Coxartroza Artroză de șold - dezvoltare, măsuri conservatoare, artroscopie, endoproteză
Osteoartrita de șold - când nimic nu funcționează ca un ceas. Geneza, măsuri conservatoare, artroscopie, endoproteză
Astăzi un astfel de istoric medical poate fi foarte diferit. Cum se dezvoltă osteoartrita șoldului, cum este diagnosticată, ce abordări de tratament conservator există, ce poate realiza artroscopia șoldului și cum, în cele din urmă, mobilitatea și calitatea vieții pot fi din nou semnificativ crescute cu o proteză articulară a șoldului în ciuda osteoartritei, citiți aici.
Dezvoltarea osteoartritei de șold
În termeni simpli, osteoartrita descrie uzura unei articulații. În principiu, orice articulație din corpul uman poate fi afectată, dar artroza articulației șoldului (coxartroza) și artroza articulației genunchiului (gonartroza) sunt deosebit de frecvente.
Fiecare articulație este formată din doi parteneri (oasele care se deplasează unul împotriva celuilalt). Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj. Cartilajul are proprietăți excelente de alunecare, astfel încât într-o articulație intactă fricțiunea dintre cei doi parteneri articulați este minimă. Stabilitatea articulației este asigurată de o capsulă și ligamente, precum și de mușchii din jurul articulației. Alte structuri precum B. labrul din zona articulației umărului, articulația șoldului sau meniscurile din zona articulației genunchiului iau funcții importante suplimentare.
Osteoartrita se caracterizează prin pierderea crescândă a cartilajului articular. Suprafețele cartilajului nu mai sunt netede, ci mai degrabă pot fi eliberate particule de abraziune, aspre și descuamate. Acest lucru face ca articulația să-și piardă proprietățile fiziologice de alunecare. Funcția articulară perturbată duce reactiv la reacții inflamatorii (non-bacteriene), iritații și, în stadii ulterioare, la modificări ale formei și structurii tuturor structurilor articulare, în special cele ale partenerilor articulației osoase (osteofite, chisturi, deformări).
Consecințele pot Durerea, rigiditatea articulațiilor și dificultățile inițiale, care cresc pe măsură ce artrozele șoldului progresează spre disconfort sever chiar și în repaus, umflături, atacuri inflamatorii și restricții de mișcare din ce în ce mai neplăcute. Scurtarea secundară a piciorului apare uneori la extremitățile inferioare.
Există multe cauze ale osteoartritei
- Leziuni precum leziuni ale ligamentelor, leziuni ale cartilajului, oase rupte etc.
- Stres cronic excesiv sau necorespunzător
- Obezitatea
- Tulburări de formă (de exemplu, displazie de șold sau afectare de șold)
- Inflamație (de exemplu, boli reumatice)
- Infecții
- Tulburări circulatorii (osteonecroză, necroză a capului femural)
- Există, de asemenea, indicații că osteoporoza și apariția crescută a osteoartritei în mediul familial pot însemna un risc crescut de apariție a osteoartritei
Indiferent de acești factori de risc cunoscuți, cauza osteoartritei rămâne inexplicabilă în multe cazuri.
Abordări terapeutice conservatoare pentru osteoartrita de șold
„Cea mai bună operație este cea care nu este necesară”, spune specialistul în endoproteză de șold și genunchi, prof. Dr. Jörg Holstein. Nu există nicio îndoială că există leziuni sau boli care pot fi tratate în mod adecvat numai prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, adesea, o operație poate fi evitată sau cel puțin amânată printr-un tratament conservator (terapie non-operatorie).
»Cred cu tărie că, ori de câte ori este posibil și sensibil din punct de vedere medical, trebuie luată în considerare mai întâi terapia conservatoare. Terapia conservatoare a osteoartritei poate întârzia progresia osteoartritei și ameliora simptomele. În stadiile incipiente ale osteoartritei și în special la pacienții mai tineri, abordările terapeutice conservatoare au prioritate. "
Am compilat cele mai importante forme de terapie pentru dvs. aici:
/ Schimbă-ți stilul de viață
Reducerea greutății are două sensuri: Oricine este supraponderal și suferă de osteoartrita poate reduce povara pe care o articulație trebuie să o suporte prin pierderea în greutate. De asemenea, s-a dovedit științific că un procent ridicat de țesut gras este asociat cu reacții inflamatorii crescute în organism - un factor de risc suplimentar pentru uzura accelerată a cartilajului articular.
