CT abdomen - motive, procedură și agent de contrast medic practic

Tomografia computerizată (CT) este una dintre cele mai importante tehnici în diagnosticul radiologic. Abdomenul CT este o metodă radiologică în care abdomenul, adică cavitatea abdominală cu organele sale, este examinat folosind CT.

Dar când ar trebui să faceți o CT a abdomenului și cum vă pregătiți pentru aceasta? Și cum funcționează o astfel de procedură?

Ce este un CT abdominal?

Tomografia computerizată este un proces care poate afișa o secțiune a corpului ca mai multe straturi suprapuse prin intermediul razelor X. În consecință, este o metodă care funcționează ca examenul clasic cu raze X cu raze X.

Cu toate acestea, aceasta nu face doar o singură fotografie, ci mai degrabă o serie întreagă de imagini. Razele X sunt atenuate în grade diferite de structurile corpului variate, cum ar fi oasele, mușchii, organele și grăsimea. Imaginile la scară de gri sunt calculate din datele colectate de CT. Acestea reprezintă diferitele țesuturi ale corpului.

Există, de asemenea, posibilitatea de a crea reconstrucții de imagini în diferite niveluri spațiale sau imagini tridimensionale din setul de date înregistrate. Pacientul nu trebuie să fie supus unei a doua examinări pentru aceasta.

În cazul unui abdomen CT, doar pelvisul și abdomenul pacientului sunt examinate, iar un medic poate evalua organele sistemului digestiv. Aceasta include esofagul, intestinul subțire și gros și stomacul. În plus, splina, ficatul și vezica biliară pot fi examinate îndeaproape. În plus față de organe, pot fi văzute vase suplimentare, cum ar fi arterele.

Procedura este extrem de utilă pentru o gamă largă de boli, inflamații sau leziuni. Deoarece metoda poate reproduce în detaliu organele și structurile interne.

CT abdomen: motive și cauze

Cu aceste boli, simptome și cauze, un CT abdominal poate fi util:

Abdomen acut/durere abdominală constantă care este asociată cu tensiunea defensivă și poate avea diverse cauze
Procese inflamatorii, cum ar fi abcese în zona abdomenului
boli inflamatorii cronice intestinale, cum ar fi boala Crohn
Tumori la nivelul abdomenului, cum ar fi carcinom gastric, carcinom pancreatic (cancer pancreatic), carcinom hepatic, tumori renale, tumori suprarenale
tumori ginecologice precum cancer de col uterin (cancer de col uterin), tumori ovariene (tumori ovariene)
Limfoame în zona abdominală din cauza modificărilor tumorale sau a bolilor sistemice ale ganglionilor limfatici
Modificări ale vaselor de sânge, cum ar fi ateroscleroza (întărirea arterelor), anevrisme, disecție aortică (ruptură în peretele aortic)
Suspiciunea de perforație spontană sau iatrogenă (puncție sau perforare) a unui organ gol
Ruptura/ruptura splinei
Apendicita (inflamație acută a apendicelui, apendicită)
Calculi biliari sau colici biliare

În funcție de întrebare și de necesitatea clarificărilor (gastroenterologice, ginecologice sau urologice), sunt necesare diferite preparate pentru o tomografie computerizată a abdomenului.

CT abdomen: pregătire

Tomografia computerizată a abdomenului este de obicei planificată - cu excepția cazului în care este o urgență. În acest sens, o discuție pregătitoare în prealabil, pe care medicul curant o are cu pacientul, este extrem de importantă. Pe parcursul acestui lucru, clarificarea următoarelor puncte este relevantă:

bolile anterioare ale pacientului, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul zaharat
Boli ale glandei tiroide sau ale rinichilor
Alergii sau intoleranțe, care ar putea fi problematice cu administrarea agentului de contrast
Luarea medicamentelor sau a listei de medicamente: Când luați medicamente antidiabetice care conțin metformină, aportul trebuie suspendat cu 48 de ore înainte, în timpul și după procedură
pentru femei: sarcină existentă sau posibilă, deoarece examenul CT este de obicei exclus
administrarea intravenoasă sau orală de agent de contrast și informații despre agent (vezi mai jos)

Pacientul ar trebui să aducă două valori de laborator cu el în ziua examinării: valoarea creatininei pentru funcția renală și valoarea TSH pentru funcția tiroidiană. De asemenea, este important să nu fie consumate alimente cu opt ore înainte de tomografia computerizată abdominală. Cu toate acestea, pacientul poate lua o masă ușoară atunci când vine vorba de probleme ginecologice sau urologice.

CT abdomen: procedură

Timpul pur de examinare pentru o tomografie computerizată a abdomenului este foarte scurt și se ridică doar la câteva minute. Aceasta include deja setarea înălțimii examinării și înregistrarea planificării.

Cu toate acestea, pregătirile durează ceva timp. În cazul administrării de substanțe de contrast orale, un pacient ar trebui să acorde 60 de minute înainte, de exemplu. Evaluarea datelor CT durează, de asemenea, aproximativ 15 minute. Apoi, este discutarea rezultatelor tomografiei computerizate.

În total, ar trebui să permiteți între 30 și 90 de minute, care depinde într-o mare măsură de necesitatea unui mediu de contrast. Cu toate acestea, medicul curant va discuta acest lucru cu pacientul în prealabil, ca parte a discuției preliminare.

Procesul exact are loc după cum urmează:

1 - Dacă pacientului i se administrează în prealabil un agent de contrast intravenos, tehnicienii cu raze X vor plasa un tub aflat în vena brațului înainte de examinare.

