Coxartroza - Gerda

Coxartroza este o boală degenerativă a cartilajului articulațiilor șoldului. Bătrânețea, obezitatea, leziunile recurente, inflamația și utilizarea excesivă a articulațiilor sunt printre cei mai frecvenți factori predispozanți pentru aceste modificări. La pacienții cu această boală, cartilajul este neregulat și deteriorat, iar articulația este dureroasă. Articulația este umflată și se prezintă într-o configurație patologică. Tratamentul chirurgical pentru osteoartrita șoldului este adesea necesar, inclusiv o osteotomie sau înlocuirea totală a șoldului. Osteoartrita severă ușoară poate fi tratată cu medicamente și reabilitare.

Ce este coxartroza ?

Coxartroza este o formă de osteoartrita care afectează articulațiile șoldului. Este cea mai frecventă boală articulară. Este de natură cronică și de origine neinflamatorie. Cauza sa principală este degenerarea primară. Această patologie afectează pacienții în vârstă de muncă. Afectează 1% din populație și reprezintă o problemă serioasă pentru eficiența lor la locul de muncă și stilul lor de viață activ. Această osteoartrită deformantă limitează capacitatea funcțională a pacienților afectați, calitatea vieții lor și duce la dizabilitatea acestora.

Conform raportului OMS (Organizația Mondială a Sănătății) din 2017, procentul de pacienți bărbați și femei afectați este aproximativ același, pacienții bărbați fiind ușor în majoritate la 56%.

Articulația șoldului are particularitățile sale anatomice și fiziologice care o fac susceptibilă la apariția modificărilor patomorfologice tipice osteoartritei. Etiologia afecțiunii este asociată cu procesele de îmbătrânire; traume articulare și tulpini repetitive.

Principalele modificări degenerative afectează cartilajul articulației. Se dezvoltă fibroza capsulară și se formează osteofite la periferia suprafeței articulațiilor. Modificările degenerative sunt cel mai adesea stabilite în zonele cele mai stresate ale suprafeței articulare.

Coxartroza este o boală care distruge articulația șoldului. Este mai probabil să îi afecteze pe cei peste 40 de ani. În majoritatea cazurilor, doar un șold este deteriorat, dar poate fi diagnosticat și pe ambele șolduri.

Articulația șoldului este sub o mare presiune, deoarece este utilizată într-o gamă largă de mișcări.

Care sunt diferitele forme de coxartroză ?

La nivel etiologic, putem distinge două forme fundamentale, și anume osteoartrita primară sau idiopatică de șold și osteoartrita secundară de șold.

Coxartroza primară

Coxartroza primară reprezintă aproximativ 48% din toate cazurile acestei boli. Acest grup include pacienții la care, în ciuda istoricului medical și a examenelor clinice, agentul cauzal nu poate fi identificat.

Factorii indirecți care influențează formarea osteoartritei șoldului includ stilul de viață inadecvat, mediul și predispozițiile genetice. Studiile au arătat o corelație între debutul osteoartritei șoldului și cromozomul 16p.

Coxartroza secundară

Pe de altă parte, osteoartrita secundară reprezintă 52% din toate cazurile de boală degenerativă a articulațiilor șoldului. Rezultă din defecte congenitale sau dobândite, cum ar fi:

displazie congenitală de șold;
hipoplazia acoperișului acetabulului;
adâncirea acetabulului;
luxația congenitală sau dobândită a șoldului;
leziuni articulare după inflamație:
procese purulente sau tuberculoase;
hemofilie.

Osteoartrita secundară este, de asemenea, legată de modificări ale alimentării cu sânge a capului și gâtului femurului, precum și de proprietățile sângelui.

Care este cauza bolii ?

Apare de obicei după luxația congenitală a articulației, boală, necroză a capului femurului și fracturi post-traumatice ale acoperișului acetabulului. Cele mai frecvente cauze ale articulației șoldului zgâriat sunt displaziile congenitale. Printre cele mai frecvente cauze sunt:

deformări dobândite ale articulațiilor;
reducerea densității osoase;
încetinirea sau prevenirea proceselor de restaurare a țesuturilor naturale;
supraponderalitate și obezitate;
oboseala fizică excesivă;
mișcări monotone care cauzează leziuni repetate la efort;
imobilizare care restricționează fluxul de lichid sinovial.

Această afecțiune poate fi, de asemenea, consecința unor boli precum diabetul, guta și bolile inflamatorii.

Procesele degenerative distrofice au loc în capul femural. Circulația sângelui devine apoi dificilă, ceea ce duce în cele din urmă la artroză de șold. Tensiunea la nivelul articulației și capacitatea acesteia de a rezista unei astfel de tulpini afectează apariția bolii. Cartilajul este un absorbant care facilitează mecanica mișcării, dar sub influența factorilor menționați anterior, se răcește și se poartă în grade diferite.

Cauzele osteoartritei primare de șold rămân necunoscute, în timp ce osteoartrita secundară de șold urmează alte afecțiuni precum reumatism, leziuni, tulburări circulatorii, malformații congenitale etc.

Care sunt factorii de risc pentru această patologie ?

Pe lângă tulburările structurii și mecanicii articulației, riscul de a dezvolta modificări degenerative în articulația șoldului este crescut și de tulburările metabolice și hormonale. Fumatul, obiceiurile alimentare nesănătoase și obezitatea joacă, de asemenea, un rol în predispoziție.

Tulburările endocrine și metabolice joacă un rol important în prevalența osteoartritei șoldului, în special la femei. Acest lucru este legat de influența anumitor hormoni, în special estrogeni, asupra metabolismului țesutului osos.

Corelația dintre obezitate și debutul acestei boli degenerative este, de asemenea, mai frecventă la femei decât la bărbați. Obezitatea poate avea efecte directe și indirecte asupra modificărilor degenerative ale articulațiilor șoldului.

O sarcină crescută la care sunt expuse articulațiile șoldului poate duce, la rândul său, la deteriorarea mecanică. Efectele indirecte ale obezității asupra acestei boli degenerative a articulațiilor șoldului sunt legate de modificările metabolice nedorite ale structurilor care formează articulația (în principal cartilajul).

Datorită hipercolesterolemiei care apare de obicei cu obezitatea, compoziția lichidului sinovial poate fi modificată și pot apărea tulburări de nutriție ale stratului osos subcondral. Obezitatea și supraponderalitatea severă, precum și dezvoltarea diabetului, au un impact semnificativ asupra dezvoltării mai rapide a osteoartritei de șold.