CSB - accident vascular cerebral silențios
Interviu cu prof. Dr. med. Christian Nolte, șef al unității AVC la Clinica de Neurologie din Campusul Charité Benjamin Franklin și cercetător la CSB.
Poți avea un accident vascular cerebral fără să-ți dai seama? Există un accident vascular cerebral fără simptome?
Da. Deoarece metodele de măsurare sunt din ce în ce mai bune, de câțiva ani am reușit să detectăm accidentele vasculare cerebrale la persoanele care nu au observat niciun simptom. Absența (presupusă) a simptomelor poate avea mai multe cauze. În primul rând, aceste accidente vasculare cerebrale pot apărea în părți ale creierului cărora li se încredințează sarcini de care nu avem nevoie tot timpul sau care sunt mai ascunse. Numim astfel de zone din creier neelocvente. În al doilea rând, accidentele vasculare cerebrale ar fi putut să apară în timpul somnului. Eșecul ar fi atunci compensat deja la trezire. Acum știm că simptomele unui accident vascular cerebral pot fi, de asemenea, temporare. În al treilea rând, oamenii pot, desigur, nega simptomele unui accident vascular cerebral, „ignora” sau „nu vor să aibă” și apoi pot vedea îmbunătățirea ca dovadă că „nu s-a întâmplat deloc”. Această „nerecunoaștere” este legată de cunoașterea simptomelor accidentului vascular cerebral, dar și de caracterul pacientului care nu poate sau nu vrea să recunoască adevărul.
Cât de frecvente sunt accidentele vasculare cerebrale descoperite întâmplător și cu ce ocazii se găsesc de obicei?
Dacă aceste accidente vasculare cerebrale „tăcute” sau „ascunse” nu se regăsesc în examinările seriale în scopuri de studiu, ele sunt în mare parte în producerea de imagini ale creierului care au fost realizate pentru o altă indicație, de ex. B. cefalee.
Cât de des sunt descoperite accidental accident vascular cerebral depinde în mare măsură de metoda de examinare utilizată. Dacă se folosește imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), se găsește z. B. cu un RMN cu intensitate de câmp mai mare, infarcturi silențioase mai frecvente decât cu un RMN cu intensitate de câmp mai mică. În studiile folosind RMN cu o intensitate mai mică a câmpului, accidentele vasculare cerebrale ascunse au fost găsite la 10% până la 20% dintre persoanele sănătoase. Aceasta a fost de cel puțin 5 ori mai frecventă decât accidentele vasculare cerebrale cunoscute sau observate.
Ce grupuri de persoane sunt afectate în principal? Care sunt factorii de risc?
Grupurile de persoane cu lovituri sub acoperire sunt foarte, foarte asemănătoare cu cele cu lovituri „deschise”. Aveți factorii de risc vascular clasici - i. H. Factori de risc pentru boli ale sistemului vascular - cum ar fi arterioscleroza, hipertensiunea arterială, fumatul, diabetul zaharat, bătrânețea sau fibrilația atrială. Destul de interesant, multe accidente vasculare cerebrale tăcute pot fi găsite și după intervenții medicale pe inimă, cum ar fi B. după înlocuirea valvei cardiace.
Un infarct cerebral tăcut indică un risc crescut de accident vascular cerebral deschis, adică un accident vascular cerebral cu simptome clare și leziuni? Ar trebui luate măsuri preventive?
Da. Persoanele aparent sănătoase la care se găsesc atacuri sub acoperire au un risc de 1,5 până la 2,5 ori mai mare de accidente vasculare cerebrale deschise și un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta demență. Infarctele cerebrale presupuse silențioase sunt, de asemenea, un indicator de risc pentru un atac de cord. Prin urmare, chiar dacă un accident vascular cerebral pare a fi simptomatic și a fost descoperit doar întâmplător, ar trebui luate aceleași măsuri preventive ca și pentru un accident vascular cerebral deschis. Factorii de risc vascular lipsă de mișcare, obezitate, fumat, dietă nesănătoasă, hipertensiune arterială, diabet și niveluri crescute de grăsimi ar trebui identificați și modificați. De asemenea, aș recomanda subțierea sângelui unui pacient cu un infarct cerebral silențios. O lovitură silențioasă este mai mult decât un semn de avertizare.