Cortizonul Allum

Mulți oameni refuză tratamentul cu cortizon din teamă. Cortizonul poate fi vital în terapie. Următorul articol este destinat să înlăture neînțelegerile și să ajute la o evaluare risc-beneficiu.

Cortizon: un hormon produs de organism

Termenul „cortizon” combină o serie de hormoni, așa-numiții glucocorticoizi și mineralocorticoizi. Sunt componente importante ale metabolismului uman și sunt produse în cortexul suprarenal.

Glucocorticoizi influențează sistemul imunitar, au efecte asupra oaselor și mușchilor, asupra sistemului nervos central, precum și asupra sângelui și ochilor.

Mineralocorticoizi au un efect asupra echilibrului mineral și apei. Principalii reprezentanți ai glucocorticoizilor naturali sunt cortizolul (numit și hidrocortizon), corticosteronul și cortizonul. Cei mai importanți corticoizi minerali naturali sunt aldosteronul și deoxicorticosteronul.

Cortizonul ca medicament

În medicină, formele de glucocorticoizi produse artificial sunt utilizate pentru a trata o mare varietate de boli. Ingredientele active se numesc, de exemplu, dexametazonă, fluorocortolonă, prednisonă, prednisolonă sau triamcinolonă și diferă în primul rând prin puterea și durata lor de acțiune. În afară de aceasta, efectele acestor substanțe sunt foarte similare. Prin urmare, acestea sunt rezumate în mod colocvial în termenul de cortizon.

domenii de aplicare

Cortizonul este un medicament util și, uneori, vital. Ameliorează bolile inflamatorii, care se datorează în esență funcționării defectuoase a sistemului imunitar de diferite tipuri:

Alergii
Șoc anafilactic
Edemul lui Quincke
astm
Neurodermatită
Psoriazis vulgar (psoriazis)
reumatism
alte afecțiuni ale pielii neinfecțioase
boli oculare neinfecțioase
Boala Crohn
Diverse alte boli autoimune

Cum funcționează cortizonul

În termeni simpli, celulele corpului eliberează mediatori inflamatori („substanțe mesager”) în bolile menționate mai sus. Acestea provoacă semne tipice de inflamație, cum ar fi umflături, roșeață, încălzire, durere și mâncărime.

Cortizonul pătrunde în peretele celulelor corpului și se leagă de un receptor adecvat din interiorul celulei. Complexul receptorului și cortizonului format în acest mod se leagă de anumite secțiuni ale ADN-ului materialului genetic din nucleul celulei și astfel influențează dezvoltarea mediatorilor inflamatori: inflamația este inhibată.

Acest mecanism durează câteva zile până când își poate dezvolta efectul pe deplin. Debutul acțiunii este de aproximativ 1-2 ore.

În plus, cortizonul poate stabiliza pereții celulari și astfel poate preveni scurgerea apei celulare în țesut. Cortizonul are, de asemenea, un efect decongestionant.

Efecte secundare

De regulă, atunci când se aplică local sub formă de creme, unguente, pulberi, spray-uri pentru nas și plămâni și picături pentru ochi, efectele și efectele secundare ale cortizonului se dezvoltă de obicei numai la locul de aplicare. Deoarece cortizonul inhibă sistemul imunitar local, bacteriile, virusurile sau ciupercile (Candida) se pot înmulți mai ușor pe zona tratată. În cazul unei doze mari sau de cortizon puternic, ingredientul activ poate fi absorbit și, astfel, un efect general și efecte secundare.

Creme, unguente și loțiuni
În cazul utilizării pe termen scurt pe piele (aproximativ 1 - 2 săptămâni cu utilizare zilnică) nu sunt de așteptat efecte secundare. Utilizarea pe termen lung poate duce la subțierea pielii (atrofie), vene roșii și o formă specială de acnee (acnee steroidă). Pielea se recuperează rapid după efectele secundare odată ce suplimentul de cortizon este oprit.

Sprayuri nazale și picături oftalmice
Și aici, cortizonul funcționează doar la locul de aplicare. Dacă cortizonul este utilizat doar temporar, de exemplu pentru tratarea febrei fânului, nu sunt de așteptat efecte secundare. Terapia pe termen lung cu picături oftalmice și spray-uri nazale poate duce la subțierea corneei sau a mucoasei nazale. Este posibil ca un glaucom să se dezvolte la persoanele pre-stresate.

