COVID-19 Rapoarte ale sindromului Kawasaki la copii
Luni, 4 mai 2020
Londra - Majoritatea copiilor prezintă cel mai bine simptome ușoare după ce au fost infectați cu noul coronavirus SARS-CoV-2. Cu toate acestea, în cazuri rare, pare să existe o reacție inflamatorie severă similară cu sindromul Kawasaki. Medicii pediatri britanici au publicat acum linii directoare pentru a ajuta diagnosticul.
Sindromul Kawasaki este o boală inflamatorie a vaselor de sânge (vasculită) în copilărie, care poate duce la deteriorarea ireversibilă a vaselor coronare. Boala începe cu un debut brusc de febră care durează cel puțin 5 zile.
În plus, există mai întâi o erupție cutanată (eritem și edem al mâinilor și picioarelor, care se vindecă cu descuamare), în al doilea rând un exantem polimorf, în al treilea rând injecții conjunctivale bilaterale, nedureroase fără exudat (conjunctivită uscată), în al patrulea rând modificări și fisuri ale buzelor și cavității bucale (eritem Buze, limbă de căpșuni, injecție difuză a membranelor mucoase orale și faringiene) și în al cincilea rând limfadenopatie cervicală (aproximativ 1,5 cm în diametru, majoritatea unilaterală). Diagnosticul se face atunci când (pe lângă febră) sunt prezenți 4 din cei 5 indicatori.
Cauza sindromului Kawasaki este neclară. Se suspectează că sistemul imunitar reacționează incorect la infecțiile respiratorii obișnuite. Posibilii factori declanșatori includ rinovirusurile și virusul sincițial respirator (RSV), precum și cele 4 coronavirusuri inofensive 229E, HKU1, NL63 și OC43.
În ultimele câteva săptămâni au existat rapoarte izolate de copii mici care au dezvoltat sindromul Kawasaki după ce au fost infectați cu SARS-CoV-2. În Hospital Pediatrics (2020; DOI: 10.1542/hpeds.2020-0123), Veena Jones de la Palo Alto Center din Stanford/California și colegii săi au prezentat cazul unei fete de 6 luni care a avut febră mare de 38,3 ° după o infecție virală C și a arătat criteriile clasice ale sindromului Kawasaki cu conjunctivită, modificări ale limbii, erupții cutanate și umflături pe mâini și picioare.
Un test pentru SARS-CoV-2 a fost pozitiv. Prin urmare, Jones suspectează că noul coronavirus a fost cauza sindromului Kawasaki la sugar. El a fost tratat cu imunoglobuline intravenoase și doze mari de acid acetilsalicilic, în conformitate cu orientările SUA. Un prim examen cardiologic nu a furnizat (încă) dovezi ale dilatației sau anevrismelor în arterele coronare, care se numără printre consecințele temute ale bolii.
Cazuri similare au fost descrise în mai multe țări europene în ultimele zile. De la începutul epidemiei de coroană, 3 copii cu inflamație severă au fost tratați la Spitalul Universitar din Geneva. Un copil și-a revenit și a fost externat, unul este în normal și unul în secția de terapie intensivă, a spus săptămâna trecută o purtătoare de cuvânt a clinicii de acolo. Potrivit rapoartelor de presă, doi copii cu simptome ale sindromului Kawasaki au fost tratați la Spitalul Universitar din Dresda în ultima săptămână. Cu toate acestea, nu era încă clar dacă acestea erau legate de o infecție cu coronavirus.
Au fost raportate cazuri și din Italia și Spania. În Marea Britanie, Serviciul Național de Sănătate (NHS) a trimis e-mailuri membrilor Societății de Terapie Intensivă Pediatrică în urmă cu o săptămână. Vineri, „Colegiul Regal de Pediatrie și Sănătatea Copilului” (RCPCH) a publicat o definiție a cazului. Pe lângă febra persistentă și simptomele clasice ale sindromului Kawasaki, include și semne de inflamație în constatările de laborator (neutrofilie, CRP crescută și limfopenie), precum și semne ale unei tulburări funcționale a unuia sau mai multor organe.
Alte cauze microbiene, inclusiv septicemia bacteriană, sindromul șocului stafilococic sau streptococic, infecțiile legate de miocardită, cum ar fi enterovirusul, trebuie excluse. Nu este necesară o dovadă pozitivă a SARS-CoV-2.