Cum este tratată urolitiaza Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Tratamentul și prevenirea urolitiazei la copii și adulți rămâne o sarcină dificilă. Tratamentul pacienților cu nefrolitiază poate fi conservator și chirurgical. De regulă, ei efectuează un tratament complex.

este

Având în vedere faptul că multe întrebări despre etiologia și patogeneza urolitiazei nu sunt rezolvate, îndepărtarea chirurgicală a pietrei de la rinichi nu înseamnă vindecarea pacientului.

Obiectivele tratamentului pentru urolitiază

Tratamentul conservator vizează corectarea modificărilor biochimice din sânge și urină, eliminarea durerii și inflamației, prevenirea recidivelor și complicațiilor bolii și, de asemenea, contribuie la îndepărtarea pietrelor mici de până la 5 mm. Tratamentul conservator este prezentat în principal în acele cazuri în care tartrul nu duce la o încălcare a scurgerii de urină, hidronefroză sau contracție a rinichilor ca urmare a procesului inflamator, de ex. B. Cu pietre mici în cupele pentru rinichi. Terapia conservatoare se desfășoară chiar și în prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical al nefroureterolitiazei.

Terapia conservatoare constă în măsuri generale de restaurare, nutriție dietetică, tratament medical și sanatoriu și spa.

Indicații pentru spitalizare

Indicații pentru tratamentul urgent al spitalului și intervenția chirurgicală de urgență pentru urolitiază:

  • Pietre în ambele uretere;
  • Piatra ureterului singurului rinichi care funcționează;
  • Bazin de piatră complicat de pielonefrita acută;
  • Hematurie cauzată de o piatră și inaccesibilă terapiei conservatoare;
  • Anurie sau retenție urinară acută cauzată de pietre în tractul urinar.

Indicațiile pentru tratamentul internat pot fi un atac al colicilor renale, în primul rând, eliminați medicamentele non-antispastice, prezența staghornului, decideți tactica și pielonefrita frecventă sau recurentă la pacienții cu urolitiază. În plus, este necesar să luați copiii la spital pentru a efectua un diagnostic diferențial și a determina cauzele formării de pietre, în special pentru a exclude bolile ereditare și endocrine și pentru a face o alegere suplimentară a terapiei (conservatoare și/sau chirurgicală).

Tratamentul non-farmacologic al urolitiazei

Dietoterapia ajută la restabilirea metabolismului normal și la menținerea homeostaziei. Este prescris în funcție de natura încălcării metabolismului sării. Un rol important jucat în terapie, în special pentru prevenirea calculilor renali la copii, dieta include oksalogennyh limitat (legume cu frunze) și include produse de urat (păsări de curte, șprot și măruntaie) și regim de băut vysokozhidkostny.

Tratamentul medicamentos al urolitiazei

Efectul hipocalcemic moderat îl constituie vitaminele A și E, care inhibă peroxidarea lipidelor, reduc concentrația radicalilor liberi de oxigen, în timp ce deficitul de vitamina E mărește calcificarea metastatică a aortei, inimii și rinichilor.

În ultimii ani, diferiți bifosfonați, analogi sintetici ai pirofosfaților anorganici naturali implicați în schimbul de calciu și fosfor din organism, au fost folosiți pentru a suprima resorbția osoasă și a promova hipercalcemia. Se arată că utilizarea bifosfonatului domestic xidifon (potasiu și etidronat de sodiu) duce la normalizarea unui număr de modificări patologice în metabolismul calciului.

Un loc special în tratamentul nefroureterolitiazei îl ocupă măsurile de prevenire a colicilor renale și a medicamentelor litolitice.

Mai jos sunt cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea urolitiazei la copii și adulți.

Tratamentul chirurgical al urolitiazei

Îndepărtarea chirurgicală a concrețiilor din organele sistemului urinar (chirurgie endourologică cu raze X, chirurgie deschisă, litotriție) este principala metodă de tratament. Cu toate acestea, odată cu eliminarea calculului în organism, procesul de formare a pietrei nu se oprește, ceea ce, fără corecție farmacologică, provoacă adesea nefrolitiază secundară și recurentă.

Tratamentul pentru urolitiază nu este doar îndepărtarea pietrei (sau separarea acesteia separat), ci și efectuarea unui alt tratament anti-recurență. Acest lucru se datorează faptului că, potrivit unor autori, recidivele bolii, în funcție de această sau acea formă de urolitiază, apar la 10-40% dintre pacienții fără tratament anti-recidivă.

Varietatea cauzelor și formelor clinice ale urolitiazei face ca tratamentul anti-recurență să fie o sarcină dificilă, care trebuie individualizată la maxim în funcție de forma clinică a bolii, de compoziția chimică a calculilor urinari, de modificările detectate în indicatorii de laborator etc.

Tratamentul recidivelor se bazează pe recomandări dietetice, corectarea modificărilor biochimice, utilizarea medicamentelor de stabilizare a membranei, litoliza medicamentului (în funcție de indicație) etc.

Sfaturi pentru consultarea altor specialiști

Dacă există suspiciunea unei cauze ereditare și endocrinologice de formare a pietrei, atunci când se decide problema tratamentului chirurgical, este indicat sfatul unui genetician și a unui endocrinolog - un urolog, un specialist în litotricie.

Prognoza pentru urolitiază

În cazul calculilor vezicii urinare, prognosticul depinde în principal de tipul de boală care întrerupe fluxul de urină din vezică și stă la baza formării calculilor (strictură uretrală, tumori de prostată etc.). Dacă această boală este eliminată, prognosticul este favorabil, în caz contrar recidiva formării de pietre în vezică este cel mai probabil.

Sub rezerva unei îndepărtări de urgență a pietrei din uretra într-un fel sau altul, prognosticul este favorabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]