Cum d; cod rambursările asigurărilor de sănătate
Între abrevieri și diferite metode de calcul, nu este ușor să înțelegem întotdeauna ce garantează asigurarea medicală complementară. Învață să le descifrezi.
Spitalizare, consultații, costuri optice sau dentare. Asigurarea socială nu rambursează toate beneficiile la același nivel. Coplata, și anume partea nerambursată asiguratului, poate fi redusă prin încheierea unei asigurări de sănătate suplimentare. Dacă toată lumea poate vedea și înțelege cu ușurință că nivelul garanției unei asigurări de sănătate complementare depinde de valoarea primei, devine rapid mai complex să evalueze în mod corespunzător partea rambursată de mutual.
Evaluează nivelurile de rambursare
Asa de, uneori ratele de rambursare afișate includ partea asumată de securitatea socială. De exemplu, „100%” pentru consultația unui medic. De fapt, această cifră încorporează 70% din valoarea actului acoperit de securitatea socială și 30% plătit efectiv de către mutuală, cu excepția deductibilă medicală.
În alte cazuri, nivelurile de rambursare oferite se bazează pe o altă metodă de calcul. Rata „100%” corespunde apoi unei rambursări echivalente cu totalitatea ratei convenționale fixe., și revizuite în mod regulat, de către securitatea socială Cu alte cuvinte, în cazul unei consultații cu un medic contractat la 22 de euro, securitatea socială rambursează în jur de 15 euro, iar mutualul poate acoperi până la 15 euro.
De fapt, dacă medicul nu face ore suplimentare, ea va rambursa doar aproximativ 7 euro. De fapt, pacientul este sigur că vizita la medicul său va fi rambursată integral dacă nu va fi facturată cu mai mult de 30 de euro. În caz contrar, va fi din buzunar, cu excepția cazului în care ați optat pentru o formulă care rambursează mai mult de 100%.
Pe acest ultim principiu, un nivel de rambursare de 200%, de exemplu pentru îngrijirea spitalicească, corespunde următoarei situații: pentru o îngrijire contractată la 100 de euro, mutualul va plăti până la 200 de euro, dacă este necesar. Cu alte cuvinte, atâta timp cât acest tratament este facturat cu mai puțin de 300 de euro, asiguratul va fi rambursat integral. De îndată ce citiți o rată mai mare de 100%, trebuie aplicată această metodă de calcul.