Criochirurgie (glazură) DocMedicus Lexicon de sănătate

criochirurgie (Crioterapia; înghețarea) include înghețarea țintită a modificărilor pielii benigne (benigne) și maligne (maligne) și se numește o metodă fizic distructivă. Consecința scăderii rapide a temperaturii este ceea ce este cunoscut sub numele de crionecroză sau criodestrucție, ceea ce înseamnă distrugerea sau distrugerea țesutului bolnav. În acest fel, pot fi tratate atât verucile inofensive, cât și tumorile periculoase ale pielii.

Indicații (domenii de aplicare)

Keratoze actinice - tulburare de cornificare a pielii cauzată de radiații (în special radiații UV) (stadiu precanceros; factor de risc pentru carcinom cu celule scuamoase)
Angiokeratoame - așa-numita negă de sânge; Modificări benigne ale pielii constând din hiperkeratoze în formă de neg (keratinizarea excesivă a pielii) combinate cu telangiectazii (mărirea vaselor cutanate mici și superficiale) sau angioame (bureți de sânge; vase de sânge noi asemănătoare tumorilor)
Carcinom bazocelular (BZK; basaliom) - tumoare semimalignă (malignă condiționată) a pielii, care se caracterizează printr-o creștere lentă și foarte rar formează metastaze (tumori fiice)
Sindromul nevului bazocelular, faza neoidă - această boală se caracterizează prin numeroase carcinoame bazocelulare superficiale, care ulterior se dezvoltă în carcinoame bazocelulare reale.
Cheilita actinică - inflamația indusă de radiații a buzelor inferioare cauzată de arsurile solare sau expunerea cronică la soare
Eritroplazie Queyrat - o boală precanceroasă (stadiul precanceros) al pielii cauzată de papilomavirusurile umane care apare la nivelul organelor genitale
Fibrom - creșterea benignă a țesutului conjunctiv
Granuloma annulare - boală granulomatoasă neinfecțioasă a pielii; noduli grosiere, inelare, strâns aliniate, roșiatice ale dermei (dermă)
Cicatrici hipertrofice - țesut cicatricial crescut excesiv
Cheloide (cicatrici bulbice)
Metastaze cutanate ale melanomului - metastaze cutanate (tumori fiice în piele) ale melanomului malign
Lentigine/Lentigo maligna - așa-numitul punct de lentilă sau aluniță, care este cauzată de activitatea crescută a melanocitelor (celule care colorează pielea maro) și se pot dezvolta în melanom malign
Leishmaniaza (kala-azar) - boală parazitară transmisă de o insectă mică (musca de nisip (flebotomus)) care duce la leziuni cutanate ulcerative (asemănătoare ulcerului)
Leucoplakia - așa-numita boală caloasă albă, care se caracterizează printr-o modificare albă plată a membranei mucoase. Leucoplakia se poate transforma în carcinom cu celule scuamoase (cancer cu celule scuamoase).
Lichen planus verrucosus - noduli inflamatori ai pielii și ai mucoasei cu aspect de neg
Tumori ale pleoapelor
Angioamele buzelor - neoplasm asemănător unei tumori datorită încolțirii vasculare pe marginea buzelor
Lupus eritematos (LES) - boală sistemică care afectează pielea și țesutul conjunctiv al vaselor și duce astfel la vasculitide (inflamația vaselor de sânge) în numeroase organe precum inima, rinichii sau creierul și se caracterizează prin diferite tipuri de eritem (înroșirea pielii cauzată de inflamație)
Boala Bowen - așa-numitul cancer de piele Bowen, a cărui etapă preliminară poate fi cauzată de virusurile papilomului uman, expunerea la arsen și la lumina UV
Naevus teleangiectaticus - o variantă a Naevus flammeus (semn de foc; pete de culoare deschisă până la maro închis cauzate de expansiunea capilară) cu telangiectaze plate (majoritatea dobândită expansiune a vaselor cutanate mici și superficiale)
Necrobioză lipoidică - inflamație a dermei medii cu acumulare de lipide, care duce la necroză (distrugerea țesuturilor)
Prurigo nodularis - boală cutanată rară, cronică, cu bulgări mari, mâncărime, aspre, cu o suprafață aspră
Pseudolimfoame - proliferare benignă, reversibilă (creștere prin diviziune celulară) a țesutului limfatic
Hemangioame la sugari - noua formare benignă de vase mici (capilare) în piele (= burete de sânge) la nou-născuți
Keratoze seboreice (sinonime: verucă seboreică, verucă la bătrânețe, verruca seborrhoica) - cea mai frecventă tumoare benignă a pielii care este cauzată de o creștere excesivă a așa-numitelor keratinocite (celule cornite ale pielii)
Angioame senile - neoplasme asemănătoare vârstei, asemănătoare tumorii cauzate de încolțirea vasculară
Verrucae vulgares - veruci vulgare (veruci comune), cunoscute și sub numele de veruci spinoase