Faceți mai multă mișcare și sport, dar fiți deștepți: Mișcarea este bună pentru o articulație, dar loviturile și contuziile repetate pot deteriora o articulație. Aceasta înseamnă că chiar și mișcările fără presiune puternică au un efect pozitiv asupra cartilajului articular. Ciclismul și înotul sunt, prin urmare, ideale pentru articulațiile șoldului și genunchiului. Spre deosebire, sporturile de tip stop and go, precum squash-ul sau voleiul, pot favoriza dezvoltarea și progresia osteoartritei datorită creșterilor bruște repetate ale presiunii pe suprafețele articulare.
Optimizați-vă obiceiurile alimentare: O dietă echilibrată este, de asemenea, esențială pentru sănătatea fiecărei articulații. O proporție mare de alimente pe bază de plante și consumul redus de carne roșie și grăsimi animale nu numai că previn obezitatea, ci și reduc semnificativ reacțiile inflamatorii care afectează articulațiile, care rezultă din metabolismul grăsimilor.
Evitați alcoolul și nicotina, dacă este posibil: Numeroase studii arată că alcoolul și nicotina afectează vitalitatea celulelor cartilajului și reprezintă astfel un factor de risc relevant pentru osteoartrita.
/ Folosiți kinetoterapie
Fizioterapia este un pilon important al terapiei conservatoare a osteoartritei. Principalele obiective sunt:
- Pentru stabilizarea și ameliorarea articulației prin construirea musculară țintită
- Pentru a contracara o rigidizare crescândă a articulației și ruperea cartilajului articular prin mișcare
- Pentru a antrena secvențe de mișcare fiziologice prin exerciții de coordonare și pentru a antrena secvențe de mișcare care dăunează articulațiilor
Este crucial să efectuați fizioterapie în mod regulat și permanent. Prin urmare, învățarea exercițiilor pe care le puteți face pe cont propriu este deosebit de importantă.
/ Chiroterapie/Terapie manuală
Deoarece osteoartrita poate duce în cele din urmă la disfuncționalități ale întregului sistem musculo-scheletic, nu este neobișnuit ca plângerile în afara articulației afectate efectiv să apară ca o consecință indirectă.
De exemplu, blocajele anumitor părți ale coloanei vertebrale sau ale articulațiilor sacroiliace (puncte de legătură între sacrul coloanei vertebrale și osul iliac al pelvisului) pot fi responsabile pentru acest lucru, dar și dezechilibrele musculare.
Chiroterapia, cunoscută și sub numele de terapie manuală, poate folosi, printre altele, tehnici de mobilizare și relaxare musculară pentru a elibera astfel de blocaje și a contracara dezechilibrele musculare.
/ Măsuri fizice
Kinetoterapia include o varietate de metode de tratament care pot ameliora durerea și reduce inflamația, cresc mobilitatea articulațiilor și stimulează metabolismul. Măsurile tipice de kinetoterapie pentru tratamentul osteoartritei sunt
- Aplicații la rece sau la căldură
- Băi de exerciții sau aerobic cu apă
- Aplicații electrice
- Terapie cu ultrasunete terapeutică și câmp magnetic
Aplicațiile la rece au un efect antiinflamator și, prin urmare, sunt utilizate în special într-un stadiu acut (osteoartrita activată).
În contrast, aplicațiile de căldură și electrice, băile de exerciții, ultrasunetele și terapia cu câmp magnetic tind să stimuleze fluxul sanguin și să mărească metabolismul. Prin urmare, aceste metode de tratament nu sunt potrivite pentru osteoartrita activată, ci mai degrabă în stadiul de odihnă.
/ Medicamente și injecții antiinflamatoare și antialgice
Durerea și inflamația asociate osteoartritei pot fi tratate cu medicamente. Analgezicele și comprimatele antiinflamatoare (Voltaren, ibuprofen etc.) din păcate nu funcționează doar la locul osteoartritei, ci și în tot corpul. Prin urmare, efectele secundare și deteriorarea organelor pot apărea adesea cu aceste medicamente (de exemplu, ulcer gastric, leziuni renale, probleme cardiace etc.).
Pentru a utiliza în continuare ingrediente active, acestea trebuie limitate cât mai mult la articulație. De aceea, experții administrează analgezice și medicamente antiinflamatoare (anestezice locale, cortizon) prin injecții (seringi) în articulația afectată.
Este important ca toate injecțiile să fie strict sterile pentru a minimiza riscul de posibile infecții articulare.
/ Acid hialuronic
Acidul hialuronic este componenta principală a fluidului articular și este, de asemenea, conținut în cartilajul articular. Pur și simplu, acidul hialuronic este lubrifiantul articulației.
Prin injectarea acidului hialuronic într-o articulație care a fost modificată de osteoartrita, comportamentul de alunecare al celor doi parteneri articulari poate fi îmbunătățit cel puțin temporar. Efectul unei seringi cu acid hialuronic variază foarte mult de la persoană la persoană, la fel și durata efectului.
