Coxartroza (coxartroza, artroza articulației șoldului) - cauze, simptome și terapie; Terapia durerii

Ce tip de durere ești?

Vă ajutăm să vă reduceți durerea în mod durabil: fie ca auto-terapie, fie că includeți un tratament de „oprire a durerii” însoțitor
Testați acum și aflați mai multe »

coxartroza

Dacă nu aveți timp și doriți să citiți rapid un rezumat al celor mai importante fapte din acest articol, atunci vă rugăm să mergeți direct la sfârșitul textului. Acolo veți găsi un scurt rezumat.

1. Coxartroza (coxartroza) - introducere

Coxartroza (coxartroza) reprezintă uzura articulației șoldului, ceea ce poate duce la dureri de șold. Coxartroza este cea mai frecventă boală de șold și cea mai frecventă artroză dintre toate (așa-numita gonartroză și spondilartroză = artrozele coloanei vertebrale sunt de asemenea frecvente). Coxartroza este a doua cea mai frecventă cauză de invaliditate cronică la femei și ocupă o poziție de lider în ceea ce privește costurile directe și indirecte. Prin urmare, artrozele articulației șoldului și îngrijirea acesteia au o mare importanță socio-medicală și economică pentru sănătate. Peste 150.000 de articulații artificiale ale șoldului sunt implantate în Germania în fiecare an.

În acest tutorial, Dr. T. Weigl pe artroză de șold. El numește cauzele, simptomele tipice și, împreună cu practica de fizioterapie Novotergum, arată ce exerciții ar trebui să faceți.

În coxartroză, cartilajul articular se micșorează în diferite locuri, astfel încât să nu mai alunece lin și cartilajul să se epuizeze prematur. În plus față de deteriorarea cartilajului, mușchii, ligamentele și oasele din jur pot fi, de asemenea, afectate negativ de modificări. Funcția principală a suprafeței cartilajului unei articulații este distribuirea uniformă a presiunii rezultate peste osul înconjurător. Deoarece un cartilaj deteriorat nu mai poate îndeplini această sarcină, osul vecin este excesiv de stresat.

Cei afectați sunt expuși la o evoluție cronică a bolii, în timpul căreia fazele acute ale durerii apar din nou și din nou. O restricție tot mai mare a mișcării în zona articulației șoldului afectată este, de asemenea, tipică. În plus, mulți pacienți prezintă un model de mers modificat. Cu coxartroză avansată, articulațiile sunt dureroase chiar și fără stres. Uneori, durerea radiază până la genunchi. Osteoartrita activă, adică inflamație, recunoscută prin roșeață și umflarea zonei șoldului. Zona afectată se simte extrem de caldă.

În acest articol din Video-Visite, Dr. Tobias Weigl ce este osteoartrita, cum se dezvoltă osteoartrita și de ce ajunge la distrugerea cartilajului și apoi la inflamație și leziuni osoase. Așadar, nu ezitați să aruncați o privire la această postare.

Boala începe de obicei între 50 și 60 de ani. Debutul osteoartritei de șold nu este adesea recunoscut de ani de zile, deoarece nu există simptome majore la început. În Germania, în jur de fiecare 20 de persoane suferă de coxartroză, femeile fiind oarecum supra-reprezentate. Acest lucru este legat de faptul că sunt mai des afectați de nealinieri ale șoldului. În plus, cartilajul articular este mai puțin rezistent la femei, de asemenea, deoarece este descompus mai rapid în timpul menopauzei.

2. Cauzele coxartrozei

Se face o distincție generală între coxartroza primară și cea secundară. Coxartrozele primare se dezvoltă de obicei după vârsta de 50-60 de ani. Vârsta și de obicei apar de ambele părți. Cauzele declanșatoare nu sunt clare. Coxartrozele secundare, pe de altă parte, apar de obicei la vârsta adultă timpurie și apoi, de obicei, unilateral. Pe de altă parte, în cazul coxartrozei secundare, osteoartrita este rezultatul unor factori predispuși cunoscuți, cum ar fi:

  • Tulburări congenitale ale șoldului, cum ar fi luxația ridicată a șoldului și displazia;
  • Boli de creștere, cum ar fi boala Perthes și epifiza;
  • Leziuni precum fracturi ale așa-numitului acetabul;
  • Necroză aspetică a capului femural;
  • Artrita reumatoida;
  • Artrită septică.

