, își amintește el. Durere, coșmaruri, frică de viitor: fiii de doar cinci și șase ani, împrumutul pentru apartament, soția sa independentă. Cum ar trebui să funcționeze asta când moare? Boulgakov nu a chemat o ambulanță. Febra a scăzut, dar s-a simțit extrem de limp în câteva săptămâni.
Dacă mai mult de două luni mai târziu, Blum se uită la o tomografie computerizată a plămânilor lui Boulgakov, vede multe secțiuni sănătoase, dar și modificări patologice în țesutul intercalat.
Medicii numesc aceste stropi albi „modele de sticlă mată”; sunt pete inflamatorii. Acest lucru s-ar putea transforma ulterior în cicatrici. Medicul rezumă că este prea devreme pentru a face un prognostic. Următoarea întâlnire este peste trei luni. Boulgakov raportează că se simte mult mai bine. - Dar nu este ca pe vremuri.
Consecințe pe termen lung diverse și imprevizibile
Peste 40 de persoane cu Covid-19 au fost tratați ca pacienți internați în clinica Blum's Berlin Lung Clinic. Virusul este nou. „La început nu aveam niciun sentiment clinic pentru pacienți”, spune medicul. „Și încă am un mare respect pentru noul coronavirus Sars-CoV-2”. Pentru că pentru el plămânii nu sunt totul.
„De exemplu, acest virus poate afecta mușchii inimii, intestinele, rinichii, mucoasa vasculară și sistemul nervos”, spune el. Cât de des și în ce măsură? Semne mari de întrebare. Un studiu britanic a descris 153 de destine în revista „The Lancet Psychiatry” la sfârșitul lunii iunie - fără a avea pretenția de a fi reprezentativ.
Toți pacienții au dezvoltat complicații legate de Covid-19 ca cazuri severe în clinici. Acestea au inclus accidente vasculare cerebrale, dar și infecții ale creierului și chiar psihoze.
Chiar și pacienții din Germania care nu păreau grav bolnavi la început au suferit atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, embolii pulmonare sau tromboze ale venelor piciorului, relatează Clemens Wendtner, medicul șef al Clinicii de Boli Infecțioase de la Clinica din München Schwabing.
Numărul celor afectați este mic. Este mult sub zece la sută dintre pacienții din clinică - și, prin urmare, ușor sub un procent din totalul persoanelor infectate înregistrate.
Noi boli secundare de la Covid-19
Există însă riscul ca consecințele să fie pe termen lung, judecă și Wendtner.
"Unii dintre pacienți vor dezvolta probleme pe termen lung. Cred că vom genera și noi imagini clinice ca factor secundar prin Covid-19."
Coronavirusul nu poate afecta doar plămânii, ci în cele din urmă fiecare celulă din corp, adaugă Christoph Spinner de la Klinikum rechts der Isar de la Universitatea Tehnică din München. „Covid 19 este, fără îndoială, o boală sistemică”.