Corp; Grischa Müller; Practică pentru chirurgia plastică și estetică
Dacă peretele abdominal este slăbit (dermatochalaza abdominală) și abdomenul nu mai revine la forma dorită, metoda de alegere este un abdomen abdominal.
O altă indicație pentru o abdominoplastie (abdominoplastie) este așa-numitul „șorț gras”, care apare ca o paletă „deasupra” pielii după o slăbire semnificativă. Imaginea corporală inestetică este adesea însoțită de tendința de a dezvolta eczeme în pliurile pielii, răni cronice (ulcerații) și colonii fungice.
O abdominoplastie este, de asemenea, recomandată pentru indicația indirectă a mușchilor abdominali care au divergut considerabil din cauza unei tendințe congenitale sau a unei sarcini (diastază rectă). La cei afectați, stomacul se umflă urât spre înainte din cauza lipsei de sprijin a organelor interne din cauza mușchilor slabi. În aceste cazuri, mușchii sunt cusute împreună pe lungime ca parte a abdomenului. O hernie ombilicală existentă poate fi, de asemenea, „operată” cu o ridicare a peretelui abdominal.
Există două metode de simplificare a strângerii care sunt utilizate în funcție de gravitatea constatărilor:
Mini abdominoplastie
În cazul în care există un exces de piele, uneori este suficient un mic abdomen, a cărui caracteristică principală este că buricul nu este mișcat. Doar aproximativ jumătate din distanța dintre buric și movila pubiană este eliminată (vezi graficul). Buricul este tras puțin în jos, ceea ce este limita pentru acest tip de operație. Dacă buricul se mișcă prea mult în jos, acest lucru ar duce la o imagine estetică inestetică.
Tăiați și strângeți
mini abdominoplastie
Abdominoplastie
Dacă există mult exces de piele și/sau diastază rectală, ombilicul trebuie repoziționat. În acest scop, pielea și țesutul gras din aproape întregul abdomen inferior sunt îndepărtate. După ce peretele abdominal a fost pregătit să se afle sub arcul costal, acesta poate fi apoi strâns în jos și buricul este apoi cusut într-o nouă poziție. În plus, liposucția pe flancuri și/sau cusături adânci speciale pot fi folosite pentru a obține o talie frumoasă. Buricul ei este păstrat, este doar ușor schimbat în formă.
O astfel de intervenție chirurgicală extinsă nu este, desigur, complet nedureroasă și durează ceva timp până când puteți merge din nou complet vertical. Dar efectul de strângere este enorm și foarte eficient!
Operația, care se desfășoară în ambulatoriu numai în cazuri excepționale, durează aproximativ două ore și este de obicei combinată cu o internare de noapte. Se introduc două drenaje (tuburi), care drenează excesul de secreție a plăgii către exterior. Materialul firului este absorbabil și complet scufundat, astfel încât nu trebuie trase fire.
Tăiați și strângeți
în timpul abdominoplastiei
La unii oameni, pielea devine din ce în ce mai slabă de-a lungul anilor, în special în zona brațului superior. Chiar și după o slăbire extinsă, în majoritatea cazurilor pielea „prea multă” rămâne pe brațele superioare, așa-numitele „brațe fluturând”.
Dacă nivelul de suferință este adecvat, recomand o ridicare a brațului superior, în care excesul de piele este îndepărtat chirurgical într-o formă fusiformă după o liposucție sub crepuscul sau anestezie generală. Înainte de aceasta, planificarea exactă a operației se efectuează așezat sau în picioare (acesta este cel mai bun mod de a evalua efectele gravitației).
Acest lucru creează o cicatrice care rulează pe interiorul sau pe spatele brațului superior de la cot la axilă. Trebuie să fii conștient de această cicatrice înainte de a te decide cu privire la ridicarea brațului. De regulă, totuși, acest lucru se vindecă după un anumit timp într-o linie și se estompează complet.
