Cum poate fi recunoscută TBE; Orașul sănătății Berlin
Virusul TBE transmis de căpușe poate ataca sistemul nervos central
Virusul TBE poate fi transmis cu mușcătura de căpușă. Aceasta duce la meningoencefalita la începutul verii, o boală a sistemului nervos central, la 10% dintre cei infectați. Cum poate fi recunoscut acest lucru este explicat de Dr. Gerhard Dobler de la Institutul de Microbiologie al Forțelor Armate Germane din München în revista MMW - progres în medicină.
Oferă o actualizare a căilor de transmisie, zonelor de risc, cursului clinic, diagnosticului, profilaxiei și singura protecție sigură, o vaccinare.
Agenții patogeni intră în organism cu salivă de căpușă
Virusul TBE este un virus învelit cu ARN monocatenar ca informație genetică, care nu este foarte rezistent la mediu. Este strâns legată de febra galbenă, encefalita japoneză, virusul West Nile și virusurile dengue. În natură este transmis de la căpușe la rozătoare mici și de acolo la căpușe din nou. Nici căpușa și nici rozătoarele mici nu sunt afectate de infecția cu virus, scrie expertul.
Infecția apare printr-o mușcătură de căpușă. Agenții patogeni infectează glandele salivare ale căpușelor și sunt eliberați în plagă cu saliva când începe mușcătura căpușei. O altă sursă de infecție este laptele. Laptele de capră în special, și mai rar laptele de oaie sau de vacă, conține, de asemenea, virus în lapte în timpul fazei de virus din sângele animalelor.
Infecție cu lapte contaminat
În timp ce aproximativ 30 la sută din mușcăturile de căpușe infectate duc la infecție, aceasta este de aproape 100 la sută după ingerarea laptelui infectat, potrivit articolului MMW. Această formă de transmitere este mai frecventă în unele țări din Europa de Est (inclusiv Slovacia). Două focare de lapte de capră au fost descrise în Germania în ultimii ani.
În Europa, TBE a fost înregistrată în special în Scandinavia, statele baltice, Europa de Est, Europa Centrală și părți din Europa de Sud. Spania, Portugalia, sudul Italiei, Grecia și Turcia, Malta și Islanda sunt în prezent fără TBE. Virusul TBE a fost detectat recent pentru prima dată în Anglia și Olanda.
Cazuri TBE în special în sudul Germaniei
În Germania, TBE se observă în principal în sud (Bavaria, Baden-Württemberg, părți din Turingia, Saxonia, Hesse). Cu toate acestea, cazuri individuale pot apărea în toate statele federale. În general, numărul cazurilor de TBE în Germania variază de la an la an. De la 300 la 600 de cazuri de boală sunt raportate la Institutul Robert Koch.
Până la 90% din aceste cazuri apar în Bavaria și Baden-Württemberg. Numărul cazurilor de boli de-a lungul lanțurilor alpine din nord a crescut semnificativ în ultimii ani, în timp ce numărul cazurilor din Badenul de Nord și Franconia de Jos a scăzut.
10% dezvoltă simptome ale SNC
În general, aproximativ 10% dintre cei infectați par să aibă simptome ale sistemului nervos central (SNC), cum ar fi meningita sau encefalita. Aceste cifre, cu toate acestea, provin în mare parte din anii 1960 și nu este clar dacă acestea sunt încă adevărate astăzi, deoarece nu există studii actuale, explică microbiologul Dobler în MMW.
Perioada de incubație pentru TBE este de obicei de 7 până la 4 zile. Cu toate acestea, poate fi semnificativ mai scurt în cazul transmiterii prin lapte și poate fi doar câteva zile aici.
Cum poate fi recunoscută TBE
Cum poate fi recunoscută TBE: boala are adesea un curs în două faze. În prima fază, există simptome nespecifice asemănătoare gripei, precum stare generală de rău, epuizare, dureri musculare, greață, vărsături, diaree, dureri în gât, tuse (de obicei 4 până la 7 zile). Urmează o fază fără simptome (de obicei 3 până la 7 zile). Apoi începe faza manifestării specifice organelor. Există trei forme de progresie, care apar adesea în forme tranzitorii sau mixte.