În cele din urmă, coxartroza rezultă dintr-o discrepanță între capacitatea de încărcare a articulației șoldului și stresul real. Acest dezechilibru se poate datora din diverse motive. Cauzele coxartrozei includ, în special, inflamația, oasele rupte, bolile metabolice și șoldul deformat. Tulburările congenitale ale articulațiilor sau efectele pe termen lung ale unui accident sunt, de asemenea, un motiv pentru apariția coxartrozei.

Când persoanele mai tinere dezvoltă coxartroză, aceasta se întâmplă adesea din cauză că articulația a fost expusă la stres excesiv din exerciții. Stilul de viață sedentar și obezitatea sunt, de asemenea, factori de risc care favorizează apariția coxartrozei.

Mai mult, infecțiile bacteriene, tulburările circulatorii sau bolile reumatice pot duce la coxartroză. Dacă acesta este cazul, se numește coxartroză secundară. Diferite cauze duc la uzura mecanică a șoldului.

Subiecte și sugestii conexe

OSTEOCHONDROZĂ ȘI SPONDILARTROZĂ - uzura coloanei vertebrale și a uzurii discului intervertebral. Osteocondroza editorială pentru lectură.

GONARTHROSIS - Cauze, simptome și ameliorarea durerii. Articolul principal de gonartroză de citit.

AJUTOR CU ARROZA - Dezvoltare, diagnostic, terapie și prevenire. Articolul principal de osteoartrita de citit.

ELECTROTERAPIE - Beneficiile TENS și proceduri mai bune pentru durerile de spate. Citiți aici.

3. Simptomele coxartrozei

Semnele timpurii ale coxartrozei sunt rotația internă dureroasă a piciorului. Durere temporară în zona șoldurilor inițial cu sarcini mai lungi în sensul unei dureri la început. Mai târziu, există adesea durere în repaus, așa-numita durere în repaus. Durerea este predominant în zona inghinală, radiantă spre coapsa din față. Ca urmare, pacientul afectat are adesea o așa-numită șchiopătare amelioratoare. În plus, pacienții raportează mobilitate limitată și adesea o diferență de lungime a piciorului. În etapa finală, pot apărea contracturi ale articulației șoldului. Adesea episoadele cu disconfort relativ minor alternează cu episoadele cu durere severă. Sunt astfel tipice

  • Durere de stres (la început)
  • Durerea inițială
  • Rigiditate matinală
  • Contracturi
  • Restricții la mișcare

Cum funcționează stimularea cu matrice de fibre mici (SFMS®)

4. Diagnostic - Ce face medicul dacă se suspectează coxartroza

Istoria durerii:

Istoria durerii este despre înțelegerea durerii pacientului. Întrebări exemplare sunt: ​​Cât de severă este durerea? Unde durere? De când are durere? Ce medicamente pentru durere luați?

Analiza mersului:

Limpi de relief, așa-numitele Duchenne?

Analiza stresului:

Distanță, afectare, așteptări

Examinare clinică:

Practic, este important ca genunchiul și spatele să fie examinate pe lângă articulația șoldului. În timpul examinării, este important să se testeze mobilitatea, precum și așa-numita durere de presiune trohanteriană și durerea prin atingere, precum și să se testeze gradul de forță, reflexele și lungimea piciorului.

Imagistica - semne de raze X ale coxartrozei:

O radiografie face întotdeauna parte din examinarea de bază dacă se suspectează osteoartrita. Imaginea trebuie făcută adânc în imaginea pelviană în timp ce stați la 10 ° în rotație internă și o a doua imagine în așa-numita poziție Lauenstein (45 ° flexie și 45 ° abducție în articulația șoldului). În cazul unor întrebări speciale sau înainte de planificarea unei operații, pot fi necesare imagini suplimentare (de exemplu, imaginea Rippstein pentru a evalua gâtul femural). Pe de altă parte, RMN și CT pot contribui la diagnosticul diferențial, dar sunt de obicei inutile în diagnosticul de coxartroză.