De-a lungul anilor, unii oameni se confruntă cu o cădere marcată a pielii în zona coapsei, care apare adesea chiar și după o slăbire extinsă. Dacă nivelul de suferință este adecvat, recomand, prin urmare, o ridicare a coapselor, în care excesul de piele este îndepărtat după o liposucție extinsă în timpul somnului amurg sau anestezie generală.
Două tehnici diferite au devenit stabilite în practică. Prin urmare, într-o consultare personală, definim cel mai potrivit pentru dvs.
În prima tehnică, pielea este îndepărtată orizontal în picioare, iar cicatricea ajunge să se întindă orizontal aici, în picioare. A doua tehnică are ca rezultat o cicatrice longitudinală, deoarece pielea dintre picioare și genunchi este îndepărtată pe interiorul coapsei.
Ambele cicatrici se vindecă pe parcursul liniilor și se estompează complet.
Liposucția este una dintre cele mai frecvent efectuate operații în chirurgia plastică estetică. O mare varietate de tehnici - cu sau fără vibrații, cu sau fără jet de apă - sunt utilizate cu scopul comun de a reduce țesutul adipos în zonele cu probleme.
Contrar opiniei pe scară largă că liposucția servește la reducerea greutății, procedura ar trebui să obțină mai degrabă o conturare a corpului. Greutatea este redusă ca un efect secundar frumos. Indicațiile clasice pentru liposucție sunt „genți” pentru femei și „mânere de dragoste” pentru bărbați. Dar orice altă parte a corpului, cum ar fi conturul abdomenului, gâtului sau interiorului genunchilor poate fi optimizat cu liposucție.
În consultarea individuală se definește ceea ce este realist și ceea ce este nerealist. Șase litri de grăsime extrasă pe procedură sunt limita magică pentru o liposucție gravă. În plus, se verifică dacă o operație de strângere sau o strângere/aspirație combinată ar fi mai utile.
Cu liposucția, grăsimea tratată anterior cu o soluție specială este aspirată prin canule de diferite lungimi și grosimi, cu incizii lungi de aproximativ un cm. Operația cu risc relativ scăzut datorată inciziei mici poate fi efectuată în somn crepuscul sau anestezie generală, în funcție de efort. După procedură, apar deseori vânătăi pronunțate, dar inofensive, care dispar de la sine după una sau două săptămâni. Dacă se extrage prea mult la un moment dat, pot apărea picături și nereguli de contur, motiv pentru care se aplică deviza „mai puțin este mai mult”!
Pentru cei care se feresc de durere, care, contrar părerii populare, este destul de limitată, ofer noul tip de criolipoliză ca o alternativă foarte bună, fără inciziile necesare!
Lipofilling
După unele intervenții chirurgicale, apar defecte de contur, deoarece țesutul trebuia îndepărtat. În combinație cu procesul de cicatrizare, se formează un defect de contur mai mult sau mai puțin pronunțat și deranjant. Nu dimensiunea defectului este decisivă pentru intervenția corectivă, ci stresul psihologic cauzat de acest defect, oricât de mic ar fi obiectiv. Un astfel de defect se găsește adesea după terapia de conservare a sânului pentru cancerul de sân.
Pentru a umple defectul este necesar un material. Materialul propriu al corpului este cel mai potrivit pentru aceasta, în special grăsimea proprie. Pentru lipofillarea defectelor de contur, în funcție de întindere, este aspirat prin cusături mici prin canule speciale sub anestezie locală sau anestezie scurtă și, după o pregătire specială, introdus în defect prin cusături la fel de mici. Trebuie să aveți grijă să distribuiți grăsimea într-o formă de ventilator tridimensională și să nu aduceți prea mult pentru a preveni dispariția celulelor adipoase injectate.
În același timp, țesutul cicatricial, care este de obicei fixat ferm de țesutul subiacent, poate fi slăbit.
