Costurile; spitalizare și rambursare
Departe de scăderea constantă a rambursărilor aplicate medicamentelor sau chiar de contribuțiile fixe impuse pentru fiecare consultație medicală, acoperirea costurilor spitalicești rămâne unul dintre punctele forte ale sistemului francez de protecție socială.
- Publicat la 06/01/2012 (actualizat la 07/01/2020)
Asigurarea de spitalizare tinde chiar pentru a consolida prin noile așa-numite mutuale „responsabile”, ale căror criterii de eligibilitate devin din ce în ce mai exigente în acest domeniu.
Cu toate acestea, prețul unei ședințe de spital rămâne complex și constă din mai multe compartimente care se supun reguli diferite.
Ghidul de mai jos arată lumina costurilor spitalului, a ratei forfetare zilnice și a regulilor aplicabile taxelor în exces sau suplimentelor de confort pentru pacienți.
Costurile spitalului
Costurile spitalului dvs. rambursate la 80% prin asigurarea de sănătate ...
„ costurile spitalului »Corespund costurilor legate direct de tratamentul patologiei pacientului, care include diferitele acte medicale de care beneficiază (intervenție chirurgicală, tratament medicamentos etc.), costul legat de utilizarea anumitor dispozitive (scaner etc.) sau remunerația personalului medical (medici, asistenți medicali etc.).
Într-un spital public sau într-o clinică privată autorizată, securitatea socială rambursează automat 80% costurile suportate de spitalizare.
Se poate observa că ratele de rambursare se aplică și pentru anumite acte efectuate în pregătire un sejur în sau după un spital. Consultarea cu un anestezist este rambursată la 70%,
înainte de o operație chirurgicală planificată. După operație, toate sesiunile de reabilitare cu un profesionist specializat sunt acoperite până la 60%. Restul poate fi, desigur, acoperit de asigurarea dumneavoastră de sănătate complementară.
Sănătatea ta are un preț
Dar nu este nevoie să plătiți un preț mare pentru asigurarea dumneavoastră de sănătate !
Pentru a beneficia de garanții bune și pentru a nu rupe banca în cheltuieli de sănătate, JeChange vă ajută să comparați formulele de sănătate ale asigurătorilor.
Veți fi surprins de economiile pe care le veți realiza !
... sau 100% în anumite cazuri speciale
Dincolo de a treizecea zi consecutivă spitalizare (deci din a treizeci și prima zi), acoperirea costurilor de spitalizare merge de la 80 la 100%.
Alte situații permit, de asemenea, o rambursare de 100%, din prima zi de spitalizare.
Acesta este în special cazul:
- Beneficiarii unei acoperiri medicale universale complementare (CMU-C) sau a ajutorului medical de stat (AME).
- Beneficiarii regimului Alsacia-Mosela.
- Femeile însărcinate începând cu a 6-a lună de sarcină, pentru naștere și în cele douăsprezece zile de la naștere.
- Sugari până în a treizecea zi după naștere.
- Spitalizări pentru o boală de lungă durată (ALD), o boală profesională sau un accident de muncă.
- Titularii unei pensii de invaliditate sau a unei pensii militare.
- Un copil minor internat în spital în urma abuzurilor sexuale.
- Victima unui act de terorism tratat în urma acestui eveniment.
Vă rugăm să rețineți: chiar și pentru persoanele ale căror costuri de spitalizare sunt acoperite la 100%, rata zilnică rămâne de plătit, precum și costurile de confort personal.
Pași de luat pentru rambursare
Procedura de admitere la spital sau clinică necesită în primul rând furnizarea anumitor documente justificative (document de identitate, card vital, eventual cardul de asigurare pentru sănătate suplimentară, informații medicale utile, oamenii care trebuie să fie informați cu privire la starea dumneavoastră de sănătate ...).
Veți primi, în schimb, un document numit „ buletin de situație "sau" raport de spitalizare ".
În cazul unei intrări de urgență, aceste formalități sunt reduse la minimum, iar dvs. sau o rudă veți prezenta documentele necesare la biroul de admitere de îndată ce starea de sănătate vă permite acest lucru.
Acest document trebuie trimis, în termen de 48 de ore de la spitalizare, direct în atenția fondului dvs. primar de asigurări de sănătate (CPAM).
O copie trebuie trimisă și angajatorului sau agenției Pôle Emploi, dacă sunteți în căutarea unui loc de muncă.