Semnele de osteoartrita sau coxartroza la raze X sunt:

  1. Îngustarea spațiului comun;
  2. Scleroterapie subcondrală;
  3. Osteofite;
  4. Chisturi de moloz.

Examen de laborator:

Un examen de laborator face întotdeauna parte din diagnosticul de bază și înregistrează inflamații, infecții, boli reumatice și tulburări metabolice.

5. Diagnostice diferențiale - ce altceva poate fi în loc de coxartroză?

  • Osteocondroză și spondilartroză (spate, coloană vertebrală)
  • Stenoza canalului spinal (îngustarea canalului spinal)
  • Artroză și artrită articulară SI
  • Bursita trohanteriană, sindromul benzii iliotibiale
  • Artrita septică (sonografie și, dacă este necesar, puncție dacă este suspectată)
  • Hernie inghinală
  • Alte cauze care provin din abdomen, cum ar fi apendicita (= apendicita)
  • Implicarea șoldului, deteriorarea labrumului
  • Necroza capului femural (Atenție: nu este vizibilă în raze X în stadiile incipiente)

6. Terapia coxartrozei - opțiuni de tratament conservatoare

În cazul coxartrozei, vindecarea în sens clasic nu este posibilă. Deoarece cartilajul articular - din cauza lipsei vaselor de sânge - se poate regenera cu greu sau nu. Celulele cartilajului nu cresc din nou. Prin urmare, accentul terapiei se pune pe sfaturi și informații individuale pentru pacient.

Cu toate acestea, progresia bolii poate fi încetinită și durerea poate fi atenuată. Astfel, alte obiective sunt asigurarea mobilității și mobilității.

Obiectivele inițiale ale tratamentului includ următoarele:

  1. Adaptarea sarcinii în viața de zi cu zi și în timpul sportului
  2. Normalizarea greutății
  3. Fizioterapie pentru învățarea auto-exercițiilor pentru a îmbunătăți forța, coordonarea și flexibilitatea.

Într-o terapie conservatoare, sunt utilizate medicamente, masaje funcționale, băi de exerciții, precum și terapii reci, electrice și cu ultrasunete.

În articolul următor, Dr. Tobias Weigl cele 7 pietre esențiale ale terapiei osteoartritei: de la medicamente la exerciții fizioterapeutice (cum ar fi întinderea, antrenamentul fascia) la nutriție și ajutoare ortopedice, cum ar fi Bandaje.

Medicamente pentru coxartroză

Medicamentele tipice sau analgezicele sunt Arcoxia și Voltaren (posibil în combinație cu o protecție a stomacului cu așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni = PPI). Dar paracetamolul și analgezicele opioide pot fi, de asemenea, utilizate. Se pot utiliza și relaxante musculare. În funcție de bolile însoțitoare care există adesea (boli cardiovasculare, gastro-intestinale, antecedente de ulcer), trebuie acordată atenție profilului efectelor secundare respective și unul dintre medicamentele menționate mai sus trebuie selectat în mod corespunzător. Cu toate acestea, cu utilizarea cronică, aveți grijă la efectele secundare. Regula generală pentru utilizarea cronică este: cât mai puțin posibil și doar cât este necesar.

Alte substanțe nemedicinale sunt vitamina E, agenții fitoterapeutici și agenții homeopati.

În această postare de la Video-Visite, Dr. Tobias Weigl o prezentare generală a celor mai importante medicamente pentru tratarea osteoartritei: analgezice, AINS, opioide și așa-numitele injecții cu cortizon.

Electroterapie pentru coxartroză

În electroterapie, curenții electrici de joasă frecvență sunt folosiți pentru ameliorarea durerii și ameliorarea articulațiilor. Una dintre cele mai frecvente metode în acest domeniu este stimularea nervului electric transcutanat (terapia TENS). Ca parte a unei sesiuni de terapie, care durează între 15 și 30 de minute, un dispozitiv de stimulare este utilizat pentru a genera stimulare electrică, care blochează conducerea excitației în fibrele nervoase. Acest efect poate fi intensificat cu o terapie cu ultrasunete suplimentară. De asemenea, este important pentru pacient să se învețe secvențe de mișcare ușoare asupra articulațiilor. Dacă articulațiile nu sunt aliniate, pantofii ortopedici sau branțurile pentru pantofi pot duce, de asemenea, la reducerea durerii.

