Cum pot afecta fibromul uterin succesul FIV și ce puteți face în legătură cu aceasta
Fibroamele uterine, numite și mioame, sunt creșteri anormale, necanceroase, ale uterului formate din mușchi și țesut fibros care aproape niciodată nu se transformă în cancer.
Cel mai adesea, fibroamele nu provoacă niciun simptom și pot trece neobservate până după un examen pelvian de rutină sau ultrasunete. Pentru femeile care au simptome, mioamele sunt de obicei asociate cu:
- Sângerări anormale/perioade dureroase
- Durere/presiune pelvină
- Durere/disconfort în timpul sexului
- În cazuri rare, mioamele pot afecta fertilitatea unei femei prin modificarea mediului endometrial.
În funcție de mărimea, localizarea și creșterea lor, fibroamele (mioamele) sunt clasificate în trei categorii principale:
- Subser (crește în peretele exterior al uterului)
- Intramural (se găsește în straturile musculare ale peretelui uterin)
- Submucoasa (care iese în cavitatea uterină)
Fibroamele submucoase sunt împărțite în:
- Tipul 0 (fibroame fără extensie intramurală)
- Tipul I (fibroame cu mai puțin de 50% extensie intramurală)
- Tipul II (fibroame cu mai mult de 50% extensie intramurală)
Fibroamele cu dimensiuni mai mari de 6 cm, precum și cele situate în interiorul cavității uterine, vă pot afecta capacitatea de a rămâne gravidă și de a avea un copil sănătos. Fibroamele submucoase care ies în uter și fibromele care blochează deschiderile trompelor uterine pot afecta și fertilitatea unei femei.
Fibroamele uterine pot afecta fertilitatea în mai multe moduri, inclusiv:
- Blocarea trompelor uterine, ceea ce face dificil sau imposibil ca un ovul fertilizat să coboare în uter
- Schimbați forma colului uterin, care poate afecta cantitatea de spermă care poate pătrunde în uter
- Schimbarea formei uterului, care poate interfera cu mișcarea spermei sau a embrionului
- Modificarea grosimii căptușelii uterine care poate interfera cu implantarea embrionului
- Reducerea fluxului de sânge în cavitatea uterină, care poate afecta capacitatea embrionului de a se implanta sau de a se dezvolta
Majoritatea femeilor care au fibroame nu vor experimenta infertilitatea. Dacă o persoană sau un cuplu are probleme de concepție, ar trebui să afle despre alți factori înainte de a solicita tratament pentru fibroame. Un specialist în fertilitate va evalua dacă fibromul singur este cauza infertilității și dacă este necesar un tratament înainte de a continua cu FIV.
Cea mai frecventă complicație a fibromelor în timpul sarcinii este durerea, în special la femeile cu fibroame mai mari de 5 cm care se află în ultimele două trimestre.
Fibromul poate crește riscul apariției altor complicații în timpul sarcinii și al nașterii, cum ar fi:
- Restricția creșterii fetale (insuficiență placentară și reducerea ulterioară a oxigenului și a nutrienților furnizați bebelușului)
- Abruptie placentara (separarea placentei de peretele uterin)
- Nașterea prematură (nașterea prematură a bebelușilor)
- Nașterea prin cezariană (nașterea chirurgicală a copilului)
- Poziția scaunului (poziția piciorului bebelușului)
- Avort spontan (pierderea sarcinii)
Se recomandă monitorizarea atentă a mioamelor uterine și a dimensiunii uterine în timpul sarcinii, deoarece acestea pot crește în dimensiune și pot crea complicații. Dacă fibromele cresc din nou după tratament, este mai probabil să se întâmple în primele 12 săptămâni de sarcină.
Există mai multe opțiuni de tratament pentru fibroame:
Medicamente
Medicamentele pot ameliora temporar simptomele, dar nu determină dispariția fibroamelor. Femeile care au sângerări abundente pot beneficia de medicamente înainte de a se opera. Mai multe medicamente pot ajuta la gestionarea fibroamelor:
- Pilule contraceptive și agenți numai pentru progestativ (utilizați pentru a reduce sângerările și a regla ciclurile menstruale; nu sunt recomandați femeilor cu vârsta peste 35 de ani)
- Agoniști ai GnRH (pot micșora temporar fibromele și pot opri sângerările abundente prin blocarea producției de estrogen)
- Dispozitive intrauterine (utilizate în general pentru prevenirea sarcinii, DIU care eliberează progestin poate reduce sângerările abundente)