Procedura

Congelarea locală a țesutului bolnav are loc prin răcire sub -40 ° C. Azotul lichid, care are un punct de fierbere de -195,8 ° C, este de obicei utilizat pentru a atinge această temperatură. Se face distincția între două forme de aplicare:

Metoda de pulverizare deschisă: Azotul lichid este pulverizat direct pe leziune de la o distanță mică. Acest lucru permite un rezultat rapid, profund penetrant și atinge o adâncime de 12 mm.
Procedura de contact: O ștampilă metalică pre-răcită sau o sondă prin care curge azot lichid sunt plasate direct pe leziune. Alegerea diferitelor sonde garantează înghețarea ușoară a leziunilor circumscrise și atinge o adâncime de aproximativ 4 mm.

Efectul glazurii se caracterizează printr-un număr mare de procese care duc la distrugerea celulelor. Celulele tumorale sunt deosebit de sensibile la frig, deoarece au un conținut ridicat de apă.

Următoarele mecanisme duc la crionecroză (Distrugerea țesuturilor din cauza frigului):

Denaturarea fosfolipidică a membranei celulare - membrana celulară constă din grăsimi speciale care își schimbă structura atunci când sunt înghețate, astfel încât membrana să fie distrusă.
Deteriorarea mecanică a membranei celulare datorită formării cristalelor de gheață, în special în timpul recristalizării în timpul procesului de decongelare
Deteriorarea mecanică a organelor celulare (de exemplu, mitocondriile)
Formarea concentrațiilor toxice (otrăvitoare) de electroliți intracelulari (în interiorul celulei)
Stagnarea proceselor metabolice

Succesul procesului depinde de temperatura atinsă, viteza, răcirea și procesul de decongelare. O rată de răcire de 100 Kelvin/min (Kelvin: unitate de bază SI a temperaturii termodinamice și în același timp unitate de temperatură legală; este, de asemenea, utilizată pentru a indica diferențele de temperatură; scara Kelvin începe la punctul de îngheț absolut) și un proces de decongelare spontană mai mic de 10 Kelvin este optim/min. Succesul terapiei poate fi îmbunătățit prin aplicarea repetată a glazurii locale (în special în cazul bolilor benigne). Timpul de îngheț este de 10-60 de secunde și depinde de schimbarea pielii, de dimensiunea acesteia, de locația și de metoda de îngheț.

Procedura criochirurgicală se desfășoară de obicei în ambulatoriu, cu toate acestea, cazurile individuale pot necesita o internare (de exemplu, atunci când se tratează pleoapa sau degetele). Înainte de tratament, se efectuează de obicei o biopsie cu pumn (eșantion de țesut care este prelevat printr-un pumn) cu confirmarea histologică ulterioară (observarea unei probe de țesut cu ajutorul unui microscop), de exemplu B. Confirmați diagnosticul unei leziuni maligne ale pielii. De obicei nu este necesară anestezie locală, deoarece anestezia rece (insensibilitate la durere datorată frigului) apare după durerea inițială ascuțită.

Beneficiul dvs.

Mai ales în dermatologie, criochirurgia aduce o contribuție valoroasă la opțiunile terapeutice pentru modificările benigne și maligne ale pielii. Este versatil și foarte eficient.

Petres J, Rompel R: Dermatologie operativă: manual și Atlas. Springer Verlag 2006
Dummer R: Măsuri de kinetoterapie în dermatologie. Springer Verlag 2006