Cum funcționează medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei?

Din punct de vedere pur biologic, depresia este o tulburare metabolică a creierului. Celulele nervoase ale creierului comunică între ele prin diferite substanțe care transmit semnale de la o celulă la alta. Aceste substanțe semnal (neurotransmițători) sunt într-un anumit raport între ele la persoanele sănătoase. La persoanele care suferă de depresie, acest echilibru este perturbat, astfel încât unele substanțe sunt prezente în concentrații mai mici la joncțiunile dintre nervi (sinapse). În special, nivelurile substanțelor semnal serotonină, norepinefrină și dopamină sunt mai mici în ele comparativ cu persoanele sănătoase.

Lipsa neurotransmițătorilor în zona sinapselor poate fi compensată prin medicație pentru tratamentul depresiei (antidepresive). Cu toate acestea, acest proces durează ceva timp, motiv pentru care echilibrul dintre substanțele purtătoare se restabilește doar la câteva zile până la săptămâni după începerea terapiei - și astfel simptomele depresive se diminuează. Cu medicamentele moderne care sunt acum disponibile pentru medicamente, depresia poate fi de obicei tratată bine.

Desigur, terapia medicamentoasă nu poate schimba fundamental viața unei persoane, nu poate rezolva conflicte sociale sau alte probleme. Cu toate acestea, în multe cazuri, terapia medicamentoasă este o condiție prealabilă pentru ca pacienții să poată aborda problemele din nou. Doar atunci când lipsa impulsului, lipsa de speranță și depresia pot dispărea soluții pentru probleme care anterior păreau de netrecut.

Ce antidepresive sunt utilizate?

Antidepresive multimodale: Cel mai modern și până acum singurul antidepresiv multimodal din Europa acționează asupra diferiților receptori ai serotoninei din creier. Blochează acțiunea anumitor receptori și, la rândul său, stimulează alți receptori. În plus, blochează acțiunea transportorului de serotonină, care este responsabil pentru îndepărtarea serotoninei din locurile sale de acțiune din creier și, prin urmare, crește activitatea serotoninei. Datorită diferitelor mecanisme de acțiune, se poate realiza un echilibru favorabil al efectului și al toleranței. De exemplu, acest antidepresiv îmbunătățește, de asemenea, concentrația și memoria, care pot fi limitate în contextul depresiei și, în același timp, are mult mai puține Efecte secundare asupra sexualității decât alte antidepresive. Ingredient activ: vortioxetină.

Antagoniștii 5HT2C stimulează receptorii MT1 și MT2, care sunt activați în mod normal de melatonina „hormonul somnului”. De asemenea, blochează receptorii 5HT2C, care sunt activați în mod normal de neurotransmițătorul 5-hidroxitriptamină (cunoscut și sub numele de serotonină). Au un efect de îmbunătățire a dispoziției și normalizează tiparul de somn. Ingredient activ: agomelatină
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei în engleză; prescurtat SSRI) blochează în mod specific molecula de transport care transportă substanța emițătoare serotonină înapoi în depozitul său. Preparatele din această clasă de ingrediente active au foarte puțin sau deloc efect asupra reluării altor neurotransmițători. ISRS sunt bine tolerate și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă. Sunt deosebit de potrivite pentru tratamentul episoadelor depresive ușoare și moderate, precum și a anxietății și tulburărilor obsesiv-compulsive. Ingrediente active: citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, sertralină

Inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei (Inhibitorii de recaptare a serotoninei-norepinefrinei în engleză; prescurtat SNRI) inhibă în mod specific transportul de retur al norepinefrinei și serotoninei. Amândoi stimulează starea de spirit și stimulează. Ingrediente active: duloxetină, milnacipran, venlafaxină
Inhibitori ai recaptării dopaminei noradrenalinei (Engleza Noradrenalin-Dopamine-Reuptake-Inhibitors) inhibă transportul de întoarcere a noradrenalinei și dopaminei în neuroni. Sunt folosite pentru episoade depresive majore. Ingredient activ: bupropion
Inhibitori ai recaptării noradrenalinei (Inhibitorii englezi ai recaptării noradrenalinei; prescurtat NARI) inhibă în mod specific transportul substanței mesager noradrenalină înapoi în depozitarea acesteia. Acestea sunt utilizate pentru depresia ușoară și moderată, mai ales atunci când lipsa de aparență este în prim-plan. Ingredient activ: reboxetina
triciclice și tetraciclic Antidepresivele sunt medicamentele mai vechi utilizate pentru tratarea depresiei. Numele lor este derivat din structura lor chimică. Efectul antidepresiv al acestor preparate se bazează pe faptul că inhibă recaptarea serotoninei și/sau norepinefrinei - dar afectează și alți neurotransmițători. Triciclicele și tetraciclicele au, în consecință, un mod de acțiune foarte larg, dar au și multe efecte nedorite. Utilizarea lor a scăzut brusc în ultimii ani din cauza efectelor secundare multiple.

Alte antidepresive care afectează sistemul serotoninei și/sau noradrenalinei sunt mirtazapina antidepresivă selectivă a noradrenalinei-serotoninei (NaSSA), tianeptina modulatorului glutamatului (GM) și antagonistul serotoninei și inhibitorul recaptării (SARI) trazodona.

