Crăpătura omoplaților
1. Ce este crăparea dureroasă a omoplatului (definiție) ?
Aceasta se înțelege ca însemnând zgomote în zona omoplatului în timp ce brațul/umărul este mutat. Prinderea, frecarea, săritura, crăparea în zona omoplatului nu este neobișnuită și adesea nedureroasă și nu are o semnificație majoră în aceste cazuri. Formele de fisurare a omoplatului, care sunt dureroase sau asociate cu slăbiciune la nivelul brațului, sunt esențiale pentru persoana în cauză și pentru medicul curant.
2. Ce observați când fisura omoplatului (simptome) ?
Cei afectați simt o lovitură/crăpătură/frecare dureroasă pe omoplat atunci când mișcă brațul pe partea afectată. De asemenea, poate exista o forță slabă în brațul/umărul afectat.
3. Cum diagnosticați o crăpătură dureroasă a omoplaților? (Diagnostic)
Interogarea și examinarea de către medic sunt inovatoare. Razele X normale sunt apoi luate de obicei pentru a face vizibile modificările omoplatului sau pentru a le exclude. Examenul cu ultrasunete poate fi util, mai ales dacă de ex. Seringile trebuie așezate pe omoplat ca parte a tratamentului.
În majoritatea cazurilor, este necesară o combinație de tomografie computerizată și tomografie prin rezonanță magnetică, deoarece metodele de imagistică pe două straturi prezintă structuri diferite.
Tomografia computerizată poate prezenta foarte bine modificări osoase (pinteni, omoplați strâmbați, trepte după fracturi vechi sau tumori osoase). Imaginile CT pot fi procesate foarte bine în trei dimensiuni și sunt, de asemenea, utilizate pentru planificarea chirurgicală.
În imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), bursele adesea cauzale pot fi evaluate mult mai bine sau pot fi vizualizate tumorile țesuturilor moi sub omoplat.
Dacă cauza este afectarea nervilor, este recomandabil să se măsoare neurologic viteza de conducere nervoasă a nervilor individuali (NLG și/sau ENG) și, dacă este necesar, activitatea musculară (EMG) (așa-numitele diagnostice electrofiziologice).
4. Cum se tratează crăparea dureroasă a omoplaților (terapie) ?
În prim-planul terapiei fisurilor scapulare dureroase, tratamentul non-chirurgical de mai multe săptămâni este inițial.
Dacă există o cauză osoasă/mecanică, procedura are ca rezultat adesea o operație (de exemplu, îndepărtarea pintenului deschis sau endoscopic, îndepărtarea tumorii). Crăparea dureroasă a omoplaților indusă de țesuturile moi este adesea tratată conservator la început (de exemplu, cu injecții, fizioterapie, auto-exerciții etc.). Artroscopia omoplatului (așa-numita artroscopie scapulotoracică) a devenit din ce în ce mai importantă în ultimul deceniu. Cu acesta se pot realiza pinteni endoscopici, bursite, cordoane cicatriciale și altele asemenea. să fie îndepărtat relativ delicat.
Crăparea omoplatului poate fi însoțită de alte boli/leziuni ale umărului, care sunt localizate în articulația principală (de exemplu, leziune SLAP etc.) trebuie reparate. În acest scop, artroscopia omoplatului este întotdeauna combinată cu o reflexie convențională a umărului.
În cazul în care coloana cervicală este identificată ca fiind cauza fisurării dureroase a omoplaților, aceasta trebuie tratată în consecință în mod neoperator.
5. Cum se dezvoltă o crăpătură dureroasă a omoplaților (etiologie) ?
Până în prezent, cauza exactă și lanțul de dezvoltare a fisurii omoplatului nu sunt cunoscute. Câțiva dintre cei afectați raportează un istoric al unui accident minor sau uneori major. Se presupune că ulterior - declanșat de o postură inițială de ameliorare - apare un dezechilibru muscular, mușchii omoplatului și se dezvoltă o inflamație a bursei sub omoplat, care devine dureroasă. Crăparea dureroasă a omoplaților poate apărea, de asemenea, după un accident, dacă cineva a rupt omoplatul sau, de exemplu, coastele și acestea s-au vindecat cu o formare de trepte mai mult sau mai puțin mare.
O altă cauză este supraîncărcarea ca rezultat al activităților profesionale unice (sau sportului recreativ) cu cei săraci (constructori de gips-carton, autocolante cu afișe, electricieni etc.).
Se poate face o distincție generală între formele de crăpături scapulare, care sunt cauzate de modificări osoase (de exemplu pinteni osoși pe omoplat, malformații după fracturi ale coastei sau omoplatului, tumori ale omoplatului etc.) și cele care se bazează pe modificări ale țesutului moale (bursă inflamată sub omoplat, cordoane cicatriciale, îngustarea musculară etc.).
În plus, după deteriorarea nervilor se dezvoltă o crăpătură dureroasă a omoplaților, de ex. după accidente. Ca urmare a afectării nervului (nerv accesoriu, nervului toracic lung, etc.), mușchii asociați slăbesc și apare un dezechilibru muscular în jurul omoplatului, ceea ce determină crăparea/spargerea.
Pintenii osoși - după accidente - sau așa-numitul tubercul Luschka pot provoca, de asemenea, crăparea dureroasă a omoplaților.