Crononutriția Mănâncând cu o vedere asupra ceasului - Endocrinologie; Diabetologie - Universimed - Medicină
Postul intermitent sau alternativ este una dintre cele mai populare diete în prezent. Oamenii mai mult sau mai puțin celebri jură pe el și glorifică beneficiile acestei forme de nutriție pe rețelele de socializare și în presa laică. Dar există, de asemenea, dovezi științifice pentru aceste beneficii? Poate metabolismul să fie cu adevărat influențat pozitiv și greutatea redusă prin mâncare în vederea ceasului? La ședința anuală a SGED, Dr. med. Tinh-Hai Collet, medic principal la Clinica de Endocrinologie, Diabetologie și Metabolism de la Spitalul Universitar din Lausanne (CHUV), care s-a ocupat intens în ultimii ani de influența dietei și ritmul zi-noapte asupra sănătății.
Crononutriția se bazează pe ipoteza că obiceiurile noastre alimentare moderne duc la o desincronizare a ritmului nutrițional și a ritmului circadian intern. Se crede că această desincronizare are un impact negativ asupra metabolismului și poate duce la obezitate și la dezvoltarea sindromului metabolic. Potrivit susținătorilor Chronodiet, acest lucru ar trebui prevenit prin respectarea perioadelor de post de diferite lungimi. Formele care sunt promovate frecvent includ postul intermitent, în care postul se desfășoară timp de 12-16 ore pe zi (de exemplu, postul 16: 8), postul alternativ, în care alternarea unei zile de post și o zi de alimentație normală și postul periodic Post cu două zile de post pe săptămână (de exemplu, 5: 2 post). 1
Cu toate acestea, nu există o definiție uniformă pentru diferitele forme de dietă. Există, de asemenea, diferențe în ceea ce privește restricția calorică, care face parte din concept în unele, în timp ce în alte forme poate duce indirect la un aport caloric mai scăzut. Alte puncte care îngreunează evaluarea și comparabilitatea studiilor sunt durata de studiu adesea scurtă, populațiile diferite și reproductibilitatea redusă.
Crononutriția în diabetul de tip 2: beneficii posibile, dar și riscuri
Furmli și colab. Au ajuns la o evaluare pozitivă a crononutriției. într-un raport de caz cu trei pacienți cu diabet zaharat de tip 2 de lungă durată. 2 Terapia antidiabetică a inclus metformină și insulină, iar un pacient a primit canagliflozin. Pacienții au fost instruiți să postească o dată la două zile timp de 7-11 luni. În toate, HbA1c a scăzut sub 7%, permițând întreruperea insulinei și metforminei și o reducere cu 10-18% a greutății și cu 10-22% reducerea circumferinței taliei.
Corley și colab. Cu toate acestea, în studiul lor, au observat că alternarea postului la diabetici de tip 2 este asociată cu un risc crescut de hipoglicemie în zilele de post, chiar dacă doza de terapie antidiabetică este redusă. 3
Sindromul metabolic = Sindromul circadian?
Astăzi se presupune că sistemul circadian (ceasul intern) are o influență asupra majorității proceselor din corp. Ritmul zilnic este reglat de ceasul intern („master clock”) din nucleul suprachiasmatic din hipotalamus. 9 În plus, toate țesuturile periferice au și propriul lor ceas intern, care este controlat și sincronizat de ceasul principal. 9 În plus față de lumină, temperatură, obiceiuri alimentare, microbiomul și altele pot avea, de asemenea, o influență asupra ceasului intern și, astfel, asupra ritmului circadian. 9 Se consideră că tulburările de ritm circadian joacă un rol în bolile cronice precum diabetul zaharat și bolile cardiovasculare. „Într-un articol publicat în mai 2019, Zimmet și Alberti, doi strămoși ai sindromului metabolic, susțin chiar redenumirea sindromului metabolic ca sindrom circadian”, spune Collet. 10
Studiul SwissChronoFood
În cele din urmă, Collet a prezentat pe scurt studiul SwissChronoFood, care se desfășoară în prezent la Clinica de Endocrinologie, Diabetologie și Metabolism de la CHUV din Lausanne și la Clinica Universitară și Policlinica de Medicină Internă Generală de la Inselspital Berna. 11 „Obiectivele studiului nostru sunt, pe de o parte, să înregistreze obiceiurile alimentare ale populației elvețiene și, pe de altă parte, să investigheze dacă sindromul metabolic poate fi influențat pozitiv de aportul alimentar limitat în timp”, a explicat Collet. În timpul fazei de observare de 4 săptămâni, participanții (203 adulți și 17 adolescenți) și-au documentat dieta folosind o aplicație pentru smartphone. S-a decis apoi ce subiecți vor fi eligibili pentru faza de intervenție cu TRF, care este în prezent în desfășurare. Condiția prealabilă pentru aceasta a fost că subiecții au consumat în mod normal alimente mai mult de 14 ore pe zi și au avut cel puțin o componentă a sindromului metabolic. O urmărire pe termen lung este planificată după faza de intervenție de 6 luni.
Sursa: Reuniunea anuală a Societății Elvețiene pentru Endocrinologie și Diabetologie, 14 și 15 noiembrie 2019, Berna