În plus, administrarea altor medicamente psihotrope are sens pentru anumite forme de depresie: în cazul cursurilor severe, mai ales dacă episoadele depresive apar în mod repetat, precum și bolile maniaco-depresive (tulburare bipolară), medicamentul pentru prevenirea recăderilor (profilaxia recidivelor) este administrat pe termen lung. Preparatele cu litiu au fost folosite pentru aceasta mult timp, iar recent, diferite medicamente pentru tratamentul epilepsiei (medicamente anti-epileptice), cum ar fi carbamazepina sau acidul valproic.

Cât timp trebuie luate antidepresivele?

Este nevoie de o medie de opt zile până la trei săptămâni pentru ca antidepresivele să aibă un efect vizibil de îmbunătățire a dispoziției, în funcție de grupul de ingrediente active. Dacă nu există niciun efect sau apar reacții adverse severe, medicul va ajusta doza sau va utiliza un antidepresiv cu un mecanism de acțiune diferit.

După tratamentul cu succes al primului episod depresiv, medicamentul trebuie luat timp de șase luni după ce simptomele au dispărut. Apoi, terapia poate fi încet încet. Cu toate acestea, ani de tratament pot fi necesari pentru episoade severe și/sau recurente.

Este important ca cei afectați să aibă încredere în medicul lor și să ia medicamentele prescrise în mod regulat și în doza corectă.

Multe tratamente eșuează, deoarece planul de terapie sugerat de medic nu este respectat. Pe de o parte, deoarece unii pacienți refuză să ia antidepresive chiar de la început, pe de altă parte, deoarece mulți pacienți nu văd nicio îmbunătățire la începutul tratamentului, dar observă în schimb efecte secundare și se îndoiesc de eficacitatea medicamentului; sau tocmai pentru că simptomele depresive s-au îmbunătățit după un timp și luarea comprimatelor nu mai este considerată necesară. Dacă încetați să luați medicamente prea devreme, există un risc crescut de reapariție a bolii. Prin urmare, nu încetați niciodată să vă luați antidepresivul fără să discutați cu medicul dumneavoastră!

Medicul și pacientul trebuie să clarifice toate întrebările într-o discuție deschisă - în special despre durata preconizată a tratamentului și efectele și posibilele efecte secundare ale medicamentului prescris.

Ce efecte secundare pot apărea?

Ca și în cazul altor medicamente, efectele secundare pot apărea în cazul antidepresivelor. Acestea sunt de obicei vizibile la începutul tratamentului, adică într-un moment în care efectul pozitiv, antidepresiv nu a apărut încă:

De exemplu, medicamentele mai vechi, cum ar fi antidepresivele triciclice, cauzează adesea uscarea gurii sau pot cauza probleme circulatorii. În comparație, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) prescriși frecvent au mai puține efecte secundare.

Cu acestea, greața este principalul efect secundar temporar la începutul tratamentului. În cursul unui tratament suplimentar, aceste reacții adverse inițiale dispar de obicei.

De asemenea, poate fi ca dorința sexuală sau excitabilitatea sexuală să scadă în timpul tratamentului cu antidepresive. În plus, pot apărea așa-numitele tulburări sexuale funcționale, cum ar fi Disfuncție erectilă, scăderea umidității vaginale, durere în timpul actului sexual, tulburări orgasmice, ejaculare întârziată și sensibilitate scăzută a penisului, vaginului sau clitorisului.

Dacă observați oricare dintre aceste probleme, este imperativ să discutați cu medicul dumneavoastră despre aceasta! El vă va sfătui și, dacă este necesar, va trece la un medicament pe care îl tolerați mai bine.

Subiectul depresiei și sexualității este foarte complex. Citiți mai multe despre acest lucru la: Depresie și sexualitate

Antidepresivele sunt eficiente

Antidepresivele sunt unul dintre medicamentele care nu au cea mai bună reputație în rândul publicului. Mulți pacienți se tem, de exemplu, că vor deveni dependenți sau își vor schimba personalitatea. Totuși, astfel de temeri sunt complet nefondate.

Există medicamente care creează dependență atunci când sunt luate mult timp, cum ar fi benzodiazepinele. În schimb, antidepresivele nu creează dependență. De asemenea, nu schimbă personalitatea - dimpotrivă, cei afectați se simt adesea din nou „ei înșiși” din cauza efectului antidepresiv al medicamentului, deoarece nu mai suferă de simptomele extrem de stresante ale bolii care adesea le limitează grav viața și viața de zi cu zi.

Mulți pacienți sunt convinși că depresia lor se datorează unor factori de mediu sau probleme psihologice, de exemplu în relația lor sau la locul de muncă și, prin urmare, este dificil să înțeleagă de ce medicamentele pot ajuta aici. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că multe dificultăți care fac parte din viață cresc doar la o dimensiune aparent insurmontabilă prin depresie.

Când medicamentul elimină boala depresivă, mulți pacienți raportează că problemele lor sunt încă acolo, dar că sunt priviți ca făcând parte din viața normală și nu mai par insurmontabili. În multe cazuri, antidepresivele sunt o condiție prealabilă pentru ca problemele să fie abordate din nou