Coronavirusul, fără pr; vs; dinte în istoria; pid; firimituri
În memoria unui epidemiolog și jurnalist, niciodată un virus nu a destabilizat atât de repede atât de multe sectoare ale activității umane.
Timp de citire: 12 min
Eram la mijlocul anilor 1980. La Institutul Pasteur din Paris, prof. Luc Montagnier, împreună cu mica sa echipă, tocmai identificase pentru prima dată în lume un nou virus: agentul patogen responsabil de o boală epidemică. încă nu numită SIDA. Am schimbat frecvent cu cel care urma să primească Nobelul în medicină douăzeci de ani mai târziu și să părăsim treptat cenaclele științei oficiale.
Abia trei ani i-au separat descoperirea de apariția unei infecții ciudate în cercurile homosexuale din marile orașe americane. O descoperire și speranța, dacă nu pentru a vindeca această patologie virală, să se protejeze de ea, deoarece acum cunoaștem agentul cauzal și căile sexuale și de sânge ale transmiterii sale. Speranța, de asemenea, de a-i reduce la tăcere pe cei care predicau pentru a închide și a condamna bolnavii.
„Ce s-ar fi întâmplat dacă această nouă boală ar fi apărut în secolul al XIX-lea sau la începutul secolului al XX-lea, într-un moment în care știința virologică era inexistentă sau era la început? Cât timp ar fi trebuit, atunci, să înțelegem și cu ce consecințe? " Zâmbetul viitorului Nobel. Și acest răspuns: „Într-adevăr, întrebarea ta nu apare. Condițiile, în special cele sexuale, nu au fost îndeplinite pentru ca virusul patogen să se difuzeze cu o asemenea rapiditate în anumite populații umane. " De fapt, urma să fie descoperit mai târziu că HIV exista de mult timp în zonele îndepărtate ale Africii Centrale - și să confirme ipotezele care explică răspândirea sa pe toate continentele.
Covid-19: o mulțime de reacții într-un timp foarte scurt
Acesta este un aspect al „patocenozei”, un concept dezvoltat (înainte de apariția SIDA) de către istoricul științei și medicinei Mirko Grmek. Acest termen desemnează starea de echilibru a bolilor la o anumită perioadă din istorie și într-o societate dată. Pentru Grmek, bolile sunt interdependente: acesta este ceva pentru a privi bolile emergente dintr-o nouă perspectivă. În Istoria SIDA, el explică faptul că descoperirea penicilinei și dezvoltarea terapiei cu antibiotice au încurajat apariția unor noi boli virale, prin reducerea masivă a poverii bolilor bacteriene. O altă explicație existentă care ar explica apariția patogenă: distrugerea accelerată a habitatelor.
Putem cita, pe lângă SIDA, șase boli emergente care au apărut sau au reapărut în ultimele decenii: boala cauzată de virusul Ebola, chikungunya , Infecția cu virusul Zika, Sindromul respirator acut sever (SARS) și Sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS) - ambele cauzate de coronavirusuri - sau pandemia cauzată de virusul gripal A (H5N1).
Șase entități patologice de origine virală, dar caracterizate prin disparități foarte mari: rata de mortalitate, „rata de atac” (proporția populației infectate de virus), gama de moduri de expresie clinică, factorii de risc pentru infecție, vârsta cazurilor infectate, ariile geografice, modalități de evoluție și stingere a fluxurilor epidemice.
Șase entități care, fiecare în felul său, au dat naștere la fenomene de teamă colectivă, uneori de panică, au condus la măsuri de sănătate și au dus la diverse reacții politice, sociale și diplomatice. Toate au în comun faptul că au avut un impact economic semnificativ (negativ) asupra țărilor în cauză. Vom adăuga aici crizele bolii „vacii nebune” (encefalopatie spongiformă bovină), datorită unui prion patologic transmisibil de la animale la oameni, care a contribuit la modificarea anumitor comportamente alimentare.
În acest context, trăim, de mai puțin de două luni, o nouă experiență colectivă de o amploare cu totul nouă, odată cu apariția unei noi boli (Covid-19) cauzată de un nou coronavirus (SARS-CoV-2 ). Nimic nu distinge în mod fundamental, biologic, această apariție din cele două episoade anterioare ale SARS și MERS. Nimic, dacă nu chiar o dinamică fără precedent în răspândirea planetară a agentului patogen, în suma contagioasă a reacțiilor sociale și politice și în consecințele economice crescânde ale acestui fenomen.
Niciodată, în istoriografia foarte bogată a epidemiilor, nu se găsesc atât de multe reacții atât de rapide în atâtea domenii, inclusiv în ceea ce privește viteza producției științifice. Nu am menționat niciodată atât de devreme un risc inevitabil de pandemie. Care sunt elementele care, în această etapă, pot ajuta la înțelegere?
Ce virulență?
Recent am primit lecții de chineză de la peste 72.000 de persoane infectate: dintre cele 44.672 de cazuri confirmate ale acestui studiu (fără precedent), oamenii de știință chinezi ne spun că această boală este în mare parte benignă (81% din cazuri), că provoacă o patologie severă care duce la spitalizare în 14% din cazuri, iar în terapie intensivă în aproape 5% din cazuri. Mortalitatea din această serie ar fi în jur de 3%.
Putem îndrăzni în acest stadiu anumite comparații cu episoadele menționate mai sus? Da, dar cu precauție și observând anumite inconsecvențe în cifrele prezentate și rezultatele modelelor matematice. Să începem cu certitudinile: Covid-19 este o boală mult mai puțin severă decât SARS sau, a fortiori, Ebola. Majoritatea persoanelor infectate aici prezintă simptome foarte aspre sau chiar rămân asimptomatice, atunci când SRAS a fost o pneumonie severă care a condus aproape inevitabil la spitalizare în terapie intensivă. Și că Ebola este o febră hemoragică foarte severă din punct de vedere clinic în aproape toate cazurile.
Prin urmare, este o veste destul de bună pentru pacienți, dar o veste bună care complică sarcina celor responsabili cu controlul infecției. În special controlul sănătății la frontiere. La momentul SARS, în 2003, aceasta consta în măsurarea temperaturii călătorilor, care astăzi este cel mai adesea nereușită. Deoarece majoritatea persoanelor infectate nu au (sau încă nu) febră, dar pot transmite deja virusul - și asigură insidios distribuția acestuia în întreaga lume, la o viteză fulgerătoare în momentul transportului intercontinental de mai multe zile.
O altă certitudine virtuală: ne confruntăm cu o boală mult mai severă decât chikungunya sau gripa sezonieră. Unii solicită prudență în estimarea ratei de deces furnizate de China (3%), argumentând că multe infecții asimptomatice au căzut prin fisurile de detectare. Într-adevăr, dacă numitorul folosit pentru a estima rata mortalității (numărul deceselor împărțit la numărul de infecții) este mai mare decât se aștepta, atunci această rată este mecanic mai mică.