O altă metodă nouă este așa-numita stimulare a matricei de fibre mici (SFMS).

Acupunctura pentru coxartroza

Se poate folosi și acupunctura. Acest lucru are ca rezultat un blocaj în transmiterea durerii la nivelul măduvei spinării și o eliberare de endorfine.
Foarte important: fără injecții în șold!

Injecții pentru coxartroză
  • Suspensii de cristal glucocorticoid pentru injecții intraarticulare (injecții în articulație)
  • Anestezice locale

7. Terapia coxartrozei - opțiuni de tratament chirurgical

Dacă metodele de tratament conservatoare nu reușesc, tratamentul chirurgical poate fi, de asemenea, adecvat. Nealinierile articulare pot fi tratate chirurgical. Aceasta se numește osteotomie. O altă opțiune de tratament este endoprotetica, adică implantarea unei articulații șold artificiale. În ultimii ani, numărul pacienților care au primit o astfel de articulație a crescut. Se face distincția între operațiunile de conservare și de înlocuire a articulațiilor. Scopul ambelor proceduri este de a elimina durerea și de a optimiza funcția în articulația șoldului.

În acest videoclip, Dr. Tobias Weigl criteriile care ar trebui îndeplinite atunci când se obține o articulație artificială. Uitați-vă la acest videoclip atunci când trebuie să răspundeți la întrebarea „Când am nevoie de o articulație artificială?”.

Operațiuni de conservare a articulațiilor

Operațiile de conservare a articulațiilor vizează corectarea nealinierilor, îmbunătățirea funcției în articulația șoldului și încetinirea procesului de osteoartrita. O condiție prealabilă pentru operațiile de conservare a articulațiilor este că osteoartrita nu este încă atât de avansată. Următoarele proceduri de conservare a articulațiilor sunt utilizate în coxartroză:

  • Osteotomia pe femurul proximal pentru optimizarea poziției capului femural
  • Osteotomie pelviană pentru a îmbunătăți acoperirea capului femural

Operațiuni de înlocuire comună

Pe lângă selectarea instrumentelor și a implanturilor adecvate, planificarea preoperatorie a operației este crucială. Folosind șabloane de raze X și un desen sau planificare digitală asistată de computer, se pot determina atât implantul, cât și dimensiunea și poziția probabilă a implantului, precum și lungimea așteptată a piciorului. Implantarea endoprotezei printr-o abordare în general minim invazivă este prietenoasă cu țesuturile și permite reabilitarea rapidă.

Etalonul auriu, adică procedura preferată, este proteza necimentată cu o pereche glisantă ceramică-ceramică pentru a reduce particulele de uzură. Proteza cimentată cu perechi de capete din polietilenă și metal este de asemenea utilizată la pacienții vârstnici.

8. Rezumat: pe scurt

Coxartroza (coxartroza, artroza șoldului) este cea mai frecventă formă de osteoartrita. De obicei afectați sunt pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Simptomele care pot fi luate în considerare la început sunt durerea legată de stres și mai târziu, într-un stadiu avansat, durerea în repaus și noaptea. Așa-numita durere de pornire este tipică pentru osteoartrita și, prin urmare, și pentru coxartroză. Procedurile conservatoare și chirurgicale sunt disponibile ca opțiuni de tratament, prin care opțiunile de tratament conservator ar trebui întotdeauna epuizate mai întâi. Stimularea cu matrice de fibre mici este o nouă metodă de tratare a osteoartritei.
Abia atunci, în stadiul foarte avansat al osteoartritei și după consultarea medicului și pacientului, trebuie efectuată o operație. În cadrul operațiunii, se face distincția între măsurile de conservare și de înlocuire a articulațiilor.

9. Alte legături și surse

Aktories, farmacologie și toxicologie, ediția a 10-a

Ruchholtz, Ortopedie și Chirurgie traumatică, ediția a II-a

Deutsches Ärzteblatt, 2010

Sursa imaginii: Fișier: # 97738425 | Autor: twinsterphoto

Acest articol a fost publicat pe 3 ianuarie 2017 în categoria articole de blog .