Cosuri acneice, papule, pustule PZ - Ziar farmaceutic
Cosuri, papule, pustule
De Daniela Biermann
Aproape toată lumea a avut cosuri în viața lor. Când singura îngrijire potrivită nu mai ajută, se utilizează medicamente pentru auto-medicare și rețetă.
Acneea este una dintre cele mai frecvente boli dermatologice. 80-95% din toți tinerii suferă de coșuri, papule și pustule. Dar acneea nu este doar o boală adolescentă: fiecare al cincilea adult suferă de leziuni. În plus, unele medicamente, de exemplu barbiturice, steroizi anabolizanți, gestageni cu efecte restandrogenice, clorochină, litiu și fenitoină, pot provoca acnee.
Diversi factori precum genetica și psihicul se reunesc în dezvoltarea acneei. Mai presus de toate, însă, influențele hormonale, cum ar fi cele din pubertate și sarcină, joacă un rol major.
În acneea obișnuită (acneea vulgară), keratinizarea pielii din zona glandelor sebum este perturbată. Keratinocitele se înmulțesc excesiv, în timp ce descuamarea este insuficientă. Materialul cornului se acumulează și închide foliculul pilos. În plus, glandele sebumice (sebocite) produc prea mult sebum, care se acumulează în foliculul pilos. Se dezvoltă un comedo (punct negru). Dacă Propionibacterium acnes colonizează și foliculul pilos, comedo se inflamează și se dezvoltă într-o papulă (nodul) sau pustulă (vezicule de puroi).
Rămâi curat
Acneea nu este cauzată de igiena precară. Dar odată ce cosurile sunt acolo, igiena aprofundată este esențială. Prin urmare, curățarea zilnică a zonelor afectate ale pielii este pe primul loc. Preparatele cu pH neutru precum sindeturile sau gelurile de spălare elimină excesul de sebum. Produsele nu trebuie regresate puternic. În plus, tonerul facial cu un conținut redus de alcool (5-10%) degresează pielea. Dacă nu există inflamație, se pot folosi scrubs săptămânale. Îmbunătățesc exfolierea stratului superior al pielii, astfel încât sebumul să se poată scurge mai bine. Gelurile fără ulei, cremele hidratante pe bază de ulei în apă sau cremele hrănitoare cu acizi din fructe sunt potrivite pentru îngrijire. Prosoapele și prosoapele trebuie schimbate în fiecare zi din cauza bacteriilor acneice.
Cu toate acestea, nu toată lumea își poate controla cosurile doar cu curățarea. Până la 30% dintre bolile acneei trebuie tratate cu medicamente. În automedicație, sunt disponibili acidul salicilic și peroxidul de benzoil (BPO), care au efect antibacterian și keratolitic. În rețetă, acidul salicilic este prelucrat într-o concentrație de 5 până la 10% ca alcool acneic (NRF 11.23.). În această concentrație are un efect comedolitic. Datorită pH-ului optim diferit și instabilității eritromicinei, acesta nu trebuie combinat cu acesta. Dacă apare o astfel de rețetă, farmacia ar trebui să sugereze o alternativă medicului, de exemplu două formule separate.
Medicamentele gata de utilizare, cum ar fi Sanoxit® Gel sau Cordes® BPO Gel conțin până la 10% peroxid de benzoil. Atenție: ingredientul activ poate înălbi și hainele. Pentru utilizare pe față, nu trebuie depășită o concentrație de 3% BPO din cauza unei posibile iritații a pielii. În general, toate medicamentele utilizate local pot duce la roșeață, iritații ale pielii și simptome similare. Peroxidul de benzoil, împreună cu retinoizii, este medicamentul ales în tratamentul local.
O alternativă pe bază de rețetă este acidul azelaic (Skinoren ® 15% gel sau 20% cremă). Alte cheratolitice, cum ar fi resorcinolul și sulful, au primit între timp monografii negative. Prin urmare, acestea nu ar mai trebui utilizate. Atunci când utilizați unguente de tracțiune care conțin sulfonate de ulei de șist (de exemplu, Aknichthol® sau Aknederm® Salbe Neu), raportul risc-beneficiu trebuie cântărit cu atenție din cauza potențialului lor fototoxic și nefrotoxic, mai ales că ele însele (aplicate pe față) pot provoca acnee de gudron . În liniile directoare pentru tratamentul acneei al Societății Germane de Dermatologie (DDG), zincul, împreună cu BPO și acid azelaic, este evaluat pozitiv ca o alternativă antimicrobiană la antibiotice, deoarece nu există formare de rezistență.