De obicei, aproximativ 60% până la 70% din grăsimea introdusă crește și rămâne pentru totdeauna, dar rezultatele fluctuează în cazuri excepționale de la 0% la 100% rata de creștere. Grăsimea care a crescut după trei luni rămâne pentru totdeauna, restul este absorbit și descompus. Nu există reacții de respingere deoarece este țesutul propriu al corpului.
Metoda a fost utilizată de peste o sută de ani și este acum metoda aleasă pentru defectele de contur. În ciuda unor rate de succes foarte bune cu rezultate plăcute din punct de vedere estetic, acesta nu este sau este parțial plătit de asigurătorii de sănătate.
Slăbiciunea congenitală sau dobândită a țesutului (de exemplu, după sarcină) duce uneori la așa-numita ruptură, o ruptură internă a peretelui abdominal din zona buricului. Dacă mușchii diverg pe lungime cu această „lacrimă” - găsită mai des după sarcină decât congenitală - se vorbește despre un diastaz rect.
În cazul fracturilor mici, numai ombilicul se umflă ușor spre mijloc în mijloc. În cazul fracturilor mai mari sau mai lungi netratate, buricul se poate extinde masiv și părți din conținutul abdominal (intestinele) umflă în buric. Diastaza rectă, pe de altă parte, rămâne de obicei lipsită de simptome.
Atâta timp cât conținutul unei hernii poate fi împins înapoi manual, o operație are sens, dar nu existențială. Dacă conținutul nu mai poate fi împins înapoi sau dacă există durere, este o urgență care trebuie tratată imediat!
În cazul fracturilor mici, în care doar buricul iese un pic afară, este vorba de „chirurgie cosmetică” pură care nu este acoperită de asigurarea de sănătate. În mod similar, costurile pentru corectarea diastazei recti trebuie să fie suportate, de obicei, de dumneavoastră.
Închiderea unei hernii este posibilă fie ca o singură operație, fie în combinație cu o burtă, deoarece operația este oricum efectuată în această zonă. Herniile mai mici sunt pur și simplu închise folosind o incizie în formă de semilună deasupra buricului. În cazul fracturilor mai mari, ombilicul este complet detașat și după ce fractura a fost închisă - cu sau fără armare prin coaserea într-o plasă de plastic - este refixat.
Închiderea unui diastaz rect este posibilă numai împreună cu un abdomen.
După operație, trebuie să aveți grijă să nu folosiți în exces mușchii abdominali. Vă recomand să purtați o centură de talie sau un corset pentru sprijin.
Transpirația crescută se dezvoltă adesea într-un „cerc vicios” foarte stresant pentru persoana în cauză: persoana în cauză transpiră, este jenată de aceasta și transpira și mai mult din cauza situației neplăcute.
Dacă nivelul de suferință este ridicat, recomand tratamentul cu hiperhidroză, pentru care există în esență două abordări:
Botox
Neurotoxina botox a fost utilizată cu succes de mulți ani, fără efecte secundare. Introdus inițial în neurologie pentru terapia cu doze mari de spasme dureroase după accident vascular cerebral, este acum utilizat în concentrații foarte mari în ginecologie și în doze mult mai mici în chirurgia plastică.
În cazul transpirației excesive, Botoxul este „biciuit” în regiunile afectate, adică injectat în piele. Acest tratament este deosebit de ideal pentru axile și palmele mâinilor. Folosesc ace foarte subțiri pentru un tratament cât mai nedureros. Dacă se dorește un tratament complet nedureros, se poate aplica pe mână un așa-numit bloc manual cu anestezic local.
Botoxul funcționează aproximativ jumătate de an, apoi tratamentul trebuie repetat.
Aspiraţie
A doua metodă stabilită este aspirarea glandelor sudoripare sub axile. În acest scop, se fac incizii foarte mici sub anestezie crepusculară și se folosește o canulă specială. Eficacitatea tratamentului este practic pentru totdeauna și foarte eficientă.