2 - Personalul îi cere pacientului să se așeze pe spate pe masa de examinare mobilă. Apoi pacientul conduce de mai multe ori pe masa de examinare prin deschiderea largă a aparatului CT. Între timp, tubul cu raze X și un sistem de înregistrare din carcasa dispozitivului se rotesc în jurul pacientului. În acest timp, persoana care urmează să fie examinată primește, de asemenea, comenzi de respirație de la personalul medical la intervale de timp.

3 - Măsurătorile individuale durează fiecare câteva secunde. Cu toate acestea, în cursul acestui lucru, este important ca pacientul să stea nemișcat și să nu se miște în timpul măsurătorilor scurte. Acest lucru este de o mare relevanță, astfel încât înregistrările să aibă succes și de înaltă calitate.

4 - După examinare, medicul evaluează constatările și le discută cu pacientul.

CT abdomen: mediu de contrast

Măsura în care trebuie utilizat un agent de contrast în abdomenul CT depinde de întrebare. Cu toate acestea, mediile de contrast sunt deseori necesare în zona abdominală și pelviană. Imaginea organelor digestive și a tractului urinar este adesea mai detaliată când este contrastată.

În consecință, mijloacele de contrast din venă intră în joc atunci când vine vorba de evaluarea vaselor. După administrarea intravenoasă a agentului, pacientul trebuie să bea multă apă, astfel încât să fie excretată rapid. În plus, ar trebui să evitați ceaiul negru, cafeaua și alcoolul în această zi.

În același mod, este posibil să se supună eliminarea unui agent de contrast pe căile urinare la o considerație mai specifică. În cazul unui CT abdominal, poate exista un aport oral de mediu de contrast. Acest lucru poate provoca ocazional diaree sau greață. În general, însă, mediile de contrast sunt foarte bine tolerate și reacțiile alergice apar foarte rar.

Pe de altă parte, în tractul gastro-intestinal, poate fi adesea suficient dacă ați băut apă în prealabil: pacientul ar trebui, prin urmare, să bea jumătate de litru de apă într-un timp scurt înainte de examinare.

CT abdomen: evaluare

Aceasta este urmată de o scanare CT a abdomenului superior sub administrarea de agent de contrast cu un ficat mărit (albastru). Puteți vedea că ficatul ocupă tot spațiul, astfel încât splina este apăsată pe oasele coastei. Nici stomacul nu are atât de mult spațiu. Mai mult, se poate vedea o masă de carcinom cu celule hepatice de 15 x 20 cm (galben).

Carcinomul cu celule hepatice este cea mai frecventă formă de cancer hepatic primar și se dezvoltă de obicei pe baza cirozei hepatice (risc principal) sau a hepatitei cronice. O creștere a incidenței carcinomului hepatocelular a fost, de asemenea, observată în boala hepatică grasă nealcoolică (NASH).

În stadiile incipiente ale carcinomului hepatocelular nu există inițial simptome specifice; în stadii avansate, simptome nespecifice, cum ar fi plângeri abdominale superioare, de exemplu, o senzație de presiune în abdomenul superior din cauza expansiunii capsulei hepatice, precum și pierderea în greutate și pierderea poftei de mâncare se pot exprima. În plus față de diagnosticul de laborator, sunt utilizate metode imagistice precum sonografia, RMN sau tomografia computerizată - factorul decisiv aici este comportamentul agentului de contrast în procesul de diagnosticare.

Abome CT: carcinom hepatocelular

În schimb, o imagine CT a unui abdomen sănătos este prezentată mai jos, tot cu administrare de agent de contrast. Aerul (în țesutul pulmonar) în negru este foarte ușor de văzut, deoarece ficatul nu este la fel de mărit ca mai sus. Nu există focalizare hepatică tumorală și nu poate fi văzut un agent de contrast neomogen.

Riscurile CT abdominale

Deoarece computerul tomograf are o expunere la radiații mai mare decât razele X convenționale, o examinare CT a abdomenului trebuie efectuată numai luând în considerare riscurile. Deoarece organele sensibile la radiații, cum ar fi stomacul sau ovarele, sunt localizate la femei, în special în abdomen și zona pelviană.

Mai exact, copiii nu ar trebui să aibă examinări CT frecvente, deoarece expunerea lor la radiații este mai mare decât cea a persoanelor în vârstă. Chiar și așa, un profesionist medical nu ar trebui să pună riscul peste beneficii. Această procedură este necesară în principal în zona de urgență pentru a recunoaște și trata în mod direct bolile, simptomele sau leziunile care pun viața în pericol în cavitatea abdominală.

În plus, dispozitivele moderne asigură între timp că expunerea la raze X este menținută cât mai scăzută posibil. Au măsuri tehnice speciale care reduc expunerea la radiații. Un exemplu în acest sens este așa-numita tehnologie cu doze mici, care creează o reducere cu 50% a radiațiilor. Este adesea folosit în căutarea pietrelor urinare în contextul colicilor.

CT abdomen: cost

Procedura CT este una dintre cele mai costisitoare examinări. Conform graficului onorariilor pentru medici (GГ - A), rata simplă pentru această metodă pentru pacienții cu asigurare legală în zona abdominală este de 151,55 €.

Pentru persoanele asigurate privat, GG-A calculează de 1,8 ori rata, care în acest caz se ridică la 272,79 €.

1. Maximilian Reiser, Fritz-Peter Kuhn, Jürgen Debus: Radiologie, Thieme (Verlag), ediția a 3-a, 2011
2. Thomas J. Vogl, Wolfgang Reith, Ernst J. Rummeny: Radiologie diagnostică și intervențională, Springer (Verlag), 2011
3. Colegiul American de Radiologie: ACR-SPR Parametrii practici pentru efectuarea tomografiei computerizate (CT) a abdomenului și a tomografiei computerizate (CT) a bazinului. Rezoluția 32 (2011), 2014 modificată (Rezoluția 39)