Terapia cu antibiotice este doar o opțiune pentru acneea inflamatorie. Eritromicina (de exemplu soluția Aknemycin®) și clindamicina (de exemplu gelul acneic Basocin®) sunt agenții de alegere în acest caz.
Tetraciclina (unguent Imex®) sau nadifloxacina (crema Nadixa®) sunt mai puțin potrivite datorită eficacității lor mai mici sau a probabilității mai mari de rezistență. Terapia trebuie să dureze maxim patru până la șase săptămâni pentru a evita formarea de rezistență de la bacteriile acnee și stafilococii care trăiesc pe piele. În combinație cu zinc, BPO sau acid azelaic, aplicarea topică poate fi extinsă la șase până la opt săptămâni. O combinație poate scurta și tratamentul. Sunt disponibile numeroase produse combinate, inclusiv cele care conțin retinoizi.
Retinoizii aplicați local sunt considerați a fi deosebit de eficienți pentru acnee și, prin urmare, ca terapie de primă linie. Deoarece nu sunt doar comedolitice, ci și antiinflamatorii, acestea ar trebui utilizate timpuriu. Tretinoinul (crema sau soluția Airol®, crema Cordes® VAS) și izotretinoinul (crema sau gelul Isotrex®) sunt retinoizi non-aromatici de primă generație. Motretinida este o a doua generație monoaromatică care este aprobată numai pentru terapia acneei în Elveția. Adapalen (Differin ®) este un reprezentant poliaromatic al celei de-a treia generații. Este considerat retinoidul cu cel mai favorabil profil de efect secundar. Este, de asemenea, singurul retinoid care este suficient de stabil chimic pentru a fi combinat cu BPO (Epiduo ® Gel). În caz contrar, astfel de medicamente incompatibile chimic și galenic trebuie aplicate alternativ (de exemplu, dimineața și seara sau în fiecare zi). Retinoizii teratogeni sunt, de asemenea, contraindicați la femeile gravide în această formă de administrare, deoarece există rapoarte individuale de malformații în cadrul tratamentului local cu tretinoină sau izotretinoină.
Procedați sistematic
Singurul retinoid sistemic utilizat este izotretinoina (de exemplu Roaccutan® sau Aknenormin®). Inhibă proliferarea sebocitelor și astfel suprimă formarea de sebum. Conform liniilor directoare, izotretinoina este cel mai eficient remediu pentru acnee. Efectele secundare grave sunt depresia, psihozele și rabdomioliza. Nu trebuie combinat cu tetracicline orale, deoarece acest lucru poate duce la creșterea presiunii intracraniene.
Isotretinoina este absolut contraindicată în timpul sarcinii. Femeile trebuie să utilizeze contracepția fiabilă în timp ce o iau (începe cu cel puțin o lună înainte și se termină nu mai devreme de o lună după tratament). Contraceptivele hormonale cu antiandrogeni acetat de ciproteronă, acetat de clormadinonă sau dienogest în combinație cu estrogen etinilestradiol (de exemplu Diane® 35, Neo-Eunomin® sau Valette®) sunt potrivite în special pentru aceasta. Acestea protejează nu numai împotriva sarcinii, ci și inhibă indirect producția excesivă de sebum.
În combinație cu un antibiotic sistemic, efectul contraceptiv poate fi slăbit. În acest caz, pacienții trebuie să utilizeze metode contraceptive non-hormonale. Antibioza sistemică pe termen lung se efectuează cu tetracicline (doxiciclină, minociclină), clindamicină sau trimetoprim/sulfametoxazol.
Indiferent dacă aveți acnee ușoară sau severă și ce tratament: Este întotdeauna important să curățați delicat pielea și să nu exprimați singur cosurile. Pot rezulta cicatrici și inflamații. Aici este necesară o cosmeticiană instruită. În timp ce soarele îmbunătățește tenul doar pentru o perioadă scurtă de timp, se poate încerca terapia țintită cu raze UV. Nu este necesară o dietă specială împotriva acneei. O dietă sănătoasă, un somn adecvat și aer proaspăt sunt întotdeauna recomandate.