Utilizare inhalativă pentru plămâni (de exemplu, spray, pulbere)
Principalul efect secundar aici este un risc local crescut de infecție: de exemplu, aftoza orală se poate forma în timpul tratamentului pe termen lung cu cortizon. Cu toate acestea, poate fi prevenit bine dacă vă clătiți bine gura cu apă după inhalare sau după utilizarea spray-ului. În cazul dozelor medii până la mari, pot apărea efecte secundare sistemice (la copii primul pas este o inhibare a creșterii în lungime, care, totuși, revine la normal după întreruperea/reducerea dozei.

Tablete, seringi și perfuzii
O singură administrare de cortizon nu este o problemă nici măcar cu o doză mare. Cu cât este mai lungă (mai mult de o săptămână!) Și cu cât este mai mare doza de cortizon, cu atât mai devreme sau mai severe sunt efectele secundare.

Efectele secundare sistemice sunt, printre altele, în „sindromul Cushing”, care prezintă simptomele tipice ale unei supradoze de cortizon:

Facies lunata („fața lunii pline”)
Depozitarea grăsimilor pe abdomen (obezitate trunchi)
Depozitarea grăsimilor în gât („gât de taur”)
hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Hipogonadism (testicule sau ovare subactive)
osteoporoză
Atrofii ale pielii și striae („vergeturi”)
Slăbiciune musculară până la atrofie musculară
Hirsutism (creșterea părului facial, corporal și pubian la femei, corespunzător tipului de păr masculin)
Diabetul zaharat

În plus, dacă doza este prea mare, corpul nu mai produce propria cortizon. Acest lucru poate duce la oboseală, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Terapia cu cortizon este menită să regleze sistemul imunitar excesiv. Această supresie poate promova, de asemenea, infecții și poate duce la tulburări de vindecare a rănilor. Ulcerele gastrointestinale, acneea, glaucomul („glaucomul”) sau cataracta („cataracta”) sunt, de asemenea, posibile efecte secundare. Cu o doză rezonabilă, totuși, astfel de consecințe nu sunt de așteptat.

Teama de cortizon

Mulți oameni se tem să fie tratați cu cortizon. Acest lucru este probabil legat de experiența tratamentelor cu cortizon în anii 1970. În acel moment, din cauza lipsei de experiență pe termen lung, hormonul a fost administrat în doze prea mari. În plus, nu existau opțiuni adecvate pentru aplicații locale.

Teama de cortizon poate însemna că cei afectați nu folosesc medicamentul necesar sau îl folosesc doar neregulat. Ca urmare, efectul antiinflamator nu se poate dezvolta pe deplin. Bolile subtratate care ar putea fi ușor controlate cu cortizon pot limita sever, dar sever calitatea vieții. O evaluare atentă a beneficiilor/riscurilor este esențială aici.

Dacă este necesară terapia cu cortizon, medicul va discuta acest lucru cu pacientul și va folosi cortizonul corect cu cea mai mică doză posibilă pentru nevoile individuale de terapie. Pentru a evita efectele secundare, cercetările au determinat o doză pentru fiecare cortizon, din care pot apărea consecințele menționate mai sus dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp. Această doză se numește „doza prag” și nu trebuie depășită în terapia pe termen lung fără motive întemeiate. De asemenea, se recomandă adaptarea terapiei pe termen lung la producția de cortizon proprie a organismului. Prin urmare, cel mai bine este să luați comprimate de cortizon dimineața între orele 6:00 și 8:00 a.m.

În jurul Pentru a preveni efectele secundare În consultare cu terapeutul, sunt adecvate următoarele măsuri suplimentare:

Dieta bogată în proteine și săracă în carbohidrați
Posibil să luați calciu și vitamina D pentru profilaxia osteoporozei
Verificări regulate ale zahărului din sânge pentru a detecta diabetul în timp util
Eventual. controale oftalmologice
La copii: control regulat al lungimii corpului
Eventual. Verificarea reglării hormonale a organismului

Burrichter, A., von Schlippe, A. și Szczepanski, R. (2006). Teama de cortizon în astmul bronșic. Medicină pediatrică lunară (10), 979-985.

Theiling, S., Szczepanski, R. și Lob-Corzilius, T. (2001). Cursul aerian pentru copiii cu astm. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.