COVID-19 necroză intestinală detectată pe CT
Marți, 12 mai 2020
Boston - Infecția gravă cu noul coronavirus SARS-CoV-2 poate duce la leziuni intestinale sau chiar la necroza buclelor intestinale, ceea ce a fost confirmat într-un studiu din Radiologie (2020; DOI: 10.1148/radiol.2020201908) cu tomografie computerizată (CT) ) a fost diagnosticat la timp.
Mulți pacienți cu COVID-19 se plâng de simptome gastro-intestinale. Nu este neobișnuit să se găsească în laborator dovezi ale afectării ficatului. Acest lucru determină adesea o tomografie computerizată sau o sonografie abdominală superioară, care, potrivit unei analize retrospective realizate de Spitalul General Massachusetts din Boston, poate duce la descoperiri relevante clinic.
După cum a raportat Rajesh Bhayana și colegii de muncă, o îngroșare a pereților intestinali a fost vizibilă la CT la 13 din 412 pacienți cu COVID-19 (3,2%). La 4 pacienți s-a găsit și formarea de gaze în peretele intestinal (pneumatoză) sau în vena portă, ceea ce indică o afectare ischemică.
Acești 4 pacienți au fost imediat laparotomizați. Chirurgii au găsit bucle necrotice de intestin la 2 pacienți care fuseseră îndepărtați. Spre deosebire de obicei, secțiunile intestinale moarte nu au fost de culoare violet închis până la negru, ci de culoare gălbuie. Bhayana suspectează că decolorarea a fost cauzată de depunerile de fibrină.
Examenul patologic a confirmat suspiciunea de enterită ischemică cu necroză patată, care au fost parțial limitate la mucoasă, parțial la întregul perete intestinal. La ambii pacienți s-au găsit trombi cu fibrină în arteriolele submucoase. Bhayana suspectează că obstrucția vaselor de sânge este responsabilă de ischemia intestinală.
aerzteblatt.de
La examenul cu ultrasunete, o vezică biliară mărită cu microlitiază („nămol biliar”) a fost găsită la 20 de pacienți (4,85%). Bhayana suspectează că a fost cauzată de colestază („staza biliară”). Puncția vezicii biliare la 4 pacienți nu a evidențiat nicio dovadă de infecție.