Această metodă prezintă riscul unor posibile tulburări de vindecare a rănilor, deoarece pielea este subțiată cu tetina foarte agresivă și, ca urmare, circulația sângelui poate suferi. Într-un astfel de caz, rămâne de văzut vindecarea secundară, care durează de obicei între două și patru săptămâni. Nu există alte riscuri.
Procedura se desfășoară în ambulatoriu, iar eu efectuez celelalte controale din cabinet.
De regulă, rănile se vindecă la o cicatrice mai mult sau mai puțin în formă de linie. Chirurgul poate influența în mod pozitiv cea mai bună vindecare posibilă printr-o sutură curată, adaptată la margini și fără tensiune.
Chirurgii plastici și estetici învață tehnica adecvată în timpul pregătirii lor de șase ani de specialitate și îi perfecționează cu sute de metri de sutură a pielii. Pe bună dreptate, întrucât o cicatrice frumoasă este una dintre „vedetele” chirurgului plastic și îl distinge de ceilalți chirurgi.
Cu toate acestea, uneori apar cicatrici inestetice. De ce?
Așa-numitele linii de tensiune a pielii rulează pe corp, despre care ar trebui să știe un chirurg plastic. Dacă o rană aleargă împotriva acestor linii, există șanse crescute ca cicatricea să nu se vindece în mod ideal. Tulburările de vindecare a rănilor conduc, de asemenea, la cicatrici inestetice cu închidere slabă (cicatrici slab adaptate). Totuși, modul în care vindecă cicatricile este determinat în primul rând de dispoziția individuală, care nu poate fi influențată. Chiar dacă rana este cusută frumos și vindecată perfect - dacă există o predispoziție la cicatrici slabe, probabil că se va întâmpla și asta.
Ce să faci cu privire la cicatricile proaste?
Cicatricile pot fi influențate în faza lor de dezvoltare, care durează unul sau doi ani.
Imediat după apariție, vă recomand să purtați plasturi speciali, foarte discret pentru o perioadă de cel puțin trei până la patru săptămâni (vom discuta durata exactă într-o consultație individuală). O perioadă mai lungă de uzură nu este, de asemenea, contraproductivă. Tencuielile exercită o presiune minimă asupra plăgii/cicatricii, care este ideală pentru cicatrici discret!
Dacă se știe că pacientul are cicatrici slabe, presiunea poate fi crescută chiar și cu tencuieli speciale din silicon care sunt purtate continuu de luni de zile. Acestea reduc tensiunea care se exercită asupra plăgii/cicatricei și promovează lărgirea cicatricilor în faza de dezvoltare.
Cicatricile hipertrofice, adică cicatricile care ies din suprafața pielii, pot fi tratate cu unguente speciale care conțin silicon. Acestea sunt aplicate după duș și exercită o presiune constantă și ușoară pe cicatrice datorită siliconului. Vă rugăm să începeți acest tratament nu mai devreme de trei până la patru săptămâni după operație și continuați-l în următoarele câteva luni.
Dacă nu există nicio îmbunătățire, cortizonul poate fi injectat în cicatrice, în ultimă instanță. Folosesc ace foarte fine pentru a evita durerea și experiența a demonstrat că obțin rezultate foarte bune care încetinesc creșterea excesivă a cicatricilor. Uneori procedura trebuie făcută de două până la trei ori. Cortizonul acționează pur local și nu sistemic.
În ceea ce privește așa-numitele cheloide, vă pot liniști: acest tip de cicatrice este foarte rar și este practic irelevant pentru noi. Astfel de creșteri ale cicatricilor apar la cei afectați cu cele mai mici leziuni și ar fi fost observate mai devreme, de ex. observat la perforarea urechii sau chiar prin simpla mușcătură de țânțar.
Pentru o vindecare optimă, vă rugăm să vă protejați cicatricea în faza de dezvoltare - adică pentru un an sau atâta timp cât este înroșită - de lumina soarelui sau de razele UV (de asemenea, în solar!). Aceasta previne hiperpigmentarea ireversibilă, adică întunecarea.