Artroza în stadiile incipiente răspunde cel mai bine la terapia cu acid hialuronic. Ca și în cazul oricărei injecții, procedura sterilă este esențială pentru a menține riscul de infecție articulară cât mai scăzut posibil.
/ Plasma condiționată autologă (ACP)
Tradus în germană, plasma condiționată autologă (ACP) înseamnă „plasma condiționată a corpului”. ACP se caracterizează printr-o proporție mare de factori de creștere regenerativă.
Studiile științifice arată că ACP stimulează procesele naturale de vindecare. Chiar dacă ACP nu poate, desigur, inversa osteoartrita care a apărut deja, există indicații că factorii pe care îi conține pot cel puțin să întârzie progresia osteoartritei. Efectele asociate sunt antiinflamatorii și ameliorarea durerii.
Mai exact, în terapia ACP, sângele este mai întâi extras dintr-o venă din braț. Acest sânge este apoi procesat într-o centrifugă în condiții sterile pentru a obține ACP. Injecția de ACP este, de asemenea, sterilă cu o seringă în articulația afectată de osteoartrita.
Diagnostic și artroscopie
Consultați un expert cu experiență în boli de șold cât mai curând posibil și faceți un diagnostic de încredere, cum ar fi: B. de prof. Dr. med. Jörg Holstein, specialist în endoproteză de șold și genunchi, sau de către expertul în șold Dr. med. Michael Lehmann.
Tomograful cu rezonanță magnetică 3-Tesla direct în ETHIANUM Heidelberg vă permite să produceți rapid imagini strălucitoare de o claritate și o calitate extraordinare. Cartilajul în special este afișat la rezoluție înaltă într-un dispozitiv 3.0 Tesla.
Dacă măsurile terapeutice conservatoare nu au un succes clar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o artroscopie:
Artroscopia șoldului (artroscopia) are avantajul că structurile bolnave și deteriorate ale articulației pot fi corectate și reconstituite cu riscuri chirurgicale minimizate.
Chirurgia artroscopică creează premisele tratamentului conservator ulterior (și necesar) (fizioterapie, injecții cu acid hialuronic, suplimente alimentare, terapie independentă de exerciții). Cei care ezită să caute tratament ar trebui să ia în considerare:
Cu cât procesul de osteoartrită a progresat, cu atât sunt mai puține șansele de a putea regla ceva artroscopic. Opțiunile din domeniul artroscopiei:
/ Debridare comună
Cu ajutorul tehnicii găurilor de cheie, deteriorarea cartilajului poate fi netezită și atașamentele osoase îndepărtate sau capsula articulară modificată prin inflamație poate fi îndepărtată.
Într-o clătire ulterioară a articulației (soluție Ringer), se îndepărtează „nisipul din angrenaj”, adică cartilajul mic și particulele osoase care se mișcă liber, care provoacă frecare în articulație.
/ Artroplastie de abraziune
Această procedură este recomandată pentru defecte mai mici, deoarece aici cartilajul este îndepărtat până la stratul osos purtător de sânge.
Avantajul: în acest moment se formează o prăjitură de sânge, care conține celule stem, care duc la formarea unui nou cartilaj de înlocuire (așa-numitul cartilaj de fibre) și care poate umple defectul.
/ Microfractură
Este utilizat pentru defecte mai mari, pentru a forța, de asemenea, formarea de cartilaj de fibre noi.
Artroscopistul găureste găuri foarte țintite în cartilaj prin care celulele stem sunt spălate și reduc dimensiunea defectului prin formarea cartilajului de înlocuire.
/Dr. med. Michael Lehmann
Specialist în ortopedie și medicină sportivă. Contactul dvs. pentru diagnosticarea și artroscopia (tehnologia gaurilor de cheie) a bolilor articulațiilor șoldului, dar și pentru dureri neclare de umăr. Pentru o programare, sunați la: 06221 8723-339.
/Endoproteza articulației șoldului
Când s-au epuizat măsurile conservatoare, articulația șoldului artificial vă poate ajuta să obțineți o nouă calitate a vieții și mobilitate. Aici puteți găsi informații despre endoproteze și ce tehnologie modernă, minim invazivă, este utilizată la ETHIANUM Heidelberg.
/ Practica de fizioterapie
Nu trebuie să fiți client la ETHIANUM Heidelberg pentru a profita de gama de tratamente fizioterapeutice pentru osteoartrita sau după o operație (de exemplu, artroscopie de șold sau intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor). Puteți obține programări aici: 06221 8723-473.