C-peptidă - cunoștințe de specialitate

C-peptida este un produs de decolteare care apare din proinsulină atunci când insulina este activată. Nu afectează controlul zahărului din sânge ca insulina. Aparent, însă, are un efect protector asupra corpului. Un deficit de peptidă C este considerat responsabil pentru unele complicații ale diabetului zaharat [1] .

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

educaţie

În funcție de nivelul zahărului din sânge, preproinsulina se formează în celulele ß ale pancreasului, care este mai întâi scurtată la proinsulină prin împărțirea unei mici fire oligopeptidice. Din aceasta, peptida C („peptida de legătură”), o oligopeptidă cu 31 de lungimi de aminoacizi, este separată într-o etapă enzimatică suplimentară. Restul de insulină este eliberat în fluxul sanguin împreună cu peptida C (în aceeași cantitate molară).

C-peptidă în sânge

După secreția lor, insulina și peptida C ajung mai întâi la ficat prin sângele portal, unde aproximativ 50% din insulină este descompusă; cu toate acestea, peptida C trece prin ficat și este metabolizată doar în rinichi. Insulina are un timp de înjumătățire în sângele periferic de aproximativ 4 minute, în timp ce peptida C are un timp de înjumătățire de aproximativ 30 de minute [2]. Nivelul sanguin al peptidei C reprezintă, prin urmare, producția de insulină în celulele insulelor pancreasului mult mai bună decât cea a insulinei.

importanţă

Semnificația diagnosticului

Deoarece peptida C apare în sânge în aceeași cantitate molară ca insulina, poate fi utilizată ca marker al secreției de insulină (vezi mai sus). În diabetul de tip 1, diabetul de tip LADA (vezi aici) și în stadiul târziu al diabetului de tip 2, concentrația de peptidă C în sânge este redusă. La începutul diabetului de tip 2 (care nu a fost încă „ars”), acesta este crescut, iar în insulinom este chiar mai mare.

Funcții în corp

Pentru o lungă perioadă de timp s-a presupus că peptida C nu este decât un produs rezidual al sintezei insulinei [3] [4]. Se știe acum că metabolismul diferitelor tipuri de celule din organism activează calea de semnalizare intracelulară dependentă de Ca2 + prin legarea sa la receptorii de suprafață (cuplată cu proteina G). Creșterea intracelulară a calciului (Ca2 +) duce la o activitate crescută a proteinei fosfatazei IIB dependentă de Ca și mai mult la o activare a Na +, K + -ATPazei (prin defosforilarea sa), așa cum s-a demonstrat, de exemplu, în celulele tubulare renale și în celulele insulelor pancreasului [5] [6] .

Peptida C stimulează, de asemenea, transcrierea genei a oxidului de azot sintază (oxid de azot sintază, eNOS), ceea ce duce în cele din urmă la o eliberare crescută de oxid de azot (NO) în endoteliile vasculare. NU determină relaxarea mușchilor netezi ai pereților vaselor și, prin urmare, creșterea fluxului sanguin [7]. Acest lucru poate fi demonstrat și în rinichi [8] și contribuie la nefroprotecția peptidei C.

Efecte clinice:
În experimentele pe animale, precum și la oameni, peptida C previne leziunile diabetice și complicațiile care sunt importante din punct de vedere clinic [9] .

Afectare vasculară diabetică (vasculopatie): Influențarea endoteliului sistemului vaselor de sânge duce la o îmbunătățire a fluxului de sânge microvascular [10] .

Eritrocite: C-peptida crește deformabilitatea eritrocitelor (printr-o refacere a Na +, K + -ATPaza) și contribuie în acest fel la o îmbunătățire a fluxului sanguin microvascular în zonele terminale [11] .

Nefropatie diabetica: Studiile au arătat că peptida C duce la o îmbunătățire a funcției renale (albuminurie redusă) în diabetul zaharat insulino-dependent [12] [13] .

Neuropatie diabetică: Peptida C are un efect pozitiv asupra polineuropatiei diabetice. Se subliniază faptul că tratamentul diabetului de tip 1 ar trebui să includă și peptida C pe lângă insulină [14] .

arterioscleroză:
- O lucrare arată o asociere pozitivă între un nivel crescut al peptidei C în sânge și boala coronariană. O creștere a peptidei C poate indica complicații coronariene mai devreme decât o creștere a glucozei la jeun (afectarea glucozei la jeun) [15] .
- C-peptida promovează direct arterioscleroza arterelor coronare, așa cum sa constatat la pacienții cu poliartrită reumatoidă [16]. Acesta ar fi un dezavantaj grav în comparație cu aspectele altfel pozitive ale terapiei cu peptide C în diabetul insulino-dependent.

perspectivă

C-peptida este mult mai mult decât un produs secundar sau un produs rezidual al sintezei insulinei. Acesta intervine în diferite puncte ale proceselor metabolice și de semnalizare ale corpului. În diabetul insulino-dependent, protejează împotriva complicațiilor, cum ar fi tulburările circulatorii în cele mai mici vase de sânge și consecințele acestora, cum ar fi nefropatia diabetică, microangiopatia, retinopatia, neuropatia și vindecarea întârziată a rănilor.

Prin urmare, peptida C este considerată un supliment util la terapia cu insulină în diabetul insulino-dependent [17] [18] [19] [20]. Cu toate acestea, trebuie clarificat în ce măsură peptida C este asociată cu un risc crescut de boli coronariene, așa cum sugerează un studiu [21]. .