Se produc febră, dureri de cap, gât rigid, semne de meningită, greață, vărsături. De asemenea, pot exista tulburări de coordonare a mișcării, somnolență, comă, convulsii epileptice, dezorientare. Mai mult, este posibilă paralizia mușchilor brațului, brâul umărului, mușchii picioarelor, mușchii respiratori, disfuncția autonomă, sindromul bulbar, confuzie, agitație, hiperkinezie, paralizia nervilor faciali.
Rata mortalității este de 1-2%
Formele severe ale bolii sunt observate mai frecvent la bătrânețe. Cu toate acestea, probleme severe pot apărea - rareori - în copilărie. Rata mortalității este de aproximativ 1 la 2 la sută, pacienții în mare parte nu mor din cauza consecințelor acute ale infecției, ci din cauza daunelor consecutive (de exemplu, pneumonie în timpul ventilației). Compresia creierului este rar observată, ceea ce poate duce la deces dacă cursul este foarte acut.
Aproximativ 10% dintre pacienți prezintă leziuni neurologice reziduale. Alte 30-40% se plâng de sindromul postencefalitic. Mai presus de toate, sunt menționate problemele de comportament, instabilitatea psihologică, slăbiciunea, capacitatea limitată de a face stres, tulburările de somn, concentrația slabă, tulburările de echilibru sau coordonare.
O mulțime de diagnostic greșit la copii
Diagnosticul TBE depinde de stadiul bolii. În faza de simptome generale, agentul patogen poate fi detectat direct în sângele pacientului. Cu toate acestea, infecția este aproape niciodată diagnosticată în acest stadiu, deoarece pacienții nu vin de obicei la o clarificare diagnostic sau medicul nu se gândește la TBE, scrie Dobler în MMW.
În această fază a simptomelor necaracteristice pare să existe multe diagnostice greșite la copii și, eventual, la adulți. În faza intermediară asimptomatică, virusul dispare din sânge și se formează anticorpi în curs. În cazul simptomelor SNC, diagnosticul este posibil în principal numai prin detectarea anticorpilor specifici în sângele pacientului și/sau LCR.
Nu există terapie pentru TBE
Până în prezent nu există terapie pentru TBE. Evitarea infecției în principiu nu este de obicei practică. Persoana activă medie din Europa Centrală este expusă la diferite grade în natură și, prin urmare, prezintă un risc mai mult sau mai puțin ridicat de contact cu căpușele și, prin urmare, un risc de infecție.
Expunerea este minimizată prin purtarea de pantaloni lungi. Picioarele pantalonului ar trebui să fie înfipte în șosete, astfel încât căpușele să nu aibă cum să pătrundă pe piele. Este important să căutați căpușe după un sejur în natură. În special, zonele umede ale corpului cu pielea subțire (axile, scobiturile genunchilor, zona inghinală, buric, pliurile mamare la femei) sunt predestinate pentru mușcăturile de căpușe. La copii, mușcăturile de căpușe se găsesc adesea și în regiunea capului.
Grupurile profesionale cu un risc crescut de expunere ar trebui să-și impregneze îmbrăcămintea cu insecticide pentru a obține o apărare mai bună împotriva căpușelor. Pielea neacoperită poate fi tratată cu un agent de respingere. Acest lucru ajută și la respingerea căpușelor. Acest lucru reduce semnificativ riscul mușcăturilor de căpușe, dar nu oferă o protecție absolută.
Vaccinarea TBE este o vaccinare indicativă
Singura protecție sigură împotriva unei infecții TBE este vaccinarea. Există un vaccin pentru adulți și unul pentru copii. Ambele vaccinuri conțin viruși inactivi ai subtipului european. Profilul efectului secundar al vaccinării TBE corespunde cu cel al oricărui alt vaccin modern. Efectele secundare locale pot apărea ocazional până la frecvent, dar complicațiile sunt foarte rare.
Vaccinarea TBE este o indicație de vaccinare în Germania. Este recomandat tuturor persoanelor care stau în districtele cu risc ridicat și intră în contact direct cu natura acolo. Este irelevant dacă șederea este pe termen scurt sau permanent. Vaccinarea TBE este, de asemenea, considerată o vaccinare de călătorie. Ar trebui să aibă loc atunci când călătoriți în zone endemice cunoscute, cu o ședere în natură. Durata șederii este irelevantă pentru decizia de vaccinare, subliniază microbiologul Dobler. Nu există niciun vaccin împotriva borreliozei Lyme transmisă de căpușe. Agenții patogeni (Borrelia) sunt bacterii.